Решение по делу № 2-5981/2019 ~ М-4885/2019 от 23.07.2019

Дело № 2-5981/2019

УИД 03RS0002-01-2019-005719-75

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа                      28 ноября 2019 года

Калининский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе: председательствующего судьи Рахимовой Р.В.,

при секретаре Федоровой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Захаровой Ю.Ю., Захарова Р.Г. к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору добровольного страхования жизни,

установил:

Захарова Ю.Ю. обратилась в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения 200 000 руб., компенсации морального вреда 10 000 руб., расходов на оказание юридических услуг 25 000 руб., нотариальных услуг 1 460 руб., почтовых расходов 726,44 руб., мотивируя свои требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ с ПАО СК «Росгосстрах» заключен договор добровольного страхования жизни РГС-Фортуна «Авто» полис серия СН 8130 №. ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай.
ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения в размере 200 000 руб. в связи с причинением вреда здоровью застрахованному лицу – Захарову Р.Г., которое оставлено без удовлетворения. Претензия, направленная в адрес страховщика ДД.ММ.ГГГГ, также оставлена без удовлетворения.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен Захаров Р.Г.

Захаров Р.Г., предъявляя самостоятельные исковые требования к ПАО СК «Росгосстрах», после уточнения иска, просит взыскать страховое возмещение 52 000 руб., компенсацию морального вреда 10 000 руб., расходы на оказание юридических услуг 15 000 руб., почтовые расходы 726,44 руб., указав в обоснование требований, что страховщиком произведена выплата страхового возмещения частично в сумме 74 000 руб., не произведена выплата за следующие телесные повреждения: скальпированная рваная рана головы, закрытый перелом левой лопатки, рваная рана локтевого сустава.

В судебном заседании третье лицо, заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, Захаров Р.Г., его представитель по устному ходатайству ФИО4 исковые требования поддержали.

Представитель ответчика ФИО5 иск не признала, пояснила, что заявленные повреждения не подтверждены выводами судебно-медицинского заключения.

Истец Захарова Ю.Ю. в судебное заседание не явилась, надлежаще извещена о времени и месте судебного заседания. В силу ч. 3 ст. 167 ГПК Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, выслушав представителя истца, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно статье 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). При этом страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить страхователю или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы) (ст. 929 ГК РФ).

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Росгосстрах» (в настоящее время - ПАО СК «Росгосстрах») и Захаровой Ю.Ю. заключен договор страхования РГС-Фортуна «Авто», полис серии СН 8130 № 168952, страховая сумма 200 000 руб., застрахованное лицо – Захаров Р.Г., срок действия договора -
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Договор страхования заключен на основании условий, содержащихся в Правилах индивидуального страхования от несчастных случаев №, утвержденных приказом ОАО «Росгосстрах» ДД.ММ.ГГГГ (с изменениями от ДД.ММ.ГГГГ), являвшихся неотъемлемой частью договора страхования.

В период действия договора страхования, ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай.

ДД.ММ.ГГГГ Захарова Ю.Ю. обратилась к страховщику с заявлением о страховой выплате по полису РГС-Фортуна «Авто», с приложением документов, подтверждающих получение телесных повреждений в результате дорожно-транспортного происшествия (справка о ДТП, схема места ДТП, объяснения водителей, определение о возбуждении дела об административном правонарушении, акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, протокол осмотра транспортного средства, рапорт, постановление о прекращении дела об административном правонарушении, постановление об отказе в возбуждении уголовного дела, страховые полисы ОСАГО, РГС-Фортуна «Авто», выписка из истории болезни отделения торакальной хирургии КГБУЗ «Краевая клиническая больница», заключение судебно-медицинской экспертизы, договор на оказание юридических услуг).

Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ Захаровой Ю.Ю. сообщено о необходимости предоставить копию паспорта Захарова Р.Г., банковские реквизиты получателя выплаты Захарова Р.Г.

ДД.ММ.ГГГГ письмо № с аналогичным содержанием направлено страховщиком в адрес страхователя повторно.

ДД.ММ.ГГГГ Захарова Ю.Ю. обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с претензией о выплате страхового возмещения и расходов, понесенных на оказание юридических услуг, услуг нотариуса, почтовые расходы, приложив копию паспорта Захарова Р.Г. и банковские реквизиты для перечисления денежных средств.

ДД.ММ.ГГГГ страховой компанией произведена выплата страхового возмещения в размере 74 000 руб., что подтверждается актом о страховом случае № от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением
№ от ДД.ММ.ГГГГ.

Из отзыва на исковое заявление следует, что расчет суммы выплаченного страхового возмещения произведен с учетом пункта 9.7 Правил страхования, в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат за следующие телесные повреждения:

- 3а2 закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга –5 %,

- 20в перелом 1, 9 ребер слева – 4 %,

- 20г перелом 7, 8, 9 ребер слева – 2 % (за каждое ребро),

- 19а пневмоторакс слева – 7 %,

- 38б перелом L3 позвонка – 10 %,

- 40а перелом поперечного отростка L1 позвонка – 4 %,

- 40б перелом поперечного отростка L4 позвонка – 1 %.

При страховой сумме 200 000 руб. размер страховой выплаты составил 74 000 руб., из расчета 37 % от 200 000 руб.

Проверяя доводы истца, третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, о том, что при расчете суммы страхового возмещения страховой компанией учтены не все имеющиеся телесные повреждения, за которые предусмотрена выплата, суд приходит к следующему.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от
ДД.ММ.ГГГГ, произведенной Краевым государственным учреждением здравоохранения «<адрес>вое Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, телесное повреждение у Захарова Р.Г. согласно данных медицинских документов носило характер сочетанной тупой травмы тела (автотравмы), включающей в себя: а) закрытую черепно-мозговую травму: рвано-ушибленная рана в теменно-затылочной области слева, сотрясение головного мозга; б) закрытую тупую травму грудной клетки: переломы 1-9 ребер слева со смещением костных отломков, левосторонний гидропневмоторакс (клинически около 500 мл воздуха и около 300 мл серозного экссудата); подкожная эмфизема слева; в) закрытую тупую травму поясничной области: ссадины в левой поясничной области, перелом тела L3 позвонка с передней клиновидной деформацией 1 ст., перелом левых поперечных отростков L1- L4 позвонков со смещением, умеренный люмбалгический синдром; г) ссадины на левой половине живота, на верхних и нижних конечностях. Травмы отнесены к критерию, характеризующему квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека, как тяжкий вред здоровью человека.

В исследовательской части заключения судебно-медицинской экспертизы описаны данные, полученные из медицинской карты стационарного больного
№ хирургического отделения КГБУЗ «Манская РБ», медицинской карты стационарного больного № из ККБ, в числе телесных повреждений, полученных ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, указаны скальпированная рваная рана затылочной области слева, рана с неровными краями, острыми углами, размерами 9 см, закрытый перелом левой лопатки (первый абзац исследовательской части, стр.2 приложения к заключению), на левом предплечье множественные ссадины на коже, обработанные раствором бриллиантовой зелени (второй абзац исследовательской части, стр.4 приложения к заключению).

Согласно справке № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной ГБУЗ ГКБ № Поликлиническое отделение №, Захаров Р.Г. был на приеме у хирурга
ДД.ММ.ГГГГ в связи с полученным в результате дорожно-транспортного происшествия в 2016 году травмой и наличием инородного тела мягких тканей левого предплечья.

Получение Захаровым Р.Г. телесных повреждений в виде скальпированной рваной раны затылочной области слева, закрытого перелома левой лопатки, рваной раны локтевого сустава в результате дорожно-транспортного происшествия ДД.ММ.ГГГГ подтверждено заключением судебно-медицинской экспертизы, справкой медицинского учреждения.

Довод представителя ответчика о том, что при определении закрытого перелома левой лопатки, медицинским учреждением не проведено соответствующее исследование, вывод о наличии данного телесного повреждения сделан на основе рентгенографии правого плечевого сустава, рентгенография левого плечевого сустава не производилась, подлежат отклонению. Из исследовательской части заключения эксперта (стр.3) следует, что ДД.ММ.ГГГГ произведена рентгенограмма №, указано, слева отмечается перелом ребер VII-VIII-IX по заднеключичной линии, т.е. произведен рентген всей грудной клетки.

Вопреки доводам представителя ответчика, доказательств выплаты страхового возмещения за заявленные истцом телесные повреждения не представлено.

Не указание экспертом в выводах всех телесных повреждений, полученных Захаровым Р.Г. в дорожно-транспортном происшествии, не освобождает страховую компанию от обязанности выплатить застрахованному лицу страховое возмещение за повреждения, установленные экспертом и отраженные в исследовательской части, являющейся неотъемлемой частью заключения. Заключение судебно-медицинской экспертизы содержит подробное описание проведенного исследования, выводы эксперта не противоречат исследовательской части заключения. Ходатайства о назначении судебно-медицинской экспертизы стороной ответчика не заявлено.

Согласно Таблице размеров страховых выплат №, являющейся приложением 2в к Правилам индивидуального страхования от несчастных случаев №, при характере повреждения в виде скальпированной рваной раны затылочной области слева потерпевшему выплачивается 10 % от страховой суммы (п.34а), закрытого перелома левой лопатки – 12 % (п.43г), рваной раны локтевого сустава – 1 % (п.29а).

При таких обстоятельствах, с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу выгодоприобретателя Захарова Р.Г. подлежит взысканию невыплаченная часть страхового возмещения в размере 46 000 руб. (200 000 х 23 %).

При этом исковые требования Захаровой Ю.Ю. удовлетворению не подлежат, поскольку согласно страховому полису застрахованным лицом и выгодоприобретателем по договору добровольного страхования РГС-Фортуна «Авто» является Захаров Р.Г.

В соответствии с пунктом 6 статьи 13 Закона о защите прав потребителей при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 46 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 17
"О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 6 статьи 13 Закона "О защите прав потребителей").

По смыслу приведенной нормы и акта ее толкования, наличие судебного спора о взыскании страхового возмещения указывает на неисполнение страховщиком обязанности по исполнению требований потребителя в добровольном порядке, в связи с чем с ответчика в пользу потребителя подлежит взысканию штраф.

Сумма штрафа составляет 23 000 руб., из следующего расчета: 46 000 руб. * 50 %.

На основании ст.98 ГПК Российской Федерации с ответчика в пользу Захарова Р.Г. надлежит взыскать расходы на оплату услуг представителя 15 000 руб.

На основании ст. 103 ГПК Российской Федерации, абзаца 24 статьи 50, абзаца 8 пункта 2 статьи 61.1, абзаца 5 пункта 2 статьи 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации с ответчика надлежит взыскать в доход государства госпошлину в размере 1 580 руб. (пропорционально удовлетворенной части требований).

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

иск Захарова Р.Г. удовлетворить частично.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу Захарова Р.Г. страховое возмещение 46 000 руб., штраф 23 000 руб., расходы на оплату услуг представителя 15 000 руб.

В остальной части иска Захарова Р.Г., в иске Захаровой Ю.Ю. к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору добровольного страхования жизни отказать.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в доход местного бюджета государственную пошлину 1 580 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Калининский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий:                     Р.В. Рахимова