Определение о приостановлении производства по делу от 16.03.2023 по делу № 02-3818/2023 от 15.03.2023

УИД: 77RS0010-02-2021-012210-38 № 2-3818/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес 08 августа 2023 года

Измайловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Виноградовой Е.Н. при секретаре фио, с участием ст. помощника Измайловского межрайонного прокурора адрес фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-3818/23 по иску Пинясова Николая Сергеевича к ГБУЗ «ГКБ им. Боткина ДЗМ» о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

истец обратился в суд, с требованием о взыскании с ответчика компенсации морального вреда в размере сумма, расходов на лечение в размере сумма, почтовых расходов в размере сумма

В обоснование требований указав, что 04.06.2021 он был помещен в ГБУЗ «ГКБ им. Боткина» ДЗМ по адресу: адрес, в порядке плановой операции по эндопротезированию (замене) коленного сустава в отделение №51.

07.06.2021 ему провели успешную операцию по эндопротезированию колонного сустава и поместили в отделение № 51 ортопедии.

09.06.2021 у его соседа по палате, была обнаружена коронавирусная инфекция (COVID-19).

Досрочно прекратить лечение по собственному желанию и проводить курс послеоперационного лечения по эндопротезированию коленного сустава, и лечиться от коронавирусной инфекции (COVID-19) на дому он отказался.

09.06.2021 в связи с его отказом от досрочного прекращения курса послеоперационного лечения его перевели в обсервационный корпус отделение № 10 (белая зона) ГБУЗ ГКБ им.Боткина, несмотря на то, что диагноз коронавирусная инфекция (COVID-19) не был установлен и не подтвержден.

12.06.2021 его перевели в красную зону, куда ежедневно переводят от 15 до 30 оперированных пациентов больницы.

17.06.2021 его перевели в ГБУЗ «ГКБ №15 им.фио» ДЗМ, где он находился на лечении от коронавирусной инфекции (COVID-19) до 28.06.2021.

29.06.2021 его перевезли в ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №1» ДЗМ Москвы, где он проходил лечение до 09.07.2021.

Считает, что в ГБУЗ «ГКБ им. Боткина ДЗМ» он был инфицирован коронавирусной инфекцией (COVID-19), у него имело место быть поражение легких в размере 60 % - правого и 50% -левого.

В результате именно внутрибольничного инфицирования его коронавирусной инфекцией (COVID-19), в период посттравматического курса лечения ему причинен моральный вред, который выразился в следующем: он испытывал сильную боль от неоднократных инъекций препаратов от лечения коронавирусной инфекции (COVID-19) в период заживления раны после замены правого коленного сустава, сознанием не способности вести прежний образ жизни, не способности самостоятельно себя обслуживать

Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика по доверенности фио исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении иска по доводам письменных возражений.

С учетом положения ст. 167 ч.3 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав представителя ответчика, заслушав заключение прокурора, полагавшего требования, не подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ определено, что вред, причиненный личности подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Согласно п. 2 ст. 1096 ГК РФ вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем).

В ходе судебного заседания установлено, что истец Пинясов Н.С., паспортные данные, в период времени с 04.06.2021 по 16.06.2021 находился на плановом лечении в ГБУЗ ГКБ им.Боткина ДЗМ, диагноз при выписке «М17 правосторонний гонартроз III ст.»

07.06.2021 истцу проведена операция - тотальное эндопротезирование коленного сустава протезом Zimmer цементной фиксации.

С 04.06.2021 по 09.06.2021 истец находился в ортопедическом отделении  № 51.

С 09.06.2021 по 16.06.2021 истец находился в диагностическом отделении № 3.

В удовлетворительном состоянии истец переведен в ГБУЗ адрес «ГКБ № 15 им. фио ДЗМ» (л.д.34-36).

Из выписки ГБУЗ адрес «ГКБ № 15 им. фио ДЗМ» следует, что пациент Пинясов Н.С. находился на лечении в период времени с 17.06.2021 по 28.06.2021, диагноз при поступлении и выписке «U07.1 коронавирусная инфекция, связанная COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов). Причиной госпитализации пациента 61 года, с отягощенным пульмонологическим (бронхиальная астма) и ортопедическим анамнезом (эндопротезирование правого коленного сустава от 07.09.2021) послужила клинико-рентгенологическая картина коронавирусной инфекции, осложненной двусторонней полисегментарной пневмонией (КТ-2). Проведена медикаментозная терапия. Переведен для дальнейшего лечения в ГБУЗ адрес «Госпиталь для ветеранов войны № 1 ДЗМ» (л.д.12-16).

В ГБУЗ адрес «Госпиталь для ветеранов войны № 1 ДЗМ» Пинясов Н.С. находился с 29.06.2021 по 09.07.2021 в гериатрическом отделение, с диагнозом при поступлении «U07.1 коронавирусная инфекция, вязанная COVID-19, вирус идентифицирован» (основной диагноз) и «J12.8 другая вирусная пневмония, внебольничная двусторонней полисегментарная пневмония» (л.д.17-19).

Из представленных суду документов следует, что ответчиком введены максимальные меры профилактики распространения коронавирусной инфекции.

Так, в соответствии с приказами ГБУЗ ГКБ им.Боткина ДЗМ от 13.03.2020 № 401, 25.09.2020 № 1460 «О проведении дополнительных (профилактических) мероприятий по недопущению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 в ГБУЗ ГКБ им.Боткина ДЗМ».

Согласно приказа №1438 от 23.09.2020 № 1438 «О временном порядке организации работы ГБУЗ ГКБ им.Боткина ДЗМ в рамках реализации мероприятий по профилактике и снижению риска заражения и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, о формировании обсервационного подразделения для оказания медицинской помощи пациентам, которым при поступлении в стационар диагностирована пневмония подозрительная на COVID-19 « (Стационар № 3 Боткинской больницы) открыты обсервационные отделения для изоляции пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией и признаками, позволяющими ее подозревать. Утверждены алгоритмы действий медицинских работников, прописаны меры, направленные на воспрепятствование распространению инфекции, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты, обеспечено тестирование работников.

Согласно выводам заключения судебно-медицинской экспертизы № 522-М-МЭ от 07.06.2023, проведенной в АНО «Центральное бюро судебных экспертиз № 1» следует, что Пинясов Н.С. госпитализирован с основным диагнозом: правосторонний гонартроз III адрес сопутствующих заболеваний - С61 С-г предстательной железы. Состояние после лучевой терапии 145.8 Бронхиальная астма, смешанная форма, течение персистирующее, среднетяжелое, контролируемая. Дыхательная недостаточность 0 (без указания на обострение по представленным медицинским документам), I11.9 Гипертоническая болезнь 1 ст. 1 ст. риск ССО 2.

Согласно Приказа о временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID -19 от 19.03.2020 г. № 198н при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции должно проводиться лабораторное исследование биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. Пинясов Н.С. госпитализирован в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» на основании рекомендаций для плановой госпитализации с соблюдением требований санитарно-противоэпидемического режима в период распространения коронавирусной инфекции.

Пинясову Н.С. в ортопедическом отделении № 51 ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» оказана высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) согласно Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Травматология и ортопедия», Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках ВМП Пинясову Н.С. проведено оперативное лечение от 07.06.2021. Эндопротезирование правого коленного сустава в условиях ортопедического отделения (не является инфекционным отделением). Характер оперативного вмешательства не повышает риск инфицирования новой коронавирусной инфекцией, не снижает иммунитет, также не способствовало обострению хронического заболевания (бронхиальная астма).

Заболевание Пинясова Н.С. коронавирусной инфекцией не могло стать следствием несоблюдения стандартов оказания медицинской помощи.

Согласно представленной медицинской документации, признаков несоблюдения стандартов оказания медицинской помощи не выявлено.

Источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни. Учитывая высокую патогенность, вирусы SARS-CoV , SARS-CoV-2 и MERS-CoV отнесены ко II группе патогенности. Входные ворота возбудителя - эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Передача инфекции осуществляется воздушно- капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии, контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.

Таким образом, Пинясов Николай Сергеевич мог быть инфицирован - коронавирусной инфекцией (СОVIDО-19) в период с 03.06.2021 по 04.06.2021 (11 часов 25 минут), т.к. отсутствует возможность однозначно исключить вероятность инфицирования (контакт с больным человеком в инкубационном периоде или с бессимптомным носителем).

Установить момент заражения Пинясова Н.С. коронавирусной инфекцией не представляется возможным, в связи с высокой контагиозностью инфекции. Источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2.

Согласно Приказу о временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции СОVIDО-19 от 19 .03.2020 г. № 198н руководители медицинских организаций, обеспечивают:

п. 2.19. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции СОVIDО-19 перевод его в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией СОVIDО-19 в стационарных условиях.

Согласно Временных методических рекомендаций Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОVIDО-19) версия 11 (07.05.2021 г.) в случае подтверждения диагноза СОVIDО-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом. За лицами, контактными с пациентом, устанавливают медицинское наблюдение. Проведение 2-кратного в течение суток медицинского осмотра и термометрии всех стационарных пациентов с записью результатов в листе наблюдения; в медицинских организациях стационарного типа необходимо организовать изоляторы, куда может быть помещен пациент с подозрением на инфекцию, вызванную новым вирусом. Пациенты с подозрением на инфекцию и с подтвержденной инфекцией должны быть разделены (находиться в разных палатах). При выявлении новых пациентов с подозрением на инфекцию, они могут быть размещены в отделение (палату) вместе с другими пациентами с подозрением на инфекцию. В случае изоляции пациента по месту выявления, перевод в специализированный инфекционный стационар осуществляется после подтверждения диагноза СОVID-19.

Таким образом, у Пинясова Н.С. были соблюдены поэтапные действия при подозрении и выявлении СОVID -19. При подозрении на коронавирусную инфекцию Пинясов Н.С. 09.06.2021 изолирован в диагностическое отделение № 3, при подтверждении коронавирусной инфекции 12.06.2021 переведен в клиническое обсервационное отделение № 3, 16.06.2021 осуществлен его перевод в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией СОVID-19 в стационарных условиях. Нарушений порядка организации медицинской помощи в период распространения новой коронавирусной инфекции СОVID-19, согласно представленной медицинской документации не выявлено.

Согласно представленной медицинской документации процедура перевода из ортопедического отделения №51 в диагностическое отделение .№ 3, и далее в клиническое обсервационное отделение соблюдена. Дефектов организации и оказания медицинской помощи не выявлено.

Решение о переводе Пинясова Н.С. в ГБУЗ «ГКБ №15 им. фио ДЗМ» (специализированный стационар для лечения коронавирусной инфекции) принято верно на основании Приказа Минздрава России от 19.03.2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции СОVID-19».

Согласно Временных клинических рекомендаций СОVID-19 (версия 11) следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении СОVIDО-19: в том числе, умифеновир. Согласно современным представлениям о патогенезе СОVID-19 , применение препаратов, рекомендуемых для этиотропной терапии, целесообразно начинать в ранние сроки, не позднее 7 - 8 дня от начала болезни (появления первых симптомов). Назначение НМГ (низкомолекулярный гепарин), как минимум, в профилактических дозах показано ВСЕМ госпитализированным пациентам и должно продолжаться как минимум до выписки. Нет доказанных преимуществ какого-либо одного НМГ по сравнению с другими. Согласно представленной медицинской документации Пинясову Н.С. была назначена этиотропная терапия умифеновиром, пероральная антикоагулятная терапия ксарелто после оперативного лечения заменена на парэнтеральную (НМГ) с момента идентификации вируса (ПЦР положительный 12.06.2021). Также проводилась анальгетическая, симптоматическая терапия НПВС (диклофенак), с жаропонижающей целью (парацетамол), инфузионная, дезинтоксикационная терапия. В ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» фио ЕС. получал реабилитационное лечение в послеоперационном периоде в полном объеме, пациент был активизирован. При поступлении в ГКБ №15 им. фио согласно заключению врача-пульмонолога от 17.06.2021 на момент осмотра имеет место течение полисегментарной вирусной пневмонии легкого течения, данных за обострение бронхиальной астмы (сопутствующее заболевание) на момент осмотра не выявлено.

Таким образом, медицинская помощь Пинясову Н.С. в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» оказана в полном объеме согласно Порядка оказания медицинской помощи, по профилю «Травматология и ортопедия», перевод в специализированный стационар для лечения коронавирусной инфекции осуществлен при состоянии пациента средней тяжести.

Согласно представленной медицинской документации дефектов [з процедуре перевода не выявлено.

Согласно Временных методических рекомендаций Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) версия 11 (07.05.2021 г.) инкубационный период коронавирусной инфекции (СОVIDО-19) составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона обязана доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований.

В соответствии с абз.2 п.1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» при рассмотрении вопроса о компенсации морального вреда суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Анализируя исследование в ходе судебного заседания доказательства, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований истца, поскольку отсутствует причинно-следственная связь между действиями (бездействием) ответчика и инфицированием истца коронавирусной инфекции СОVID-19, вина ответчика в инфицировании истца не установлена, что исключает возложение на него обязанности по возмещению компенсации морального вреда и взысканию расходов на лечение.

Факт отсутствия такой причинно-следственной связи подтверждается, в том числе, заключением экспертов, проводивших судебно-медицинскую экспертизу.

Оценивая экспертное заключение проведенной по делу судебной медицинской экспертизы № 522-М-МЭ от 07.06.2023, проведенной АНО «Центральное бюро судебных экспертиз № 1», суд полагает его достоверным и допустимым доказательством, поскольку экспертиза проведена на основании определения суда, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за заведомо ложное заключение, обстоятельно и точно ответили на поставленные вопросы, заключение содержит подробное описание произведенных исследований, сделанные в результате их выводы и научно обоснованные ответы на поставленные вопросы, в обоснование сделанных выводов эксперты приводят соответствующие данные из имеющихся в их распоряжении документов, основываются на исходных объективных данных, учитывая имеющуюся в совокупности документацию, а также на использованной при проведении исследования научной и методической литературе, само заключение составлено в строгом соответствии с требованиями закона, предъявляемыми к экспертной деятельности, оснований не доверять экспертному заключению у суда не имеется, экспертиза проведена компетентным экспертным учреждением в соответствии со ст.ст. 79, 84, 85 ГПК РФ, полномочия экспертов подтверждены документально, их профессионализм и компетенция сомнений не вызывает, при этом суд учитывает, что заключение имеет подробную исследовательскую часть и не содержит противоречий, отвечает требованиям ст. 86 ГПК РФ, в связи с чем суд полагает необходимым положить его в основу решения.

Само по себе несогласие истца с заключением комиссии экспертов не может служить основанием для признания указанного заключения необоснованным, поскольку только суд наделен правом оценки представленных по делу доказательств, как в совокупности, так и каждого в отдельности.

По утверждению истца, именно неправомерные действия ответчика привели истца к внутрибольничному инфицированию коронавирусной инфекции (СОVID-19), что впоследствии причинило ему физические и нравственные страдания, которые он оценил в сумма

Однако данное утверждение истца не нашло своего объективного подтверждения в ходе судебного разбирательства, опровергается собранными и исследованными доказательствами.

Поскольку суд настоящим решением отказывает Пинясову Н.С. в удовлетворении заявленных исковых требований о защите прав потребителя, взыскании денежных средств, оснований для возмещения судебных расходов в порядке ст.98 ГПК РФ также не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ «░░░ ░░. ░░░░░░░ ░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░

░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 21.08.2023 ░.