Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2096/2021 ~ М-1291/2021 от 26.02.2021

50RS0039-01-2021-002269-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 апреля 2021 г г.Раменское

Раменский городской суд Московской области в составе: председательствующего федерального судьи Федюкиной О.В.,

при секретаре Писмарёвой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2096/2021 по иску Загордневой О. В. к Министерству здравоохранения Московской области, ГБУЗ «Раменской ЦРБ» Московской области о признании незаконными отказов в обеспечении расходными материалами, возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Истица Загороднева О.В. обратилась с иском к Министерству здравоохранения Московской области, ГБУЗ «Раменской ЦРБ» Московской области, которым просила признать незаконными отказы в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе и выдаче рецептов на их получение, возложить обязанность на ГБУЗ «Раменская ЦРБ» Московской области по обеспечению своевременного оформления рецептов на получение расходных материалов к инсулиновой помпе, обязать Министерство здравоохранения Московской области обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе.

В обоснование иска указала, что состоит на учете в ГБУЗ Московской области «Раменская ЦРБ» по заболеванию эндокринной системы -сахарный диабет 1 типа. Инвалидом не является. По региональной льготе получает лекарственные препараты (инсулин) и медицинские изделия к ним (иглы одноразовые, тест-полоски). В январе 2020 г, по направлению ГБУЗ МО "Раменская ЦРБ", в связи с осложнениями, вызванным данным заболеванием, находилась на стационарном лечении в эндокринологическом терапевтическом отделении <номер> УКБ <номер> ФГАОУ ВО Первый МТМУ им. Сеченова. Врачебной комиссией данного учреждения было принято решение об установлении ей инсулиновой. помпы, по жизненным показаниям. В марте 2020 г., в рамках оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи ей была установлена инсулиновая помпа и выдан стартовый комплект необходимых к ней расходных материалов (инфузионные наборы и резервуары). До сентября 2020 г., она согласно рецептов, выписываемых ей в амбулатории по месту проживания, бесплатно получала указанные медицинские изделия. В октябре 2020 г ей отказано в дальнейшей выдаче рецептов, с указанием на то, что эти материалы не входят в перечни медицинских изделий, предоставляемых пациентам бесплатно (Постановление Правительства РФ от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения").Из заключения врача-специалиста КДЦ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», куда истица обратилась <дата>, следует, что выписка расходных материалов к ннсулиновой помпе, в ее случае, возможна через врачебную комиссию по месту жительства.

г. ей были направлены идентичные письменные обращения
в Министерство здравоохранения Московской области и ГБУЗ МО "Раменская
ЦРБ» о рассмотрении вопроса ее обеспечения расходными материалами к
иисулиновой помпе.

г. за исх. 14ТГ-1219/04-01, из Министерства здравоохранения
Московской области, мною был получен ответ с отказом в обеспечении меня
данными медицинскими изделиями на основании вышеуказанного
Постановления Правительства РФ Kb 890.

<дата> за исх. 345-ж был получен ответ из ГБУЗ МО "Раменская ЦРБ" о том, что вопрос обеспечения истца расходными материалами к инсулиновой помпе вынесен: на рассмотрение врачебной комиссии Рыболовской амбулатории - филиала ГБУЗ МО "Раменская ЦРБ", проведение которой было запланировано на <дата>, и, о решении которой она должна была быть уведомлена, лечащим врачом. <дата>, при личном обращении к лечащему врачу - участковому терапевту, Рыболовской амбулатории Биской И.В., с просьбой о выдаче выписки из протокола решения врачебной комиссии Рыболовской амбулатории от <дата>! г., в части решения вопроса о возможности ее обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе, ей была выдана справка (исх, 842 от 12,01.2021 г.), о том., что инсулиновая помпа не входит в перечни медицинских изделий, предоставляемых пациентам бесплатно (ПП РФ <номер>).

Считает, что отказ в обеспечении ее как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием "сахарный диабет", за счёт соответствующих бюджетных средств расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной по решению врачебной комиссии, по жизненным показаниям:, инсулиновой помпе, фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы: в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Истица вынуждена, самостоятельно приобретать необходимые ей по состоянию здоровья медицинские изделия, стоимость которых является для нее существенной.

В судебном заседании истица и ее представитель Загороднев В.Н. исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Ответчик Министерство здравоохранения Московской области - представитель Крылов М.С. просил в иске отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

Ответчик ГБУЗ «Раменской ЦРБ» Московской области - явилась представитель Рыцарева Н.А., которая в иске просила отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, находит исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, что Загородева О. В. состоит на учете в ГБУЗ Московской области «Раменская ЦРБ» по заболеванию эндокринной системы -сахарный диабет 1 типа. Инвалидом не является, является региональным льготником.

Согласно Протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ МО «Раменская ЦРБ» Рыболовской амбулатории от <дата> <номер>, Загородневой О.В. отказано в выписке расходного материала к инсулиновой помпе на основании постановления Правительства РФ от <дата> <номер>, распоряжения Правительства РФ от <дата> <номер>-р, Приложения <номер> к постановлению <адрес> от <дата> <номер> «О Московской областной программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 года и на плановый период 2021 и 2022 годов» - для детей до 18 лет.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (с последующими изменениями) (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения переданы для осуществления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, общий объем которых определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде лекарственного обеспечения, а также норматива финансовых затрат на одного гражданина в месяц.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно части 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, то есть для федеральных льготников.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона № 323-ФЗ) гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) ЕЮ - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 (далее - Перечень № 890), в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, медицинские изделия - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе не входят в Перечень № 890.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона № 323 - ФЗ).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В соответствии с п. 12.10 Положения о Министерстве, утвержденного Постановлением Правительства Московской области от 17 октября 2007 года № 790/28, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в случаях, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области.

Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждена постановлением Правительства Московской области от 29.12.2020 № 1050/43 (далее - Московская областная программа).

Источниками финансового обеспечения Московской областной программы являются средства консолидированного бюджета Московской области и обязательного медицинского страхования.

В соответствии с разделом XII Московской областной программы при оказании в рамках Московской областной программы первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется:назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделий,а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ,
в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий
медицинских организаций, медицинских изделий, специализированных продуктов
лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890.

Вопрос обеспечения медицинским изделием под конкретным наименованием может быть решен в индивидуальном порядке при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

В нарушение ч.1 ст. 56 ГПК РФ истец доказательств, что оспариваемые решения являются незаконными, не представил. Загородневой О.В. отказано в выписке расходного материала к инсулиновой помпе на основании действующего законодательства. При этом, сам протокол заседания врачебной комиссии ГБУЗ МО «Раменская ЦРБ» Рыболовской амбулатории от <дата> <номер> истцом не оспаривается.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Загордневой О. В. к Министерству здравоохранения Московской области, ГБУЗ «Раменской ЦРБ» Московской области о признании незаконными отказов в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе и выдаче рецептов на их получение, возложении обязанности на ГБУЗ «Раменская ЦРБ» Московской области по обеспечению своевременного оформления рецептов на получение расходных материалов к инсулиновой помпе, обязания Министерство здравоохранения Московской области обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе – отказать.

Решение может быть обжаловано в Мособлсуд через Раменский городской суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Федеральный судья:

Решение в окончательной форме изготовлено 05.05.2021