Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1/2021 (2-221/2020;) ~ М-138/2020 от 28.02.2020

Дело № 2-1/2021

УИД: 28RS0015-01-2020-000217-54

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

(мотивированное)

г. Райчихинск                                                                            28 мая 2021 года

Райчихинский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Грачевой О.В.,

при секретаре Хомяковой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании, с использованием системы видеоконференц-связи, гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала к Фоменко Юлии Александровне о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного, взыскании судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

АО "СК "СОГАЗ-Мед" обратилось в Райчихинский городской суд Амурской области с указанным иском, в обоснование указав, что в отношении Фоменко Ю.А. возбуждено уголовное дело по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, действиями ответчика К.С.А. причинены телесные повреждения, повлекшие вред здоровью, впоследствии он был доставлен в ГБУЗ АО "Бурейская больница" для оказания медицинской помощи и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в отделении травматологии и ортопедии.

Пострадавший К.С.А. является застрахованным АО "СК "СОГАЗ-Мед".

Согласно договору № на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ, тарифам на оплату медицинской помощи, за период лечения К.С.А. ГБУЗ АО "Бурейская больница" составила 60515,72 руб.

Указанные средства были оплачены страховой компанией АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в полном размере.

Порядок возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному медицинскому страхованию лицу установлен Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно положениям которого страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Просит суд взыскать с Фоменко Ю.А. в пользу АО "СК "СОГАЗ-Мед" расходы, затраченные на лечение застрахованного лица К.С.А. в общем размере 60515 рублей 72 копейки, понесенные расходы по оплате государственной пошлины 2015,47 руб.

В судебное заседание представитель истца АО "СК "СОГАЗ-Мед" в лице Амурского филиала не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик Фоменко Ю.А. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, поскольку вред здоровью К.С.А. не причиняла.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Выслушав доводы ответчика, участвующей в деле, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Из апелляционного приговора судебной коллегии по уголовным делам Амурского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Фоменко Ю.А. умышленно причинила тяжкий вред здоровью К.С.А. опасный для жизни человека, совершенный с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 01 часа 05 минут до 03 часов 00 минут Фоменко Ю.А., находясь в зале <адрес>, на почве внезапно возникших в ходе ссоры личных неприязненных отношений к К.С.А., умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью К.С.А., не имея умысла на убийство, осознавая степень общественной опасности и противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью и желая этого, взяла в помещении кухни указанной квартиры нож, после чего проследовав в зал, где находится К.С.А., умышленно, используя нож в качестве оружия, нанесла К.С.А. один удар ножом в область живота, в результате чего причинила К.С.А. одиночное проникающее колото-резанное ранение переднею брюшной стенки с повреждением печени, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Возражения ответчика о том, что вред здоровью К.С.А. она не причиняла противоречат вступившим в законную силу приговором суда.

Впоследствии К.С.А. был доставлен в ГБУЗ АО "Бурейская больница" для оказания медицинской помощи.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы К.С.А. № от ДД.ММ.ГГГГ, у К.С.А. имеется одиночное проникающее колото-резанное ранение передней брюшной стенки с повреждением печени, желудка и двенадцатиперстной кишки. Данное телесное повреждение могло возникнуть ДД.ММ.ГГГГ в результате прямого однократного воздействия колюще-режущего предмета шириной клинка на глубине погружения не менее 2 см. Данное телесное повреждение причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Апелляционным приговором судебной коллегии по уголовным делам Амурского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ Фоменко Ю.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, назначено наказание 3 года 9 месяцев лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

Из материалов дела следует, что на лечение в ГБУЗ АО «Бурейская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ израсходовано в сумме 60515 рублей 72 копейки.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно статье 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией в персонифицированном реестре счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между АО "СК "СОГАЗ-Мед" и ГБУЗ АО "Бурейская больница" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи N ДГ-328/19/Р-28.

В подтверждение расходов на лечение потерпевшего в материалы дела представлена выписка из реестра пациента К.С.А., согласно которой застрахованному К.С.А., потерпевшему от действий ответчика, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом и ортопедическом отделении ГБУЗ АО "Бурейская больница" оказана бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 60515,72 рублей.

В предоставленной в материалы дела выписке отражены виды учреждений, оказавших К.С.А. медицинскую помощь в результате причиненного ответчиком вреда здоровью и общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам.

Таким образом, стоимость лечения К.С.А. из средств обязательного медицинского страхования возмещена.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи стороной ответчика в нарушение положений статей 55 и 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено, как и не представлен собственный расчет расходов на лечение.

Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесенные на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы истца, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу К.С.А., потерпевшему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда Фоменко Ю.А., поскольку именно она причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни потерпевшего в результате её неправомерных действий.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшего К.С.А. в общей сумме 60515 рублей 72 копейки и причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме, возложении обязанности по возмещению денежных средств на Фоменко Ю.А., по вине которой К.С.А. находился на лечении, на которое затрачены средства страховой компании.

В судебном заседании установлено, что при подаче искового заявления в суд истцом уплачена государственная пошлина в размере 2015,47 руб., что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. При этом размер уплаченной государственной пошлины соответствует требованиям ст. 333.19 НК РФ.

Согласно п. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ст. 88 ГПК РФ, государственная пошлина представляет собой судебные расходы.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что судебные расходы истца по уплате государственной пошлины при подаче искового заявления в суд подлежат возмещению в полном объеме путем взыскания указанной денежной суммы с ответчика.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" удовлетворить.

Взыскать с Фоменко Юлии Александровны в пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" расходы, затраченные на лечение застрахованного лица К.С.А., в размере 60 515 рублей 72 копейки, расходы по оплате государственной пошлины 2015,47 руб., всего взыскать 62 531 (шестьдесят две тысячи пятьсот тридцать один) рубль 19 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Райчихинский городской суд Амурской области в течение месяца со дня составления в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Вступившие в законную силу постановления по настоящему делу могут быть обжалованы в кассационном порядке в Девятый кассационный суд общей юрисдикции (690090, Приморский край, г. Владивосток, улица Светланская, 54) через суд первой инстанции в течение трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления.

Председательствующий судья:             О.В. Грачева