Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4531/2013 ~ М-3502/2013 от 18.07.2013

дело № 2-4531/13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 октября 2013 года                 г. Щёлково, Московской области

Щелковский городской суд Московской области в составе:

председательствующего федерального судьи Адамановой Э.В.,

при секретаре судебного заседания Честновой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Никитина ФИО8 о признании недействительным ненормативного акта ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» о постановке на диспансерный учет,

УСТАНОВИЛ:

Никитин ФИО9 обратился в Щелковский городской суд Московской области с заявлением о признании недействительным ненормативного акта ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» о постановке на диспансерный учет. В обоснование заявленных требований указал, что при рассмотрении гражданского дела № 2-2506/2012 по иску Раковской ФИО10 к Никитину ФИО11. о лишении родительских прав суд истребовал документы из ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер». Ознакомившись с ответами на судебные запросы № 247 от 15.06.2012 года, № 187 от 10.05.2013 года, заявитель узнал, что 08.12.2011 года ГБУЗ «Наркологический диспансер» поставил его на учет с диагнозом – синдром зависимости от каннабиноидов и психостимуляторов 2 стадии, указав, что Никитин ФИО12. стационарно лечился в ГУЗ МОПБ № 5 однократно с 23.09.2011 года по 24.10.2011 года с диагнозом – синдром отмены нескольких психоактивных веществ с психотическими расстройствами, преимущественно галлюцинаторными, у резидуального органика, хронический гепатит «С», ВИЧ – инфицирован, бронхопневмония справа. Заявитель неоднократно обращался письменно в ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» с требованиями предоставить документы подтверждающие, что принимает наркотические средства, документы, послужившие основанием для постановки на учет, писал претензии, просил снять его с учета, однако, требования заявителя оставлены без исполнения. Заявитель считает постановку на учет в ГБУЗ «Наркологический диспансер» незаконным, в связи с чем, просит суд: признать незаконной постановку заявителя на диспансерный учет в ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» с диагнозом «синдром зависимости от каннабиноидов и психостимуляторов 2 стадии», обязать ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» снять заявителя с диспансерного учета, взыскать с ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей.

Заявитель Никитин ФИО13 в судебное заседание не явился, о времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, его представители Никитина ФИО14., ФИО5, действующие на основании доверенности (копия в деле), требования заявления поддержали в полном объеме, просили удовлетворить.

Представитель – главный врач ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» ФИО6 против удовлетворения требований заявления возражал, просил отказать в полном объеме, дополнительно пояснил, что гражданин Никитин ФИО15. был принят на диспансерный учет врачебной комиссией ГУЗ МО «ЩНД» 08.12.2011 года на основании выписки из истории болезни № 4006 из ГУЗ МОПБ № 5, которая поступила в адрес диспансера 07.12.2011 года. Согласно данной выписке у Никитина ФИО16. выявлено наркологическое заболевание, рекомендовано наблюдение нарколога, и на основании Приказа Минздрава СССР, МВД СССР от 20.05.1988 года № 402/109 «Об утверждении инструкции о порядке выявлении и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией» гр. Никитин ФИО17. был взят на диспансерный учет. Данный приказ не применяется в системе МВД РФ (Приказ МВД РФ от 30.06.2003г. № 492), а в системе здравоохранения продолжает оставаться действующим приказом, так как Министерство здравоохранения не выпустило отменяющих данный приказ директив, о чем умалчивает представитель истца. Статья 20 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» вступила в силу с 01.01.2012 года, то есть на момент постановки на учет гражданина Никитина ФИО18. (08.12.2011г.) считалась еще не вступившей в силу, а стало быть, нарушения ФЗ-323, о котором утверждает Никитин ФИО19. быть не могло. Согласно п.5 ст.2 ФЗ-323, «медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности». По отношению к Никитину ФИО20. сотрудниками ГУЗ МО «ЩНД» не проводились и не могли быть проведены ни обследования, ни манипуляции, ввиду того, что он сам ни разу не посетил диспансер, и в связи с этим обвинения заявителя в нарушении принципа информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не корректным в том числе и по этой причине. Права Никитина ФИО21 постановкой на учет ущемлены не были. Несмотря на заявление представителя истца, что постановка на учет в наркологическом диспансере ограничивает права пациента на определенные виды деятельности: управление транспортным средством, владение оружием, по факту Никитин ФИО22., с момента постановки на учет, ни разу не обратился в ГУЗ МО «ЩНД» для получения справок ни на трудоустройство, ни на управление транспортным средством или на оформление лицензии на оружие, в связи с чем, претензии в ущемлении прав заявителя необоснованными в связи с отсутствием факта их ущемления. Судя по записи в амбулаторной карте, Никитин ФИО23. 24.01.2012 года был вызван на прием к врачу ГУЗ МО «ЩНД», однако, пациент на прием так и не явился. 11 декабря 2012 года на прием явилась мать пациента, утверждавшая, что ее сын наркотики не употреблял, но страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями, представила соответствующую документацию. В интересах пациента были приняты копии этих документов и вклеены в амбулаторную карту, а также сделана запись, отражающая информацию со слов матери. Однако, принимая во внимание, что мать пациента также действует в интересах своего сына и (теоретически) может устно излагать не совсем объективную информацию, а наличие у пациента тяжелого заболевания вовсе не исключает и не противоречит наличию у него наркологической патологии, матери Никитина ФИО24. было разъяснено, что для решения данного вопроса (о снятии ее сына с диспансерного учета) ему необходимо лично явиться в ЩНД для осмотра, обследования и прочих консультаций. Однако и после этого, Никитин ФИО25 ни разу не явился, но написал письмо – заявление (получено 13.12.2012 года вх. № 204), которое дублировало информацию, изложенную его матерью, и содержало вопрос - «как эту ошибку можно исправить». В тот же день заявителю направлен ответ (исх. № 447 от 13.12.2012 года) с разъяснением необходимости очно явиться в ЩНД для решения его проблемы, либо решить вопрос в судебном порядке. В случае явки в ЩНД Никитин ФИО26 мог бы пройти необходимые обследования – осмотр врача, консультация психолога, забор биологических жидкостей – и на основании полученных результатов врачебная комиссия могла бы рассмотреть вопрос о снятии с него соответствующего диагноза, в случае опровержения информации, изложенной в выписке № 4006 из МОПБ № 5, и соответственно, снятии его с диспансерного учета. Так как гражданин Никитин ФИО27 не явился, и опровергнуть данный диагноз невозможно, он продолжает состоять на диспансерном учете в ГАУЗ МО «ЩНД». Согласно Приказа Минздрава СССР от 12.09.1988г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями», в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологический диспансер и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, срок диспансерного учета больных наркоманиями и токсикоманиями (что соответствует диагнозу гражданина Никитина ФИО28.) составляет 5 лет. Снятие с диспансерного учета производится по причине стойкой ремиссии (выздоровления) на основании заключения врачебной комиссии учреждения – именно эта информация и была устно сообщена матери пациента во время встречи 11.12.2012 года.

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд находит требования Никитина ФИО29. не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Инструкция, утвержденная приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" применяется на территории Российской Федерации в части, не противоречащей Конституции Российской Федерации, законодательству Российской Федерации. Оспариваемые положения нормативного правового акта не противоречат действующему законодательству и не нарушают права граждан в сфере охраны здоровья.

Согласно Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Инструкция, как следует из преамбулы приказа Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями", издана в целях дальнейшего повышения эффективности работы лечебно-профилактических учреждений (подразделений), осуществляющих диспансерное наблюдение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. Она определяет порядок диспансерного наблюдения лиц, больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями. За время диспансерного учета больные должны получать квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии.

Диспансерное наблюдение в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" является одним из видов амбулаторной психиатрической помощи (статья 26).

Согласно абзацу первому раздела 1 Инструкции диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в статьях 26, 27 определяет основания для оказания психиатрической помощи в виде диспансерного наблюдения, а также основания для установления и прекращения диспансерного наблюдения. Так, согласно части 1 статьи 27 данного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Хронический алкоголизм является заболеванием, характеризующимся совокупностью психических и соматических расстройств. Наркомания - это хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотиков. Токсикомания является одним из видов наркомании.

В абзаце первом раздела 1 Инструкции определен круг лиц, которые подлежат диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях). К ним относятся лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Абзац третий раздела 1 Инструкции предусматривает, что за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания ("группа риска"), организуется профилактическое наблюдение.

Профилактика в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" представляет собой комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, является частью диспансерного наблюдения, которое может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Абзац четвертый раздела 1 Инструкции предусматривает порядок оформления медицинской документации на всех наркологических больных и лиц группы риска, осуществление диспансерного учета наркологических больных и профилактическое наблюдение лиц группы риска по месту их жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении согласно Закону Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (статья 27).

Понятие "учет" является общепринятым и используется в ряде федеральных законов. Так, Федеральный закон от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ "Об оружии" предусматривает, что лицензия на приобретение оружия не выдается гражданам Российской Федерации, состоящим на учете в учреждениях здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма или наркомании (часть 21 статьи 13). Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья является частью диспансерного наблюдения, которое может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Принципы этики и деонтологии являются правилами профессиональной деятельности, предусматривающими, в частности, оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; соблюдение врачебной тайны и другие. Из содержания абзаца четвертого раздела 1 Инструкции не следует, что диагноз больным должен ставиться вопреки общепризнанным международным стандартам.

Согласно абзацу первому раздела 2 Инструкции за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больных хроническим алкоголизмом - 3 года; больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Абзацем четвертым раздела 2 Инструкции предусмотрен срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, - 1 год.

Установление сроков профилактического и диспансерного наблюдения в отношении указанных категорий граждан не может рассматриваться как нарушение их прав на охрану здоровья.

В соответствии с пунктом 2 "Заключительные и переходные положения Конституции Российской Федерации" законы и другие правовые акты, действовавшие на территории Российской Федерации до вступления в силу настоящей Конституции, применяются в части, не противоречащей Конституции Российской Федерации. Конституция Российской Федерации не связывает возможность применения ранее действовавших правовых актов на территории Российской Федерации с официальным их опубликованием и не распространяет на них содержащиеся в ее части 3 статьи 15 требования об этом.

Приказ Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" обязывал главных врачей лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих наркологическую помощь населению, вывесить на видных местах информацию, содержащую основные положения Инструкции о порядке диспансерного учета и профилактического наблюдения наркологических контингентов. Приказ и Инструкция содержатся в информационно-правовых системах Консультант Плюс, ГАРАНТ, доступны для ознакомления неограниченному кругу лиц.

Диспансерное наблюдение в соответствии со статьей 47 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Нормативного правового акта, регулирующего порядок осуществления диспансерного наблюдения лиц, больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, принятого федеральным органом исполнительной власти Российской Федерации, не имеется, поэтому применяется оспариваемая Инструкция, которая определяет порядок диспансерного наблюдения лиц, больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями.

Судом установлено, что гражданин Никитин ФИО30. был принят на диспансерный учет врачебной комиссией ГУЗ МО «ЩНД» 08.12.2011 года на основании выписки из истории болезни № 4006 из ГУЗ МОПБ № 5, которая поступила в адрес диспансера 07.12.2011 года. Согласно данной выписке у Никитина ФИО31. выявлено наркологическое заболевание, рекомендовано наблюдение нарколога, и на основании Приказа Минздрава СССР, МВД СССР от 20.05.1988 года № 402/109 «Об утверждении инструкции о порядке выявлении и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией» гр. Никитин ФИО32. был поставлен на диспансерный учет. Никитин ФИО35 неоднократно вызывался на прием к врачу для сдачи анализов и опровержения (подтверждения) наличия заболевания, заявителю разъяснялись способы опровержения диагнозов, однако, на письменные обращения Никитин ФИО36 не отреагировал, не реализовал свое право на обращение в диспансер в досудебном порядке.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч.1 ст.12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Стороны пользуются равными правами на представление доказательств и несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий, в том числе представления доказательств обоснованности и законности своих требований или возражений.

В силу ч. 2 ст. 150 ГПК РФ непредставление истцом доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.

Согласно ч. 1 ст. 68 ГПК РФ объяснения сторон и третьих лиц об известных им обстоятельствах, имеющих значение для правильного рассмотрения дела, подлежат проверке и оценке наряду с другими доказательствами. В случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны.

Согласно ст. 151 и ст. 1101 ГК РФ при причинении гражданину морального вреда (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда; размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда; при определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости; характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Суд полагает, что заявителем не представлено доказательств причинения ему ГУЗ МО ЩНД физических или нравственных страданий, в связи с чем, его требования о взыскании компенсации морального вреда не могут быть удовлетворены.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что требования Никитина ФИО37. необоснованны, удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований Никитина ФИО38 о признании незаконной постановку заявителя на диспансерный учет в ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» с диагнозом «синдром зависимости от каннабиноидов и психостимуляторов 2 стадии», обязании ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» снять заявителя с диспансерного учета, взыскании с ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер» морального вреда в размере 100000 рублей – отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Московского областного суда через Щелковский городской суд Московской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Адаманова Э.В.

Решение изготовлено в окончательной форме 12 ноября 2013 года.

Судья Адаманова Э.В.