Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-8847/2019 ~ М-4614/2019 от 26.04.2019

копия

№2-8847/2019

24RS0048-01-2019-005588-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    17 июня 2019 года                                                                                        г. Красноярск

Советский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Черновой Т.Л.,

при секретаре Погореловой И.К.,

с участием:

старшего помощника прокурора Советского района г. Красноярска Сапинской Е.В.

истца Володина А.В., его представителя Володиной М.В., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя третьего лица ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по Красноярскому краю» – Васильченко Ж.А., действующей на основании доверенности от 22.01.2019,

представителя третьего лица ГУ МЧС России по Красноярскому краю – Фень Я.А., действующей на основании доверенности от 21.01.2019,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Володина ФИО14 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании суммы страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Володин А.В. обратился в суд с иском к АО «СОГАЗ» взыскании страхового возмещения в размере 1 231 784,77 рублей.

Требования мотивировал тем, что проходил службу в должности <данные изъяты>». Приказом от ДД.ММ.ГГГГ был уволен со службы МЧС России с ДД.ММ.ГГГГ по п. 2 ч. 1 ст. 83 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № «О службе в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» - по достижению предельного возраста. В период службы он состоял на учете в МСЧ ГУВД по <адрес>, где проходил периодические медицинские осмотры, а также медицинский осмотр перед направлением на военно-врачебную комиссию ФКУЗ «Медико-санитарной части МВД России по <адрес>» По распоряжению ФКУ «ЦУКС МЧС России по <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ был направлен на ВВК. ДД.ММ.ГГГГ получил свидетельство о болезни №. Его состояние здоровья продолжало ухудшаться, ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «КМКБ № им. ФИО6» ему была проведена ФГС, в заключении указано: <данные изъяты>, ткани отправлены на гистологическое исследование. По результатам биопсии диагноз подтвердился - <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ он был госпитализирован в КГБУЗ «КМКБ № им. ФИО6», где ДД.ММ.ГГГГ ему была проведена операция: <данные изъяты>. После выписки из стационара решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ он был направлен на МСЭ, при этом лист нетрудоспособности был продлен до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ему установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию. Справка об инвалидности была предоставлена ответчику, однако в выплате страхового возмещения ему было отказано. С целью изменения формулировки причины инвалидности, указанной первоначально как «по общему заболеванию» на формулировку с указанием в качестве причины инвалидности на заболевание, полученное в период прохождения службы, он обратился в военно-врачебную комиссию, ДД.ММ.ГГГГ было дано заключение, которым установлено, что в период военной службы им получено заболевание «рак тела желудка антрального отдела 1А стадии (Т1 N0 М0)». ДД.ММ.ГГГГ проведено переосвидетельствование МСЭ, установлена первая группа инвалидности бессрочно, в справку об инвалидности внесены сведения, что заболевание получено в период военной службы. В адрес АО «СОГАЗ» был направлен пакет документов необходимый для решения вопроса о выплате страховой суммы. Однако в производстве страховой выплаты ответчиком было отказано, со ссылкой на то, что инвалидность ему была установлена по истечении года после увольнения со службы. Полагает отказ незаконным, поскольку установление ему инвалидности за пределами установленного законодателем срока (одного года) на 1 день обусловлено длительным прохождением обследования, затягиванием со стороны Бюро медико-социальной экспертизы решения вопроса по существу и физической невозможностью осуществлять какие-либо действия по причине заболевания и его лечения.

Истец Володин А.В., его представитель Володина М.В. в судебном заседании требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» - Нечепуренко А.А., действующий на основании доверенности от 08.08.2018, извещенный надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просил в удовлетворении требований Володину А.В. отказать, ссылаясь на то, что установление истцу инвалидности по истечении одного года после исключения из списков личного состава части не является страховым случаем. Кроме того доказательств подтверждающих, что инвалидность была установлена истцу вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, последним, полагает, не представлено. Просил провести судебное заседание в отсутствие представителя ответчика.

Представители третьих лиц ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по Красноярскому краю» – Васильченко Ж.А., ГУ МЧС России по Красноярскому краю – Фень Я.А. в судебном заседании полагали исковые требования подлежащими удовлетворению

Выслушав участвующих в деле лиц, заключение прокурора, полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников осуществляется на условиях и в порядке, определенном Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Из содержания ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ (в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ) следует, что застрахованными лицами в рамках обязательного государственного страхования являются военнослужащие, сотрудники иных органов, подлежащие обязательному государственному страхованию, а также граждане, уволенные с военной службы (службы в иных органах) в течение одного после окончания военной службы (иной службы).

Согласно абзацу пятому статьи 4 приведенного Федерального закона одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ в случае установления застрахованному лицу до истечения одного года после увольнения со службы размер страховой суммы инвалиду I группы составляет 1 500 000 рублей, II группы - 1 000 000 рублей, III группы - 500 000 рублей.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации.

На основании с п. 11 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом», в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы).

Как установлено судом и сторонами не оспаривалось, что с ДД.ММ.ГГГГ старший прапорщик внутренней службы Володин А.В. проходил службу в ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по <адрес>» в должности <данные изъяты>

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ истец уволен со службы из ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по <адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ по п. 2 ч. 1 ст. 83 Федерального закона №141-ФЗ - по достижении сотрудником предельного возраста пребывания на службе в федеральной противопожарной службе.

В этот же день ДД.ММ.ГГГГ по распоряжению ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по <адрес>» истец был направлен на военно-врачебную комиссию.

ДД.ММ.ГГГГ истец был освидетельствован военно-врачебной комиссией, выдано свидетельство о болезни №, согласно которого Володин А.В. ограниченно годен к службе в органах внутренних дел, степень ограничения 4, не годен к службе в должностях, отнесенных к 1, 2, 3 группам предназначения, может продолжать службу в должностях, отнесенных к группе 4 предназначения.

Занимаемая истцом должность относилась к 3 группе предназначения.

Также судом установлено, что в течение года после окончания службы, истец был застрахован в рамках обязательного государственного страхования на основании государственного контракта на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований, граждан, уволенных с военной службы №WS0001 от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) и АО «СОГАЗ».

Согласно п. 2.1 данного контракта, срок действия контракта до ДД.ММ.ГГГГ (страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие с 00 час. 00 мин ДД.ММ.ГГГГ до 24 час. 00 мин. ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии с п. 5.1.4. приведенного контракта страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы.

В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, страховая сумма выплачивается в следующих размерах: инвалиду I группы – 1 847 677 руб., инвалиду II группы – 1 231 784 руб., инвалиду III группы – 615 892 руб.

ДД.ММ.ГГГГ решением военно-врачебной комиссии истец был направлен на МСЭ.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец проходил освидетельствование, что подтверждается представленными в материалы дела документами: выпиской из медицинской карты КГБУЗ «Красноярская городская поликлиника №» амбулаторного больного Володина А.В., решением врачебной комиссии №, протоколом врачебной комиссии №, листком нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ, являющимся продолжением листка нетрудоспособности №, выданными ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ КККОД им. А.И. Крыжановского, в котором в строке «Иное» указан код «32» - установление инвалидности, а также сведениями Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>».

Актом освидетельствования ФГУ МСЭ № ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена вторая группа инвалидности с указанием причины инвалидности «общее заболевание», что подтверждается справкой МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истец Володин А.В. обратился в АО «СОГАЗ» с заявлением о выплате ему страхового возмещения.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ АО «СОГАЗ» отказало истцу в выплате в связи с отсутствием оснований для признания случая страховым, ссылаясь на то, что инвалидность второй группы установлена истцу ДД.ММ.ГГГГ (т.е. по истечении установленного Законом срока в 1 год); причиной инвалидности явилось общее заболевание, не связанное с прохождением военной службы/службы.

Как следует из заключения военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ №, заболевание Володина А.В.: <данные изъяты> получено в период прохождения военной службы.

Согласно справке МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ, по результатам повторного освидетельствования Володина А.В. ДД.ММ.ГГГГ с целью изменения формулировки причины установления инвалидности, истцу установлена первая группа инвалидности бессрочно с указанием причины инвалидности «заболевание получено в период военной службы». В разделе справки «Дополнительные заключения» указано: «причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ признана уважительной.

На основании государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ №WS0001, ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по <адрес>» направило в адрес АО «СОГАЗ» заявление Володина А.В. о выплате страховой суммы с приложением к нему пакета необходимых документов.

ДД.ММ.ГГГГ АО «СОГАЗ», рассмотрев представленные на выплату страховой суммы в связи с установлением инвалидности документы, в выплате страхового возмещения Володину А.В. отказало, ссылаясь на то, что последний уволен со службы ДД.ММ.ГГГГ, инвалидность второй группы установлена ему ДД.ММ.ГГГГ по истечении одного года после увольнения со службы и с формулировкой общее заболевание, а не вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

Разрешая при данных обстоятельствах заявленные истцом требования, оценив по правилам ст. 67 ГПК РФ представленные в материалы дела доказательства, доводы и возражения сторон в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к выводу о их обоснованности и удовлетворении, а потому определяет к взысканию с АО «СОГАЗ» в пользу Володина А.В. страховое возмещение в размере 1 231 784,77 руб.

При этом суд исходит из того, что Володин А.В., проходивший службу в ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по <адрес>», уволен из федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-НС с ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ решением военно-врачебной комиссии истец был направлен на МСЭ, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец проходил освидетельствование, актом от ДД.ММ.ГГГГ ему первично установлена вторая группа инвалидности сроком до ДД.ММ.ГГГГ, а после повторного освидетельствования первая группа инвалидности, бессрочно по причине заболевания, полученного в период военной службы до истечения одного года со дня увольнения со службы, в связи с чем, он имеет право на страховую выплату в размере, предусмотренном п. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ, государственным контрактом на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований, граждан, уволенных с военной службы №WS0001 от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между МЧС России и АО «СОГАЗ».

Довод ответчика на то, что Володин А.В. получил инвалидность спустя один год и один день после прекращения им службы суд находит необоснованным, поскольку Володин А.В. уволен со службы ДД.ММ.ГГГГ, а инвалидность ему установлена согласно правилам, установленным в п. 11 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом» - ДД.ММ.ГГГГ, то есть в пределах одного года.

Кроме того, на основании ст. 103 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 14 358,92 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Володина ФИО16 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании суммы страхового возмещения удовлетворить.

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в пользу Володина ФИО15 страховое возмещение в размере 1 231 784 рублей 77 копеек.

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в местный бюджет госпошлину в сумме 14 358 рублей 92 копейки.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Советский районный суд <адрес> путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий         подпись

Копия верна.

Председательствующий                                                                             Т.Л.Чернова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Решение не вступило в законную силу.

Председательствующий         Т.Л.Чернова