Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-6863/2015 ~ М-5827/2015 от 03.06.2015

Дело № 2-6863/1/2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Калужский районный суд Калужской области в составе

председательствующего судьи Фоломеевой Е.Ю.,

при секретаре Безалтынных С.И.,

рассмотрев в городе Калуге в открытом судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ

дело по иску Семенова В. А. к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о возмещении ущерба,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ Семенов В.А. обратился в суд с иском к ООО «Росгосстрах» о возмещении ущерба, указав, что ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого причинен вред здоровью истца. Данное происшествие произошло по вине водителя Гаспарян Л.С., ответственность которой застрахована ООО «Росгосстрах». По заявлению истца ответчиком выплачено страховое возмещение в размере 10548 рублей 36 копеек. Поскольку истец понес расходы на лечение в размере 49801 рубль 50 копеек, просил суд взыскать с ответчика в его пользу страховое возмещение в связи с повреждением здоровья в сумме 39253 рубля, расходы по оплате услуг представителя в сумме 15 000 рублей.

В судебном заседании представитель истца Беляков А.В. исковые требования поддержал.

Истец в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом, ходатайств об отложении слушания дела от него не поступало.

Представитель ответчика по доверенности Голованов А.П. исковые требования не признал.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, материалы гражданского дела № 2-11548/1/2014, материалы гражданского дела № 2-3040/1/2015, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ возле <адрес> дворики <адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие с участием водителя Гаспарян Л.С., управлявшей автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, и водителя Семенова В.А., управлявшего автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №. В результате дорожно-транспортного происшествия был причинен вред здоровью Семенова В.А. в виде закрытого перелома правого надколенника без смещения отломков. Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя Гаспарян Л.С., нарушившей п.1.5, 10.1, 1.4, 9.1 Правил дорожного движения Российской Федерации.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к страховщику с заявлением о страховой выплате в связи с произошедшим в результате дорожно-транспортного происшествия причинением вреда его здоровью.

Ответчик направил истцу письмо от ДД.ММ.ГГГГ, в котором предложил дополнительно предоставить выписку из истории болезни первичного обращения по травме.

После предоставления дополнительных документов истцу было выплачено страховое возмещение в размере 9154 рубля 30 копеек (за проведение КТ суставов, МРТ коленного сустава, приобретение костылей, бинтов, катадалона форте, раствора мовалиса, шприцев, мази кеторол, ортофена).

Позднее, после повторного обращения истца в страховую компанию, ответчик выплатил истцу 1394 рубля за приобретение аркоксиса, мовалиса, шприцев. В возмещение расходов на проведение рентгенографии коленного сустава, костей таза, ответчик отказал, поскольку данные услуги могли быть компенсированы в рамках программы обязательного медицинского страхования, также отказал в возмещении расходов на приобретение вепрены, афобазола, кислоты салициловой, валерианы, структума, поскольку не подтверждено их назначение врачом.

Установленные обстоятельства сторонами не оспаривались и подтверждаются письменными материалами дела, материалами гражданских дел № и №. Сторонами не представлено доказательств, опровергающих установленные судом обстоятельства.

Согласно ст.15 Гражданского кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст.931 Гражданского кодекса РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ст.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Статьей 7 ФЗ «Об ОСАГО», в редакции, действовавшей на момент возникновения правоотношений сторон, установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей.

В соответствии со статьей 13 ФЗ «Об ОСАГО», действовавшей на момент возникновения правоотношений сторон, потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы. Заявление потерпевшего, содержащее требование о страховой выплате, с приложенными к нему документами о наступлении страхового случая и размере подлежащего возмещению вреда направляется страховщику по месту нахождения страховщика или его представителя, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страховых выплат.

Согласно статье 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Таким образом, страховая компания обязан возместить истцу расходы, понесенные им на лечение, поскольку вред здоровью истца причинен в результате дорожно-транспортного происшествия по вине лица, застраховавшего свою гражданскую ответственность в ООО «Росгосстрах».

Размер страхового возмещения подлежит определению в соответствии с положениями статьи 7 Закона «Об ОСАГО» и статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Как следует из письма Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Калужской области, застрахованному по ОМС гражданину по медицинским показаниям при наличии направления от врача выполняются в поликлинике по месту прикрепления на медицинское обслуживание следующие виды услуг: рентгенография коленного сустава, костей таза, консультация ортопеда, массаж нижней конечности, электротерапия, внутримышечные инъекции, протезирование внутрисуставной жидкости коленного сустава. Бесплатно по направлению врача выполняются исследования мочевой кислоты, ДСЛ-О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, внутривенная инъекция для забора крови на исследования. Из средств ОМС медицинские препараты предоставляются бесплатно только при лечении в круглосуточном или дневном стационарном отделении медицинской организации. В амбулаторных условиях из средств ОМС пациенты медикаментами не обеспечиваются.

Из представленных суду материалов следует, что истцу в ООО «Калужская клиника боли» проводилось внутрисуставное введение протеза суставной жидкости (ферматрон) в правый коленный сустав; были назначены препараты хондрогард, структум, долобене-гель. При этом больной стационарное лечение не проходил.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что ответчиком истцу подлежат возмещение расходы на приобретение препарата ферматрон стоимостью 12000 рублей, хондрогард стоимостью 1442 рубля, структум общей стоимостью 2509 рублей 50 копеек, долобене-гель стоимостью 267 рублей, поскольку предоставление медицинских препаратов бесплатно предусмотрено только в случае нахождения истца на стационарном лечении.

В остальной части требований истцу следует отказать, поскольку им перечислены расходы на медицинские услуги, которые могли быть предоставлены рамках оказания бесплатной медицинской помощи, а необходимость приобретения препаратов кальций <адрес>, вепрена, салициловая кислота, афобазол, валериана не подтверждена медицинским документами.

Учитывая сложность дела, количество судебных заседаний с участием представителя истца, объем оказанных представителем услуг, характер спора, руководствуясь принципом разумности и справедливости, суд на основании ст.100 Гражданского процессуального кодекса РФ, взыскивает с ответчика в пользу истца расходы по оплате услуг представителя в сумме 15 000 рублей (согласно договору, квитанции).

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Исковые требования Семенова В. А. удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в пользу Семенова В. А. в возмещение ущерба 16218 рублей 50 копеек, расходы по оплате услуг представителя в сумме 15000 рублей.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 648 рублей 74 копейки.

Решение может быть обжаловано в Калужский областной суд через Калужский районный суд Калужской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Председательствующий Е.Ю. Фоломеева

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Копия верна

Судья Е.Ю. Фоломеева