Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-7249/2012 ~ М-6729/2012 от 18.09.2012

Дело № 2-7249\2\12 г.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«07» ноября 2012 года г. Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе:

Председательствующего судьи Савиной С.А.

при секретаре Вилканаускайте С.Ю.

с участием истца Мухина Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Мухина Д.А. к ОАО «АльфаСтрахование» об исполнении обязательств, предусмотренных договором страхования, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Мухин Д.А. обратился в суд с требованием к ОАО «Альфа-Страхование»об исполнении обязательств, предусмотренных договором страхования, мотивируя свои требования тем, что оформил у ответчика международный страховой полис со сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ В соответствии с п. 3.2, п. 2.2 Правил Страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, следует, что страховым случаем является событие, вызванное внезапным заболеванием, несчастным случаем или любым другим обстоятельством (происшествием), в результате которого у застрахованного возникает необходимость в оплате непредвиденных расходов, в том числе медицинских расходов по амбулаторному и (или) стационарному лечению. В период действия вышеуказанного договора произошел страховой случай, истец, находясь на отдыхе в Финляндии, <данные изъяты> Клиникой в адрес истца ДД.ММ.ГГГГ выставлен счет за проведенные медицинские услуги в размере <данные изъяты> Истец обратился к ответчику ДД.ММ.ГГГГ с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, однако до настоящего времени ответчик выплату страхового возмещения не произвел. Со стороны лечебного учреждения в адрес истца продолжают поступать претензии с требованием произвести оплату за оказанные медицинские услуги. Истец просит обязать ответчика исполнить обязательства в рамках договора страхования. Впоследствии истец исковые требования изменил, просил обязать ответчика исполнить обязательства в рамках договора страхования, а также взыскать с ответчика в его пользу компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> штраф, судебные расходы по переводу с финского на русский язык документов, полученных от лечебного учреждения, в размере 1550 руб.

Истец в судебном заседании иск поддержал, дополнив, что ДД.ММ.ГГГГ обратился в ОАО «АльфаСтрахование» с заявлением о выплате страховой суммы. Однако ответчиком страховое возмещение фактически было выплачено лечебному учреждению в <данные изъяты> при этом до момента обращения в суд письменные пояснения в части осуществления выплаты или отказа в выплате страхового возмещения в адрес истца со сторон страховой организации направлен не был. Истцу по домашнему адресу до настоящего времени приходят медицинские счета из Jorvi Hospitai для оплаты. Размер компенсации морального вреда обосновывает длительностью неисполнения обязательств со стороны ответчика, что повлекло предъявление претензий лечебным учреждением в его (истца) адрес, наличием опасения в части возможности выезда за пределы РФ в Финляндии при наличии к нему претензий со стороны лечебного учреждения, находящегося в Финляндии, испытыванием стрессовой ситуации и беспокойства, связанных с решением спорной ситуации.

Представитель ОАО «Альфа-Страхование» в судебное заседании не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном суду сообщении выразил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие. Ранее в судебном заседании исковые представитель Десятерик Э.П., действующий по доверенности, требования не признал. Пояснил, что как следует из текста международного страхового полиса <данные изъяты> указанный полис удостоверяет факт заключения договора страхования между ОАО «АльфаСтрахование» и страхователем на условиях Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного ста жительства. Сервисной компанией по договору является <данные изъяты> Пункт 10.5 Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, предусматривает порядок осуществления страховой выплаты, а именно то, что возмещение расходов производится оплатой услуг и (или) расходов, оказанных и (или) понесенных в связи с наступлением страхового случая, непосредственно страхователю (застрахованному) или сервисной компании, выполняющей обязанности аварийного комиссара и оплатившей на месте эти расходы. В связи с тем, что условиями договора страхования не предусмотрена оплата страховщиком (ОАО «АльфаСтрахование») расходов на лечение непосредственно на счет медицинского учреждения, полагает, что требования истца об осуществлении такой выплаты необоснованными и не подлежащими удовлетворению. Оплата лечения Мухина Д.А. осуществлена сервисной компанией GLOBAL <данные изъяты> перечисления денежных средств на счет финской клиники в размере <данные изъяты> что подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ Истцом не понесены расходы по оплате лечения, в связи с чем со стороны страхователя истцу убытки не причинены. Необходимые истцу услуги (медицинская помощь) оказаны, права потребителя не нарушены, физические и нравственны страдания (моральный вред) также не причинены.

Представитель третьего лица Jorvi Hospitai в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений по существу иска не высказал.

Суд, заслушав истца, исследовав материалы дела, считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

Иск в части возложения на ответчика обязанности исполнить обязательства, предусмотренные договором страхования, удовлетворению не подлежит.

В силу ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненный вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ОАО «АльфаСтрахование» заключен договор страхования со сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (международный страховой полис №).

Данные обстоятельства не оспариваются сторонами по делу.

Частью 1 ст. 943 ГК РФ установлено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Договор страхования с истцом заключен на условиях Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, от ДД.ММ.ГГГГ

Согласно п. 3.2, п.п. 3.2.1. данных Правил, страховым случаем является событие, вызванное внезапным заболеванием, несчастным случаем или любым другим обстоятельством \ происшествием, в результате которого у Застрахованного возникает необходимость в оплате непредвиденных расходов, в том числе медицинских расходов по амбулаторному и \ или стационарному лечению.

В период действия данного договора произошел несчастный случай: ДД.ММ.ГГГГ в г. <адрес> в клинике Jorvi Hospitai истцу <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ от имени киники Jorvi Hospitai истцу был выставлен счет за медицинские услуги в размере <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в ОАО «АльфаСтрахование» с заявлением по данному страховому случаю.

Согласно п. 10.8.7. Правил страховая выплата в виде возмещения понесенных Застрахованным расходов производится Страховщиком после получения всех запрошенных документов, а по необходимости и их, нотариально заверенных переводов в течение срока установленного договором страхования, но не более чем 10 рабочих дней.

В соответствии с п.10.5 возмещение расходов производится оплатой услуг и (или) расходов, оказанных и (или) понесенных в связи с наступлением страхового случая, непосредственно Страхователю (застрахованному) или Сервисной компании, выполняющей обязанности аварийного комиссара и оплатившей на месте эти расходы.

Таким образом, условиями договора страхования не предусмотрена оплата страховщиком (ОАО «Альфа-Страхование») расходов на лечение непосредственно на счет медицинского учреждения.

Сервисной компанией по договору - <данные изъяты>

Согласно договора об урегулировании претензий <данные изъяты> заключенного между ОАО «АльфаСтрахование» и GLOBAL VOYAGER ASSISTANCE СYPRUS Ltd, следует, что ОАО «АльфаСтрахование» (СК «АС») поручает, а GLOBAL VOYAGER ASSISTANCE СYPRUS Ltd («GVA») принимает на себя обязательства организации оказания услуг в лечебных учреждениях в виде медицинской помощи на территории всех стран мира, за исключением РФ, лицам, застрахованным СК «АС» и имеющим страховой полис СК «АС»,… гарантированию оплаты медицинской помощи и контрою предоставления медицинских услуг, а СК «АС» оплачивает услуги «GVA», стоимость которых состоит из расходов, понесенных в связи с исполнением договора и вознаграждения «GVA».

Согласно п. 2.2.3 данного договора GLOBAL VOYAGER ASSISTANCE СYPRUS Ltd обязан привлекать к оказанию медицинской помощи застрахованным медицинские учреждения, осуществлять с ними все расчеты. Гарантировать оплату в медицинские учреждения.

Согласно платежному поручению от ДД.ММ.ГГГГ по заказу <данные изъяты> перечислена на счет Медицинского округа Хельсинки и Уусимаа, Финляндия. Информация о платеже: пациент Мухин Д.А..

Таким образом, оплата лечения истца в соответствии с условиями договора страхования осуществлена сервисной компанией путем перечисления денежных средств на счет финской клиники в размере <данные изъяты>

При таких обстоятельствах, исковые требования в данной части противоречат условиям договора страхования, Правилам страхования, не основаны на законе, поэтому удовлетворению не подлежат.

При этом иск в части взыскания компенсации морального вреда подлежит частичному удовлетворению.

В силу ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения продавцом прав потребителя, подлежит компенсации морального вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом.

Согласно п. 10.8.7 вышеуказанных Правил страхования страховая выплата в виде возмещения понесенных застрахованным расходов производится страховщиком после получения всех запрошенных документов, а по необходимости и их, нотариально заверенных переводов в течение срока установленного договором страхования, но не более чем 10 рабочих дней.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в ОАО «АльфаСтрахование» с заявлением по данному страховому случаю.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в страховую компанию с заявлением о предоставлении информации по страховому случаю, по срокам и порядку рассмотрения поданного ДД.ММ.ГГГГ заявления о событии, имевшим признаки страхового случая.

При этом в срок, установленный договором страхования, заключенного между сторонами, со стороны страховщика запрашиваемая информация предоставлена не была.

Факт отсутствия письменных уведомлений о выплате страхового возмещения, либо отказа в выплате такого возмещения, направленных в адрес истца, со стороны ответчика не оспаривается.

Обязательства по договору страхования фактически были исполнены ДД.ММ.ГГГГ

Таким образом, со стороны ответчика нарушены положения действующего законодательства о защите прав потребителей в части сроков исполнения обязательств, предусмотренных договором страхования.

Данные обстоятельства повлекли причинение истцу морального вреда, выразившегося в необходимости неоднократного принятия претензий со стороны лечебного учреждения иного государства в части оплаты проведенного истцу лечения, опасения возможных последствий негативного характера для истца со стороны правоохранительных и судебных инстанций Финляндии в связи с наличием финансовой задолженности Мухина Д.А. перед учреждением данного государства.

С учетом положений ст. ст. 1099, 1101 ГК РФ, требований разумности и справедливости, учитывая обстоятельства дела, размером и периодом нарушенного обязательства суд считает необходимым в счет компенсации морального вреда взыскать с ответчика <данные изъяты>. Оснований для компенсации морального вреда в большем размере не имеется.

В соответствии со ст. 13 ФЗ «О защите прав потребителей» с учетом удовлетворения исковых требований, неисполнением страховой компанией требований потребителя в направленной претензии суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца штраф в размере <данные изъяты>

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Исковые требования о взыскании компенсации морального вреда судом удовлетворены, в связи с чем с ответчика в доход государства подлежит взысканию госпошлина в размере <данные изъяты>

Кроме того истцом понесены расходы по переводу документов, приложенных к исковому заявлению в порядке доказательств в обоснование обстоятельств иска, в размере <данные изъяты> Данные расходы подтверждены документально и подлежат возмещению с ответчика в указанном размере.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требованияМухина Д.А. к ОАО «АльфаСтрахование» об исполнении обязательств, предусмотренных договором страхования, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование»в пользу Мухина Д.А. в счет компенсации морального вреда <данные изъяты> судебные расходы в размере <данные изъяты> штраф в размере <данные изъяты>

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование» в бюджет Петрозаводского городского округа государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд РК в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Петрозаводский городской суд.

Судья: С.А. Савина

Решение суда в окончательной форме принято: 12.11.12 г.