Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1786/2014 ~ М-1633/2014 от 30.06.2014

Дело № 2-1786/14

ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 августа 2014 года г. Пенза

Железнодорожный районный суд г. Пензы в составе:

председательствующего судьи Лебедевой Н.Н.,

при секретаре Чесноковой Е.А.,

с участием помощника прокурора Ревуновой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Пензе, в здании суда

гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Пензы в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к Борунову С.В. о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Железнодорожного района г. Пензы в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области обратился в суд с вышеназванным иском, указывая, что приговором Железнодорожного районного суда г. Пензы от ДД.ММ.ГГГГ гр-н Борунов С.В. осуждён за то, что он ДД.ММ.ГГГГ примерно в 21 час 00 находясь в <адрес> в ходе ссоры с Новокрещеновым И.А., возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанёс гр-ну Новокрещенову И.А. не менее 7 ударов руками по голове, шее, туловищу, причинив тем самым Новокрещенову И.А. телесные повреждения, расценивающиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения и находящуюся в прямой причинной связи с наступлением смерти. В результате преступных действий подсудимого потерпевший Новокрещенов И.А. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ГКБ Скорой мед. помощи им. Г.А. Захарьина» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., то есть в количестве 20 койко дней. Счёт названного лечебного учреждения за лечение потерпевшего Новокрещенова И.А. в сумме <данные изъяты> был оплачен Пензенским филиалом ЗАО СК «МАКС-М». На стационарное лечение потерпевшего Новокрещенова И.А. от преступных действий Борунова С.В. территориальным фондом ОМС Пензенской области затрачены федеральные государственные средства в размере <данные изъяты>, чем Российской Федерации нанесён материальный ущерб.

На основании изложенного просил взыскать с осуждённого приговором суда Борунова С.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме <данные изъяты> и перечислить на расчётный счёт <данные изъяты>.

В ходе судебного разбирательства по делу от помощника прокурора Железнодорожного района г. Пензы Ревуновой О.А., действующей в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, поступило ходатайство об исключении из числа третьих лиц Пензенский филиал «МАКС-М», и привлечении по делу в качестве третьего лиц, не заявляющих самостоятельных требований ООО «РГС».

Протокольным определением суда по делу привлечен в качестве третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований ООО «РГС», Пензенский филиал «МАКС-М» исключен из состава 3-х лиц.

В ходе судебного разбирательства от представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области поступило заявление об увеличении исковых требований, в котором он просил взыскать с осуждённого приговором суда Борунова С.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме <данные изъяты>

Определением Железнодорожного районного суда г. Пензы от 28.07.2014г. в соответствии со ст. 39 ГПК РФ увеличенные исковые требования приняты к производству суда.

В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области Артемова М.А., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ., в судебном заседании увеличенные исковые требования поддержала, ссылаясь на доводы, изложенные в иске, просила его удовлетворить.

Ответчик Борунов С.В. в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом.

Представители третьих лиц ГБУЗ «ГКБСМП им. Г.А. Захарьина», ООО «РГС» в судебное заседание не явились, извещены своевременно и надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие их представителей.

Суд, с письменного согласия представителя истца, определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, заслушав мнение помощника прокурора, полагавшего удовлетворить исковое заявление, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что приговором Железнодорожного районного суда г. Пензы от ДД.ММ.ГГГГ гр-н Борунов С.В. осуждён за то, что он ДД.ММ.ГГГГ примерно в 21 час 00 находясь в <адрес> в ходе ссоры с Новокрещеновым И.А., возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанёс гр-ну Новокрещенову И.А. не менее 7 ударов руками по голове, шее, туловищу, причинив тем самым Новокрещенову И.А. телесные повреждения, расценивающиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения и находящуюся в прямой причинной связи с наступлением смерти. В результате преступных действий подсудимого потерпевший Новокрещенов И.А. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ГКБ Скорой мед. помощи им. Г.А. Захарьина» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., то есть в количестве 20 койко дней.

Стоимость и порядок оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в ДД.ММ.ГГГГ году, регулируются Тарифным соглашением о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в ДД.ММ.ГГГГ году.

Тарифы являются денежными суммами, определяющими уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Пензенской области.

Тарифы на медицинские услуги Пензенской области базируются на территориальных нормативах финансовых затрат, утверждаемых в Программе государственных гарантий.

Медицинская помощь, оказанная гражданам, застрахованным в системе обязательного » медицинского страхования, оплачивается медицинскому учреждению по тарифам, предусмотренным Тарифным соглашением о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в ДД.ММ.ГГГГ году.

Лечение Новокщенова И.А. осуществлялось в стационаре круглосуточного пребывания в ГБУЗ «ГКБ скорой медицинской помощи им. Г.П. Захарьина» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ На основании Тарифного соглашения о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в ДД.ММ.ГГГГ году, медицинское учреждение выставило счет страховой I медицинской организации ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Пенза-Медицина» в сумме ДД.ММ.ГГГГ на Новокрещенова И.А., которые были оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области.

Как видно из приложения № к Дополнительному соглашению № от ДД.ММ.ГГГГ к Тарифному соглашению о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в ДД.ММ.ГГГГ году от ДД.ММ.ГГГГ, тариф на медицинские услуги в расчете на законченный случай лечения заболевания в круглосуточном стационаре травматологического отделения ГБУЗ «ГКБ скорой медицинской помощи им. Г.П. Захарьина» составляет <данные изъяты>. Из приложения № к Дополнительному соглашению № от ДД.ММ.ГГГГ к Тарифному соглашению о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в ДД.ММ.ГГГГ году от ДД.ММ.ГГГГ, видно, что тариф на содержание медицинских организаций, за законченный случай лечения заболевания в травматологическом отделении круглосуточного стационара ГБУЗ «ГКБ скорой медицинской помощи им. Г.П. Захарьина» в рамках базовой программы ОМС составляет <данные изъяты> руб.

Таким образом, стоимость лечения Новокрещенова И.А. составляет <данные изъяты>.

Согласно представленным сведениям ТФОМС Пензенской области, Новокщенов И.А. был застрахован в страх медицинской организации ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Пенза-Медицина».

Счёт названного лечебного учреждения за лечение потерпевшего Новокрещенова И.А. в сумме <данные изъяты> был оплачен ООО «РГС».

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются Территориальные фонды обязательного медицинского страхования, как некоммерческие организации.

Как следует из ст. 4 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, основным принципом осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В статье 3 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ указано, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

Статьей 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из пунктов 7., 8.11. Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 04 мая 2011 г. № 274- пП, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, в связи с чем, вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Выплата произведена в рамках ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ» за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ТРОМС) Пензенской области.

Суд приходит к выводу, что сумма, затраченная ТФОМС Пензенской области на лечение Новокрещенова И.А. в размере <данные изъяты>. в судебном заседании нашла свое подтверждение.

Таким образом, ответчик Борунов С.В. является ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица – Новокрещенова И.А.., в связи с чем, денежные средства на лечение потерпевшего полежат взысканию с Борунова С.В.

Таким образом, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Пензы в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к Борунову С.В. о взыскании денежных средств являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, поскольку обстоятельства, на которые истец ссылался в своем исковом заявлении, нашли свое подтверждение в судебном заседании.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск удовлетворить.

Взыскать с Борунова С.В, (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме <данные изъяты> и перечислить на расчётный счёт <данные изъяты>

Ответчик вправе подать в Железнодорожный районный суд г. Пензы заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 03.09.2014г.

Судья Н.Н. Лебедева