Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-2823/2021 (33-35136/2020;) от 24.11.2020

Судья – Бостанова С.Б.                                      Дело № 33-2823/21 (2-122\20)

    А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

    21 января 2020 года                                                                г. Краснодар

    Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

    Председательствующего – Гриценко И.В.

    Судей Тимофеева В.Т. и Метова О.А.

    при секретаре – Ким С.В.

    с участием прокурора Фащук А.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Пылаева А.С. на решение Прикубанского районного суда г. Краснодара от 11 августа 2020 года.

    Заслушав доклад, судебная коллегия

                                            У С Т А Н О В И Л А:

Решением Прикубанского районного суда г. Краснодара                       от 11 августа 2020 года в иске Пылаеву А.С. к ГБОУЗ «Городская клиническая больница № 1 г. Краснодара» МЗ КК о возмещении вреда, причиненного здоровью и компенсации морального вреда в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества отказано.

В апелляционной жалобе Пылаев А.С. просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное, принять по делу новое решение, которым иск удовлетворить в полном объеме. Ссылается на то, что ответчиком не представлено доказательств отсутствия вины в причинении вреда здоровью истца. Считает, что потерпевший должен доказать лишь факт наличия физических и (или) нравственных страданий, что истцом и было сделано. Результаты оценки доказательств суда в решении не отражены. Судом не доказаны установленные обстоятельства неправильно применены нормы материального и процессуального права.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в жалобе, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда по доводам жалобы.

Согласно ст. 1084 ГК РФ, вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

В силу требований ст. 56 ГПК РФ каждая сторона обязана доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований или возражений.

Из материалов дела следует, что в январе 2017 г. истец сломал палец на правой руке и обратился за помощью в Травмпункт МБУЗ городской клинической больницы № 1. Согласно Выписке из медицинской карты амбулаторного больного 06.01.2017 г. истец поступил в травмпункт с диагнозом: закрытый перелом основной фаланги 3 пальца правой кисти со смещением отломков.

В соответствии с выводами, изложенными в заключении комиссии экспертов Отдела судебно-медицинских экспертиз по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников от 10.03.2020 г. анализом медицинской документации с учетом представленных рентгенограмм установлено, что на момент обращения за медицинской помощью в травматологический пункт МБУЗ «Городская клиническая больница №1 06 января 2017 года у гр. Пылаева А.С. имелось повреждение в виде закрытого перелома основания (проксимального метаэпифиза) основной фаланги третьего пальца правой кисти с незначительным смещением отломков. При обращении в МБУЗ «Городская клиническая больница №1» диагноз установлен правильно и своевременно. Учитывая наличие смещения костных отломков пациенту обосновано выполнена закрытая репозиция (сопоставление фрагментов для обеспечения лучшего сращения кости), наложена гипсовая иммобилизация, после чего достигнут положительный результат, а именно при контрольном рентгенологическом исследовании правой кисти стояние отломков в области перелома улучшилось. Больному рекомендовано лечение.

Медицинская помощь гр. Пылаеву А.В. в МБУЗ «Городская клиническая больница №1» была оказана правильно и своевременно. Дефектов при оказании медицинской помощи гр. Пылаеву А.В. в МБУЗ «Городская клиническая больница №1» экспертной комиссией не установлено. В настоящее время у гр. Пылаева А.С. при активном сгибании пальцев правой кисти отмечается незначительное отклонение третьего пальца от оси (то есть его наложение на второй палец), которое само по себе не влечет функциональных нарушений правой кисти, а именно не сопровождается контрактурой (ограничением подвижности), снижением мышечной силы и нарушением удерживающей способности кисти. При изучении контрольной рентгенограммы правой кисти от 21 октября 2019 года экспертной комиссией установлено, что у гр. Пылаева А.С. имеется консолидированный (сросшийся) перелом основания основной фаланги третьего пальца без выраженной деформации и смещения. То есть неблагоприятных последствий, в том числе сопровождающихся стойкой утратой трудоспособности, в связи с полученной травмой 06 января 2017 года, у Пылаева А.С. не имеется.

При этом, на рентгенограмме правой кисти от 21 октября 2019 года экспертной комиссией выявлена деформация головки средней фаланги третьего пальца, как следствие травматического повреждения давностью более 1 месяца, которая ранее не визуализировалась на всех представленных рентгенограммах за 2017 год. Вышеуказанное свидетельствует о повторной травматизации третьего пальца правой кисти в период с марта 2017 года по сентябрь 2019 года (по имеющимся сведениям более точную давность повреждения установить не представляется возможным).

Предъявляемые на момент клинического осмотра экспертной комиссией жалобы на боли в области боковой поверхности ногтевой и средней фаланг третьего пальца правой кисти совпадают по локализации с вышеуказанной деформацией головки средней фаланги третьего пальца, полученной в результате повторной травматизации, не являются следствием травмы 06 января 2017 года и в причинно-следственной связи с действиями медицинских работников МБУЗ «Городская клиническая больница №1» не состоят.

14 января 2017 года от рентген-контроля истец отказался. Однако, пациенту была выполнена повторная рентгенография правой кисти 03 февраля 2017 года, на которой состояние отломков в области перелома было прежним, признаков вторичного смещения выявлено не было.

Согласно представленной медицинской документации Пылаев А.С. осмотрен травматологом 14 января 2017 года, указано, что гипс цел, фиксация правой верхней конечности удовлетворительная. На прием 29 января 2017 года явился без гипсовой иммобилизации конечности.

Таким образом, пациент самостоятельно снял гипс в период с 14 по 29 января 2017 года несмотря на то, что перелом основной фаланги пальца кисти предусматривает сроки иммобилизации до 4 недель. В данном случае полный срок иммобилизации конечности соблюден не был. Более раннее прекращение иммобилизации до полного сращения перелома могло привести к развитию неблагоприятных последствий, в том числе вторичному смещению отломков.

    Пылаев А.С. был осмотрен травматологом 14 января 2017 года, на прием 23 января 2017 года пациент не явился, обратился за медицинской помощью только 29 января 2017 года. То есть в течение 2-х недель динамическое наблюдение за пациентом отсутствовало, что могло привести к несвоевременному выявлению осложнений и выбору неправильной тактики ведения пац░░░░░.

░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░ 2017 ░░░░ ░░ ░░░░░░░░ 2019 ░░░░, ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░. 86 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░ ░░░░░ ░ ░░░, ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 328, 329 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░ 11 ░░░░░░░ 2020 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:

░░░░░:

░░░░░ – ░░░░░░░░░ ░.░.                                      ░░░░ № 33-2823/21 (2-122\20)

    ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░    ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░

    (░░░░░░░░░░░░ ░░░░░)

    21 ░░░░░░ 2020 ░░░░                                                                ░. ░░░░░░░░░

    ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░:

    ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░ ░.░.

    ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░.░.

    ░░░ ░░░░░░░░░ – ░░░ ░.░.

    ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░.

░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░ 11 ░░░░░░░ 2020 ░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 328, 329 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░ 11 ░░░░░░░ 2020 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:

░░░░░: