Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1558/2017 ~ М-1460/2017 от 29.08.2017

Дело № 2-1558/17

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Можга УР                                13 ноября 2017 года

Можгинский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Панфиловой А.З.,

при секретаре Кулачинской К.С.,

с участием истца Збоева А.А. и его представителя Галеева Н.Т.,

представителя ответчика Кудрявцевой О.С., действующей на основании доверенности №*** от дд.мм.гггг,

представителя ответчика Караваевой Е.А., действующей на основании доверенности №*** от дд.мм.гггг,

помощника Можгинского межрайонного прокурора Удмуртской Республики Акборисова К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Збоева Алексея Александровича к ГКУЗ «1-ая РПБ» и БУЗ УР «Можгинская районная больница МЗ УР» о признании постановки на учет незаконным и о понуждении снять с диспансерного учета,

УСТАНОВИЛ:

    Збоев А.А. обратился в суд с исковым заявлением к ГКУЗ «1-ая РПБ» и БУЗ УР «Можгинская районная больница МЗ УР» о признании постановки на учет с диагнозом «<данные изъяты>.» незаконным и о понуждении снять его с диспансерного учета.

Исковое заявление мотивировано тем, что 22 июня 2016 года после употребления спиртного Збоеву А.А. стало плохо, и, по совету родственника, обратился в наркологическое отделение 1 РПБ в <***>, для оказания помощи. После оказания помощи истец в понедельник был выписан. С этого времени дал себе слово не употреблять спиртные напитки. С этого времени спиртные напитки не употребляет, алкоголизмом не страдает, работает водителем в <данные изъяты>. 21.06.2017 г. Можгинский межрайонный прокурор обратился в Можгинский районный суд с исковым заявлением с требованием прекратить действие права Збоева А.А. на управление транспортными средствами категорий «А,В,С» до получения им медицинского заключения о годности по состоянию здоровья к управлению транспортными средствами. Основанием для предъявления иска явилась информация с наркологического диспансера БУЗ «Можгинская районная больница МЗ УР», что Збоев А.А. состоит на наркологическом учете с диагнозом: «<данные изъяты>.», что на сегодняшний день наличествует медицинское психиатрическое противопоказание для деятельности по управлению транспортными средствами. О предъявлении иска по этим основаниям и о том, что был поставлен на наркологический учет с таким диагнозом, узнал после получения повестки в суд. Для обращения прокурора с иском послужила информация с наркологического диспансера в <***>. После оказания медицинской помощи при поступлении в 1 РПБ 22 июня 2016 года истец больше никуда не вызывался, в том числе в наркодиспансер. Поскольку не употреблял с этого времени спиртные напитки, то считал, что одноразовое обращение за медицинской помощью не может являться основанием для постановки на учет с диагнозом «<данные изъяты>». Поскольку не страдает заболеванием «<данные изъяты>.», ознакомился с амбулаторной картой, где основанием для постановки на учет явилась информация, предоставленная с 1 РПБ о том, что он находился на лечении в 1 РПБ с 22.06.2016 года по 17.07.2016 г., что не соответствует действительности. В соответствии с инструкцией к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 года, диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром- наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР "*". В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования. При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально- правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств. Считает, что нарушение указанной инструкции лечебным учреждением и установление диагноза « Алкогольная зависимость 2ст.» нарушаето права на труд.

Не согласившись с исковым заявлением, главный врач БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР» направил возражение, в котором указал, что считают исковое заявление Збоева А.А. необоснованным и незаконным по следующим основаниям. 14.08.2017 г. на основании личного письменного заявления Збоева А.А. он снят с учета в наркологическом кабинете БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР». Врачом психиатром-наркологом ФИО3 Збоеву А.А. было разъяснено следующее. В соответствии с действующим законодательством полное снятие с диспансерного учета (наблюдения) возможно только по результатам динамического наблюдения за состоянием больного и подтверждение наличия стойкой ремиссии в течение 3-х лет.    В наркологический диспансер БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР» в июле 2016 года из ГКУЗ «1-ая РПБ МЗ УР» поступил Эпикриз №*** на Збоева А.А., из которого следовало, что в период с 22.06.2016 года по 18.07.2016 года он находился в данном учреждении на стационарном лечении, где ему был установлен заключительный диагноз: «<данные изъяты>». Збоеву А.А., согласно эпикриза, было рекомендовано наблюдение нарколога. 01.08.2016 года Збоев А.А. был на приеме в наркологическом диспансере БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР», где врачом психиатром-наркологом был поставлен на диспансерный учет с диагнозом: «<данные изъяты>» в соответствии с требованиями действующего законодательства, в том числе приказа МЗ СССР от 12.09.1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».

В судебном заседании истец Збоев А.А. и его представитель Галеев Н.Т. исковые требования поддержали в полном объеме, просили удовлетворить по основаниям, указанным в иске.

Представитель ответчика ГКУЗ «1-ая РПБ МЗ УР» Кудрявцева О.С. с исковыми требованиями не согласна, просит в удовлетворении иска отказать. Суду пояснила, что Збоев А.А., судя по истории болезни, обратился с целью прерывания запоя. Диагноз выставляется на основании клинической картины, анализов, анамнез записывается со слов пациента. Если бы было просто отравление алкоголем, то пациенты обращаются за медпомощью в Можгинскую ЦРБ. У Збоева А.А. были такие симптомы, как тревожность, нарушение сна.

Представитель ответчика БУЗ УР «Можгинская районная больница МЗ УР» Караваева Е.А. доводы, указанные в возражении на исковое заявление подтвердила, просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Привлеченный по настоящему делу в качестве 3 лица на стороне ответчика представитель Можгинской межрайонной прокуратуры помощник прокурора Акборисов К.В. в судебном заседании пояснил, что в удовлетворении исковых требований просит отказать в полном объеме. Считает, что действия ответчиков по постановке Збоева А.А. на учет в наркологическом диспансере с диагнозом «<данные изъяты>.» являются законными и обоснованными.

Выслушав стороны, изучив и проанализировав доказательства, имеющиеся в материалах гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

Приказом Минздрава СССР №704 от 12.09.1988 года «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» была утверждена инструкция «О порядке диспансерного учёта больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания».

Согласно п. 1 Инструкции «О порядке диспансерного учёта больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания» диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания, организуется профилактическое наблюдение.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным (ф. N 030-1 у). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

Согласно п. 2 Инструкции за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больных хроническим алкоголизмом - 3 года; больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:

- стойкая ремиссия (выздоровление);

- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);

- осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;

- направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями);

- в связи со смертью.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Судом установлено, что Збоев А.А., дд.мм.гггг года рождения, находился на стационарном лечении в ГКУЗ «1РПБ МЗ УР» с 22.06.2016 года по 18.07.2016 года с диагнозом <данные изъяты>. При выписке рекомендовано: наблюдение у нарколога и отказ <данные изъяты>, что подтверждается историей болезни №***.

    Из амбулаторной карты Можгинского наркологического диспансера на Збоева А.А. усматривается, что Збоев А.А. взят на диспансерный учет в Можгинский наркологический диспансер с диагнозом «<данные изъяты>.».

    Кроме того, в судебном заседании установлено, что Збоев А.А. и ранее находился на стационарном лечении в 1 РПБ МЗ УР с диагнозом «<данные изъяты>».

Согласно справке БУЗ УР «Можгинская районная больница МЗ УР» на основании личного письменного заявления от 14.08.2017 года Збоев А.А. снят с учета в наркологическом кабинете, при этом разъяснено, что в соответствии с действующим законодательством полное снятие с диспансерного учета (наблюдения) возможно только по результатам динамического наблюдения за состоянием больного и подтверждения наличия стойкой ремиссии в течение трех лет.

Доводы истца о незаконной постановке его на учет в Можгинский наркологический диспансер с установленным диагнозом суд находит несостоятельным, так как допустимых и достоверных доказательств, ставящих под сомнение установленный диагноз, истцом суду не представлено.

Постановка на динамическое наблюдение была осуществлена на основании приказа Минздрава СССР от 12.09.1988 года №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».При указанных обстоятельствах действия БУЗ «Можгинская районная больница МЗ УР» при постановке Збоева А.А. на учет к врачу - наркологу соответствовали Инструкции «О порядке диспансерного учёта больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 №704.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что Збоев А.А. поставлен на диспансерный учет в наркологическом диспансере БУЗ «Можгинская районная больница МЗ УР» законно и обоснованно, в связи с чем исковые требования Збоева А.А. удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Збоева Алексея Александровича к ГКУЗ «1-ая РПБ» и БУЗ УР «Можгинская районная больница МЗ УР» о признании постановки на учет незаконным и о понуждении снять с диспансерного учета отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня его вынесения через Можгинский районный суд Удмуртской Республики.

Решение в окончательной форме изготовлено 17 ноября 2017 года.

Судья                        А.З. Панфилова