Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-696/2016 ~ М-261/2016 от 01.02.2016

Решение вступило в законную силу 09.08.2016

                                        Дело № 2-696/2016

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 июля 2016 года                      город Нижний Тагил

Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе: председательствующего судьи Шустовой Т.А.,

с участием старшего помощника прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области Орловой Т.А.,

представителя ответчика Кононова В.Ю. – Гнядый Ю.М., действующий по нотариально удостоверенной доверенности от ***,

при секретаре Сычевой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Кононову В.Ю. о взыскании расходов по лечению потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ленинского района города Нижний Тагил в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области обратился в суд с иском к Кононову В.Ю., в котором просил взыскать расходы на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления в сумме *** рубль *** копейки и в федеральный бюджет сумму государственной пошлины.

В обоснование исковых требований прокурор указал, что *** года Кононов В.Ю., при управлении транспортным средством, допустил нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, выразившееся в наезде на опору линии электропередач, расположенной по ***, в результате чего пассажир автомобиля М.А.М. получил ***. В результате действий Кононова В.Ю. потерпевший находился на лечении в ГБУЗ СО «***». Кононов В.Ю. был привлечен к уголовной ответственности по части 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, а *** года уголовное дело было прекращено на основании Постановления Государственной Думы № 3500-6 от 18 декабря 2013 года «Об объявлении амнистии». Указанным постановлением был установлен факт причинения Кононовым В.Ю. вреда здоровью М.А.М.. На лечение М.А.М. и его содержание в медицинском учреждении в период с *** года по *** года было потрачено *** рубль *** копейки. Правовым основанием иска названа статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьи 34 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Определением суда от 05 февраля 2016 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено ГБУЗ СО «ГБ № 1 г.Н.Тагила».

Определением суда от 29 марта 2016 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечена Страховая медицинская организация ОАО СК «РОСНО-МС».

06 мая 2016 года к производству по данному делу судом приняты уточненные исковые требования прокурора Ленинского района города Нижний Тагил в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Кононову В.Ю. о взыскании расходов по лечению потерпевшего от преступления, в котором просил взыскать с ответчика Кононова В.Ю. в пользу РФ в лице ТФОМС СО *** рублей *** копеек.

В судебном заседании от 04 июля 2015 года старший помощник прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области Орлова Т.А. поддержала у исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения извещен надлежащим образом, направил в суд заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в представленных суду объяснениях указал, что поскольку оплата по оказанию медицинской помощи потерпевшему М.А.М. ГБУЗ СО «ГБ № 1 г.Н.Тагила» была произведена за счет денежных средств, перечисленных Фондом СМО ОАО «РОСНО МС» в размере *** рубль *** копейки, то подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного, а именно: ответчиком Кононовым В.Ю..

Ответчик Кононов В.Ю. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Кононова В.Ю. – Гнядый Ю.В., действующий по нотариально удостоверенной доверенности от ***, в судебном заседании исковые требования не признал, не оспаривая факта дорожно-транспортного происшествия и размера стоимости лечения пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии М.А.М., при этом указал, что вина ответчика Кононова В.Ю. в совершении дорожно-транспортного происшествия доказана не была, дорожно-транспортное происшествие произошло из-за неисправности рулевого управления автомобиля, поэтому просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица ОАО СК «РОСНО-МС» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела был извещен надлежаще.

Представитель третьего лица ГБУЗ СО «ГБ № 1 г.Н.Тагила» в судебное заседание также не явился, о времени и месте слушания дела был извещен надлежащим образом, согласно представленному ходатайству просил о проведении судебного заседания в отсутствие третьего лица, указав, что ГБУЗ СО «ГБ № 1 г.Н.Тагила» просит исковые требования удовлетворить.

Учитывая надлежащее уведомление неявившихся лиц, участвующих в деле, отсутствие от них ходатайств к суду об отложении слушания дела, доказательств уважительности причин неявки, судом определено о рассмотрении дела в их отсутствие.

Выслушав ст. помощника прокурора Орлову Т.А., представителя ответчика Кононова В.Ю. – Гнядый Ю.М., изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что согласно постановлению о прекращении уголовного преследования и уголовного дела от *** года, водитель автомобиля ***, государственный регистрационный знак *** Кононов В.Ю. *** года около *** часов *** минут, следуя по улице *** со стороны проспекта *** в сторону улицы ***, у дома № *** по улице *** в городе ***, не справился с управлением транспортного средства, допустил съезд с проезжей части на обочину и наезд на препятствие (опора ЛЭП). В результате дорожно-транспортного происшествия водитель Кононов В.Ю. и пассажир автомобиля ***, государственный регистрационный знак ***, М.А.М. получили ***. *** года по данному факту дорожно-транспортного происшествия возбуждено уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса российской Федерации. В ходе предварительного следствия установлено, что преступление совершено Кононовым В.Ю.. Вина Кононова В.Ю. в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, подтверждается материалами уголовного дела. Заключением эксперта № *** от *** судебно-медицинской экспертизы повреждения, причиненные М.А.М., квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Причиной дорожно-транспортного происшествия явилось нарушение требований п. 1.3, 1.5, 2.1.2, 8.1, 9.9, 10.1Правил дорожного движения РФ со стороны водителя Кононова В.Ю., которое находится в причинно-следственной связи с произошедшим дорожно-транспортным происшествием. На основании Постановления Государственной Думы «Об объявлении амнистии в связи с 20-летием принятия Конституции Российской Федерации» № 3500-6 ГД от 18 декабря 2013 года уголовное преследование в отношении Кононова В.Ю. и уголовное дело прекращено (л.д. 3-13).

Довод представителя ответчика об отсутствии вины Кононова В.Ю. в дорожно-транспортном происшествии, в результате которого М.А.М. были причинены ***, не нашел своего подтверждения в судебном заседании.

Прекращение уголовного дела имеет место по не реабилитирующему основанию и подтверждает факт причинения виновными действиями Кононова В.Ю. вреда здоровью М.А.М.. Указанное постановление о прекращении уголовного преследования и уголовного дела от *** года Кононовым В.Ю. не обжаловалось и вступило в законную силу.

При этом, довод представителя ответчика о причине дорожно-транспортного происшествия в связи с неисправностью рулевого управления автомобиля являлся предметом исследования в ходе предварительного следствия по вышеназванному уголовному делу и был опровергнут заключением эксперта № *** от *** автотехнической экспертизы, согласно которому рулевое управление автомобиля *** находилось в работоспособном, но технически неисправном состоянии; обнаруженные повреждения рулевого управления могли быть образованы в результате дорожно-транспортного происшествия, признаков неисправностей существовавших до ДТП не выявлено, что нашло отражение в указанном постановлении о прекращении уголовного преследования и уголовного дела от **** года.

В результате действий Кононова В.Ю. потерпевший М.А.М. находился на *** отделении ГБУЗ СО «***» с *** года по *** года, где на его лечение было затрачено из средств фонда обязательного медицинского страхования: на лечение - *** рублей *** копейки и содержание – *** рубля *** копеек (л.д.17).

ГБУЗ СО «ГБ №1 г.Н.Тагила» к оплате страховой медицинской организации ОАО МСК «РОСНО-МС» была предъявлена сумма к оплате за лечение М.А.М., после чего последней было произведено перечисление денежных средств на счет лечебно-профилактического учреждения на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на текущий год между ОАО МСК «РОСНО- МС» и Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (л.д.14-33).

В соответствие со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Порядок оплаты оказанной гражданам Российской Федерации медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», иными нормативными актами, а также условиями договоров, заключенными между Фондом и страховыми медицинскими организациями, а также условиями договоров, заключенными между медицинскими учреждениями и СМО.

В соответствие с пунктом 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствие со статьей 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

На основании статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи осуществляется за счет:

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования);

3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствие с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствие со статьей 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и ООО СМК «РОСНО-МС» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которому в соответствии с действующим законодательством ТФОМС ежемесячно перечисляет СМО денежные средства для расчета с медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь.

В соответствие с частью 8 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

В соответствие со статьей 21 вышеназванного закона средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:

1) доходов от уплаты:

а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

б) недоимок по взносам, налоговым платежам;

в) начисленных пеней и штрафов;

2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;

4) доходов от размещения временно свободных средств;

5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В соответствие с частью 5 статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Пунктом 3 статьи 28 Закона предусмотрено получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, что не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

В соответствии с пунктом 17 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствие со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствие со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствие со статьей 1081 Гражданского кодекса российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, оплативший лечение потерпевшего М.А.М., имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику Кононову В.Ю., как к лицу, причинившему вред.

Суд полагает необходимым взыскать с Кононова В.Ю. расходы на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего М.А.М. в сумме *** рубль *** копейки, поскольку данная сумма была потрачена именно на лечение потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия *** года. Суд полагает необходимым отказать в удовлетворении остальной части исковых требований прокурора Ленинского района города Нижний Тагил о взыскании с Кононова В.Ю. расходов на медицинские услуги в размере *** рублей *** копейки, поскольку данная сумма была потрачена на лечение М.А.М. до дорожно-транспортного происшествия (л.д.17).

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В связи с чем, с ответчика Кононова В.Ю. в доход местного бюджета надлежит взыскать государственную пошлину в сумме *** рубля ***копейки.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Кононова В.Ю. в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в возмещение расходов на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления *** рубль *** копейки (*** рубль *** копейки).

Взыскать с Кононова В.Ю. в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме *** рубля *** копейки (*** рубля *** копейки).

В удовлетворении остальной части исковых требований Прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской     области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Кононову В.Ю. о взыскании расходов на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления в сумме *** рублей *** копейки отказать.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Дзержинский районный суд города Нижний Тагил в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено 08 июля 2016 года.

Судья:                            Т.А.Шустова