Решение по делу № 33-3375/2019 от 09.08.2019

Дело №33-3375/2019

Судья Грязева О.И.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи: Кочергиной Н.А.

судей: Альчиковой Е.В., Александровой Н.А.

при ведении протокола помощником судьи: Герасимовой О.Г.

с участием прокурора Лесняк Е.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 18 сентября 2019 года гражданское дело по иску Забаровского Дениса Юрьевича к Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование», Обществу с ограниченной ответственностью «Центральное страховое общество» о взыскании страхового возмещения, штрафа, морального вреда,

по апелляционной жалобе ООО СК «ВТБ Страхование» на заочное решение Мичуринского городского суда Тамбовской области от 14 мая 2019 года,

Заслушав доклад судьи Альчиковой Е.В., судебная коллегия

у с т а н о в и л а :

17.01.2019г. Забаровский Д.Ю. обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда.

В обоснование иска он указал, что приказом ОМВД России по г.Мичуринску от 28.06.2017 г. был уволен со службы в органах внутренних дел по п. 4 ч. 2 ст. 82 Федерального закона от 30 ноября 2017 г. № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (по выслуге лет, дающей право на получение пенсии).

10.05.2018 г. вследствие заболевания, полученного в период военной службы, ему была установлена 3 группа инвалидности.

14.06.2018 г. ООО «Центральное страховое общество» (ООО «ЦСО») выплатило Забаровскому Д.Ю. страховое возмещение в размере 640 528 рублей 09 коп.

20.06.2018 г. при переосвидетельствовании Забаровскому Д.Ю. была установлена 2 группа инвалидности по причине заболевания, полученного в период военной службы. Забаровский Д.Ю. обратился в ООО «ЦСО» за выплатой страхового возмещения.

29.06.2018 г. ООО «ЦСО» отказало в выплате страховой суммы в связи с односторонним расторжением МВД России государственного контракта № 31/31ГК от 10.01.2018 года.

Забаровский Д.Ю. обратился в ООО СК «ВТБ Страхование» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением 2 группы инвалидности. В удовлетворении заявления Забаровкого Д.Ю. 21.11.2018 г. было отказано.

Считает отказ незаконным, поскольку согласно п. 4.4 государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников внутренних дел РФ за № 89 от 08.10.2018 года, заключенного между Министерством внутренних дел РФ и ООО СК «ВТБ Страхование», если в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в п. 4.2 контракта причин в течение срока действия контракта будет повышена группа инвалидности (в том числе впервые установленная до начала срока действия контракта), размер страховой суммы, подлежащей выплате застрахованному лицу страховщиком, определяется как разность между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

В соответствии с п. 10.4 контракта № 89 от 08.10.2018 года, в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 % подлежащей выплате страховой суммы за каждый день просрочки. В данном случае необоснованная задержка страховой выплаты возникла с момента отказа в выплате с 3 декабря 2018 года до момента обращения в суд - 17 января 2019 года (46 дней) и составляет 294 642 рубля 88 коп.

Кроме того, в результате действий страховщика, направленных на умышленное неисполнение своих обязанностей по контракту, ему были причинены нравственные страдания, выразившиеся в постоянном беспокойстве по поводу сложившейся ситуации, ухудшении самочувствия в виде повышения давления, что оказывает пагубное влияние на имеющееся у него заболевание и негативно сказывается на повседневной жизни.

Просил суд взыскать с СК «ВТБ Страхование» в его пользу доплату страховой выплаты в размере 640 528 рублей 07 коп., штраф в размере 294 642 рубля 88 коп., компенсацию за причиненный моральный вред в размере 65 000 рублей.

Судом первой инстанции в качестве соответчика по делу привлечено ООО «Центральное страховое общество».

Заочным решением Мичуринского городского суда Тамбовской области от 14.05.2019 г. исковые требования Забаровского Д.Ю. удовлетворены частично.

    С Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ-Страхование» в пользу Забаровского Д.Ю. взысканы страховая сумма в размере 640 528 (шестьсот сорок тысяч пятьсот двадцать восемь) рублей 07 коп., штраф в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований Забаровскому Д.Ю. отказано.

    С Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ-Страхование» в доход бюджета города Мичуринска Тамбовской области взыскана государственная пошлина в размере 9 605 (девять тысяч шестьсот пять) рублей 28 коп.

В апелляционной жалобе представитель ООО СК «ВТБ Страхование» Дорофеев Ю.В. ставит вопрос об отмене заочного решения и принятии по делу нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований к ООО СК «ВТБ Страхование».

Считает, что судом допущено нарушение норм материального права, повлекшее принятие незаконного решения.

Указывает, что истцу впервые установлена 3 группа инвалидности 10.05.2018 года, ООО «ЦСО» признало указанное событие страховым, выплатив сумму страхового возмещения. 20.06.2018 года истцу установлена 2 группа инвалидности.

В силу п. 2 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности. Из указанного пункта видно, что событие «повышение группы инвалидности» не является новым страховым случаем. В рамках реализации указанного положения в связи с повышением группы инвалидности изменяется размер страховой выплаты по существующему страховому случаю, но не страховой случай.

Обращает внимание, что переосвидетельствование - это обследование лица, признанного инвалидом, на предмет выявления улучшения или ухудшения состояния его здоровья, по итогам которого устанавливается группа инвалидности соответствующая степени выраженности расстройства организма, следовательно, повышение группы инвалидности не является новым страховым случаем, поскольку событие - «установление инвалидности» не изменилось и не возникло вновь, изменилась только степень утраты трудоспособности.

Учитывая имеющиеся данные о надлежащем извещении лиц, привлеченных к участию в деле, не явившихся в судебное заседание, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд апелляционной инстанции, исходя из положений ч.1 ст.327.1 ГПК РФ, рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражений на нее.

Проверив материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, выслушав объяснения истца Забаровского Д.Ю., заслушав представителя УМВД России по Тамбовской области в качестве специалиста Коршунову К.М., полагавшей что суд верно взыскал разницы страховой суммы с ООО СК «ВТБ» в соответствии с условиями п.4.4.контракта от 08.10.2018 г., судебная коллегия не находит оснований для отмены оспариваемого решения суда.

При рассмотрении данного дела судом первой инстанции не допущено нарушений, являющихся в силу ст.330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке.

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (далее- Федеральный закон от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ), в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов страховые суммы выплачиваются в следующих размерах: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.

Размер страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Истец Забаровский Д.Ю. относится к застрахованным в течение 1 года со дня увольнения из органов внутренних дел РФ.

Судом первой инстанции установлено и материалами дела подтверждается следующее.Приказом ОМВД России по г. Мичуринску от 28 июня 2017 года № 287л/с с майором полиции Забаровским Д.Ю., старшим дознавателем отделения по расследованию преступлений против личности отдела дознания отдела Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Мичуринску Тамбовской области был расторгнут контракт и Забаровский Д.Ю. был уволен со службы в органах внутренних дел по п. 4 ч. 2 ст. 82 Федерального закона от 30 ноября 2017 г. № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (по выслуге лет, дающей право на получение пенсии).

10.01.2018 года между Министерством внутренних дел Российской Федерации и Обществом с ограниченной ответственностью «Центральное страховое общество» был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № 31/31ГК. В соответствии с п. 1.1 контракта предметом является страхование на 2018-2019 годы жизни и здоровья застрахованных лиц, начиная с 01 января 2018 года.

Приказом Банка России от 27.04.2018 года № ОД-1107 назначена временная администрация ООО «ЦСО» в связи с приостановлением приказом Банка России от 27.04.2018 № ОД-1105 действия лицензий ООО «ЦСО» В соответствии с п. 9 ст. 184.1 Федерального закона от 26.10.2002 г. № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» руководителем временной администрации страховой организации назначается служащий контрольного органа. Руководитель временной администрации страховой организации в случае приостановления полномочий исполнительных органов страховой организации осуществляет деятельность от имени страховой организации без доверенности.

Приказом № ОД-1335 Банка России от 25.05.2018 отозвана лицензия на осуществление страхования и перестрахования ООО «Центральное Страховое Общество», руководителем временной администрации назначен Маслов С.В.

Из уведомления МВД России № 1/6266 от 06.06.2018 г. об одностороннем отказе от исполнения Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № 31/31ГК от 10.01.2018 г. следует, что указанный Государственный контракт считается расторгнутым по истечении 10 дней с момента доставки уведомления.

08.10.2018 года МВД России заключило с ООО СК «ВТБ Страхование» Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ № 89 в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ. Пунктом 13.1 Контакта установлено, что он вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2019 года включительно и распространяется на страховые случаи, произошедшие с 19.06.2018 года по 31.12.2019 года.

10.05.2018 г. вследствие заболевания, полученного в период военной службы, Забаровскому Д.Ю. была установлена 3 группа инвалидности.

14.06.2018 г. ООО «Центральное страховое общество» (ООО «ЦСО») выплатило Забаровскому Д.Ю. страховое возмещение в размере 640 528 рублей 09 коп.

20.06.2018 г. при переосвидетельствовании Забаровскому Д.Ю. была установлена 2 группа инвалидности по причине заболевания, полученного в период военной службы.

Забаровский Д.Ю. обратился в ООО «ЦСО» за выплатой страхового возмещения.

29.06.2018 г. ООО «ЦСО» отказало в выплате страховой суммы в связи с односторонним расторжением МВД России государственного контракта № 31/31ГК от 10.01.2018 года(л.д.10). В отказе указано, что ООО «ЦСО» рассматривает документы по страховым случаям, наступившим до 15.06.2018 г.(включительно) в связи с поступившим уведомлением МВД России от 06.06.2018 г. № 1/6266 об одностороннем отказе от исполнения государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Р Ф № 31/31 ГК от 10.01.2018 г.

Забаровский Д.Ю. обратился в ООО СК «ВТБ Страхование» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением 2 группы инвалидности. В удовлетворении заявления Забаровкого Д.Ю. 21.11.2018 г. было отказано(л.д.11). В отказе указано, что Государственный контракт от 08.10.2018 г. вступает в силу с момента его подписания, действует по 31.12.2019 г. включительно и распространяется на страховые случаи, произошедшие с 19.06.2018 г. по 31.12.2019 г. Предложено направить документы в Компанию, с которой был заключен контракт по 18.06.2018 г. со ссылкой, что повышение группы инвалидности не является новым страховым случаем.

Принимая заочное решение об удовлетворении частично исковых требований, суд первой инстанции верно руководствовался положениями статьи 969 Гражданского кодекса РФ, статьями 1, 4, 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации», условиями Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ за № 89 от 08.10.2018 г., заключенного между МВД России и ООО СК «ВТБ Страхование», обстоятельствами расторжения Государственного контракта с ООО «ЦСО», пришел к обоснованному выводу о том, что ООО СК «ВТБ Страхование» необоснованно отказало истцу в выплате страховой суммы.

Так, согласно п. 1.1 Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ за № 89 от 08.10.2018 г., заключенного между МВД России и ООО СК «ВТБ Страхование», предметом настоящего контракта является страхование в 2018-2019 годах, в том числе граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел РФ до истечения одного года после окончания службы по страховым случаям, предусмотренным подпунктами «б» и «г» пункта 3.1 контракта. Подпунктом «г» п. 3.1 контракта предусмотрено, что страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы. Пунктом 3.2 контракта предусмотрено, что обусловленное контрактом обязательное государственное страхование распространяется на предусмотренные подпунктами «а»-«д» пункта 3.1 контракта страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут 19 июня 2018 года, вне зависимости от времени получения в период прохождения службы застрахованным лицом заболеваний, послуживших причиной установления ему инвалидности. В соответствии с подпунктом «б» п. 4.2 контракта в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы страховые суммы по произошедшим в течение срока действия контракта выплачиваются в следующих размерах: инвалиду 2 группы - 1 281 056,16 рублей, инвалиду 3 группы - 640 528,09 рублей.

Согласно пункту 4.4 государственного контракта № 89, заключенного 08.10.2018 года между Министерством внутренних дел Российской Федерации и ООО Страховая компания «ВТБ-Страхование», если в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в пункте 4.2 контракта причин в течение срока действия контракта будет повышена группа инвалидности (в том числе впервые установленная до начала срока действия контракта) размер страховой суммы, подлежащей выплате застрахованному лицу страховщиком определяется как разность между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Суд первой инстанции пришел к выводу о том, что именно ООО СК «ВТБ-Страхование» является надлежащим ответчиком по делу и в соответствии с п. 4.4 указанного государственного контракта обязано выплатить Забаровскому Д.Ю. разницу в размере 640 528,07 рублей между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной 2-й группе инвалидности (в размере 1 281 056,16 рублей) и фактически выплаченной ему страховой суммой, причитающейся по прежней 3-й группе инвалидности (в размере 640 528,07 рублей).

Судебная коллегия соглашается с таким выводом суда первой инстанции.

С доводами апелляционной жалобы о том, что ООО СК «ВТБ-Страхование» не является надлежащим ответчиком по делу, судебная коллегия не может согласиться также и в силу следующего.

Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации за № 31/31ГК от 10.01.2018 г., заключенного между МВД России и ООО «ЦСО», расторгнут на основании уведомления МВД России № 1/6266 от 06.06.2018 г.

Согласно пункту 4 статьи 453 Гражданского кодекса РФ, стороны расторгнутого договора не вправе требовать возвращения того, что было исполнено ими по обязательству до момента расторжения договора, если иное не установлено законом или соглашением сторон.

На дату переосвидетельствования Забаровского Д.Ю.(20.06.2018 г.) распространяется Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ за № 89 от 08.10.2018 г., заключенный между МВД России и ООО СК «ВТБ Страхование», действие которого распространяется на страховые случаи с 19.06.2018 г.

Размер взысканной суммы автором жалобы не оспаривается, следовательно, решение в этой части не является предметом рассмотрения судом апелляционной инстанции.

При установленных по делу обстоятельствах, выводы суда первой инстанции являются законными и обоснованными

Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов суда, изложенных в решении.

Таким образом, оснований для удовлетворения апелляционной жалобы судебная коллегия не находит.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 328-329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Заочное решение Мичуринского городского суда Тамбовской области от 14 мая 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ООО СК «ВТБ Страхование» Дорофеева Ю.В. – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Судьи