Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3369/2019 ~ М-3149/2019 от 27.06.2019

                                                                                        Дело № 2-3369/2019

    РЕШЕНИЕ

    ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    26 июля 2019 года                                                                      г. Ульяновск

    Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

    судьи Матвеевой Л.Н.,

    при секретаре Гасымовой Г.Э.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах Колесникова ФИО6 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

    установил:

                прокурор Железнодорожного района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах Колесникова ФИО7 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.

    В обоснование иска указал, что Прокуратурой Железнодорожного района г. Ульяновска проведена проверка по обращению Колесникова ФИО8 о нарушении его прав на предоставление ему льготного обеспечения лекарственными средствами.

    Как показала проверка, права на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными средствами Колесникова ФИО9 ответчиком нарушены.

    Установлено, что Колесников А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., являясь <данные изъяты>, состоит на диспансерном наблюдении в ГУЗ «Городская поликлиника № <данные изъяты>» с диагнозом: <данные изъяты>.

    30.05.2019    Колесникову    А.А.    был    выписан    рецепт на получение лекарственного препарата <данные изъяты> № в количестве 3 упаковки.

    30.05.2019    Колесникову    А.А.    был    выписан    рецепт на получение лекарственного препарата <данные изъяты>№ в количестве 2 упаковки.

    При этом согласно отчету АО «Ульяновскфармация» о получении лекарственных средств льготником, Колесниковым А.А. названными выше медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по рецептам не обеспечен.

    Таким образом, права Колесникова А.А. на льготное получение лекарственных препаратов грубо нарушены.

    Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

    Основанием для обращения прокурора в суд является обращение истца о нарушении его прав на предоставление ему льготного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

    Просит обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Колесникова ФИО10 лекарственными препаратами:    <данные изъяты> № в количестве 3 упаковки по выписанному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>№ в количестве 2 упаковки по выписанному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ.

    Обратить решение к немедленному исполнению.

    В судебном заседании помощник прокурора не присутствовал, о времени и месте слушания дела извещался.

    В судебном заседании истец, представитель ответчика, представители третьих лиц не присутствовали, о времени и месте слушания дела извещены.

    Представитель ответчика в отзыве на иск указал, что Министерство здравоохранения Ульяновской области не согласно с исковым заявлением.

    Колесников А.А. является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета.

    В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

    Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

    За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

    Соответственно, обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какое медицинское изделие и какой лекарственный препарат должен быть назначен и в какой дозировке, это противоречит вышеуказанным нормам федерального законодательства. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами.

    В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в Соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами (медицинскими изделиями) для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (медицинские изделия).

    Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).

    В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

    Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

    Таким образом, анализ законодательства регулирующее бесплатного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями позволяет сделать вывод, что такое обеспечение осуществляется лишь на основании выписанных в установленном порядке рецептов и соответственно прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт.

    Истец был обслужен по рецепту от 30 мая 2019 года препаратом «<данные изъяты>

    Кроме того, согласно п. 22 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л), действительны в течение 30 дней со дня оформления. Тем самым Министерство не имеет возможности выдать истцу остальные указанные в иске лекарственные препараты вследствие истечения срока годности данных рецептов.

    Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинское изделие впрок федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.

    Представитель третьего лица, АО «УльяновскФармация», в отзыве на иск указал, что является исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок их полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками - победителями аукционов. Таким образом, отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов. Указал, что истец был обеспечен препаратом <данные изъяты> № в количестве 3 упаковки по выписанному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ.

    Суд определил, рассмотреть дело при данной явке.

    Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

    В судебном заседании установлено, что Колесников А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., являясь <данные изъяты>, состоит на диспансерном наблюдении в ГУЗ «Городская поликлиника <данные изъяты>» с диагнозом: <данные изъяты>

    30.05.2019    Колесникову    А.А.    был    выписан    рецепт на получение лекарственного препарата <данные изъяты> № в количестве 3 упаковки.

    30.05.2019    Колесникову    А.А.    был    выписан    рецепт на получение лекарственного препарата <данные изъяты>№ в количестве 2 упаковки.

    При этом согласно отчету АО «Ульяновскфармация» о получении лекарственных средств льготником Колесниковым А.А. лекарством <данные изъяты> № в количестве 2 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ он не обеспечен.

    Таким образом, права Колесникова А.А. на льготное получение лекарственных препаратов нарушены.

    Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

    В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

    Согласно п.5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи. В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    В соответствии со ст.ст. 18-19 Федерального закона от 21.1 1.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

    В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

    В соответствии с п.1 постановления Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 № 387-П «О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994    № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на территории Ульяновской области» (далее - постановление) исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, уполномоченным на реализацию мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным вышеуказанным постановлением Правительства РФ, является Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

    Согласно п.4 постановления финансирование расходов на обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год и плановый период на данные цели.

    Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивает в устанавливаемом им порядке ведение им регистра граждан, имеющих право на льготу в соответствии с законодательством Российской Федерации (подпункт 1 пункта 2 Порядка организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, утвержденного постановлением).

    В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16 ноября 2018 г. N 25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 2.11. Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

    В соответствии с п. 4 ст.158 и п. 6 ст.161 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение использует бюджетные средства в соответствии с утвержденной главным распорядителем этих средств сметой доходов и расходов.

    В связи с чем, иск подлежит удовлетворению.

    В соответствии со ст.212 ГПК РФ суд полагает необходимым обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные препараты являются для него жизненно необходимыми.

    Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

    Р Е Ш И Л :

                исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах Колесникова ФИО11 о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить частично.

                 Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Колесникова ФИО12 лекарственными препаратами: <данные изъяты>№ в количестве 2 упаковки по выписанному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ.

    Обратить решение к немедленному исполнению.

    Решение может быть обжаловано в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска.

    Судья:                                                                                Л.Н.Матвеева