Определение суда апелляционной инстанции по делу № 02-2785/2020 от 17.03.2020

Дело № 2-2785/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дата адрес

Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сайназарова фио к наименование организации об установление страхового случая, взыскании страхового возмещения, страховой премии, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском в ответчику об установление страхового случая, признании отказа в выплате страховой суммы незаконными, взыскании суммы страхового возмещения в размере сумма, страховой премии в размере сумма, судебных расходов по оплате услуг нотариуса по оформлению доверенности в размере сумма, мотивируя свои требования тем, что дата между наименование организации и фио заключен договор страхования. Пунктом 3.1.1 договора, предусмотрены страховые случаи, одним из которых является смерть застрахованного лица.

дата фио умер. наименование организации не признала смерть фио страховым случаем, что противоречит действующему законодательству и поэтому является ничтожным в силу ст. 168 ГК РФ. Смерть от острой коронарной недостаточности может расцениваться как нечастный случай, наступивший вопреки воле умершего. Внезапно кратко временное событие (быстрая смерть), вызванный внешними причинами (сильный смерть или испуг). Четкое понятие «несчастный случай» в документах представленных страхователю отсутствует. Отказ страховой компании в выплате страхового возмещения является незаконным и противоречит действующему законодательству, с чем истец не согласен и вынуждены обратиться в суд.

Представитель истца в суд явился, исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, причина неявки в суд не известна.

В силу ч.4 ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

На основании части 1 статьи 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании (договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином и юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией страховщиком).

В силу части 1 статьи 940 ГК РФ, договор страхования должен быть заключен в письменной форме.

В соответствии с абзацем 1 части 1 статьи 934 ГК РФ, по договору личного страхования страховщик обязуется за страховую премию, уплачиваемую страхователем, выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором страховую сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

На основании части 3 статьи 940 ГК РФ, страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

Согласно абзацу 1 части 1 статьи 934 ГК РФ, право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с пункта 2 части 2 статьи 942 ГК РФ, при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни страхованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

В судебном заседании установлено, что дата между наименование организации и Сайназаровым фио заключен договор страхования – полис-оферта страхования клиентов финансовых организаций от несчастных случаев № 03432/045876/8 Программа 3 для клиентов наименование организации. Срок действия договора страхования 30 месяцев. Страховая сумма составляет сумма, сумма страховой премии составляет сумма

В силу п. 3 Полиса-Оферты, страховыми рисками по данному договору являются:

- смерть застрахованного в течение срока страхования, наступившая в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования (риск «Смерть»);

- установление застрахованному 1-й или 2-й группы инвалидности, наступившей в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования (риск «Инвалидность»).

Страховыми случаями не признаются события, наступившие в результате случаев, перечисленных как исключения из страхового покрытия в настоящем Полисе-оферте.

дата Сайназаров фио, паспортные данные умер, что подтверждается медицинским свидетельством о смерти (л.д. 11-12).

Согласно заключению эксперта ГБУЗ адрес «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Видновское судебно-медицинское отделение, причина смерти Сайназарова фио – острая коронарная недостаточность (л.д. 16-20).

Постановлением УУП УМВД России по адрес от дата отказано в возбуждении уголовного дела по факту смерти фио, в виду отсутствия события преступления (л.д. 13-14).

Истец фио супруга умершего, обратился в страховую компанию ответчика за страховой выплатой, в связи с наступлением страхового случая.

наименование организации при получении документов, о событии обладающем признаками страхового случая, рассмотрев данные документы, не признало событие страховым случаем.

В части 1 статьи 944 ГК РФ, указано, что при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

На основании пункта 1 статьи 401 ГК РФ, лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Из частей 2, 3 статьи 945 ГК РФ, следует, что при заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья при проведении оценки страхового риска. Оценка страхового риска страховщиком на основании настоящей статьи необязательна для страхователя, который вправе доказывать иное.

В то же время, согласно части 1 статьи 944 ГК РФ, страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая.

На основании пункта 2 статьи 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю.

Разрешая исковые требования, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая нормы материального права, обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что ответчиком обоснованно отказано в выплате страхового возмещения, поскольку в соответствии с Условиями добровольного комплексного страхования от несчастных случаев и болезней и финансовых рисков клиентов организаций № 232/1» наименование организации, являющихся неотъемлемой частью договора страхования, под несчастным случаем понимается произошедшее в течение срока страхования внезапное физическое воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, и т.д.) на организм Застрахованного, произошедшее помимо воли Застрахованного и приведшее к телесным повреждениям (повреждению структуры живых тканей и анатомической целостности органов), нарушениям физических функций организма Застрахованного или его смерти.

Статьёй 421 ГК РФ закреплён принцип свободы договора, условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

В силу ст. 426 ГК РФ договор личного страхования является публичным договором, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определённого возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая) (ст. 934 ГК РФ).

В соответствии со ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утверждённых страховщиком либо объединением страховщиков (правила страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил.

В соответствии со ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям. Истец самостоятельно определяет пределы нарушенного права и сумму причиненного ущерба.

Согласно части 4 статьи 67 ГПК РФ, результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

При таких обстоятельствах исковые требования истца удовлетворению не подлежат, поскольку доказательств подтверждающих, что смерть фио произошла в следствии несчастного случая не представлено.

Довод истца, что произошедшее событие является несчастным случаем, поскольку смерть от острой коронарной недостаточности наступило помимо воли умершего, суд находит несостоятельным, поскольку из постановления УУП УМВД России по адрес от дата, которым отказано в возбуждении уголовного дела по факту смерти фио, не следует, что смерть фио наступила в следствии несчастного случая.

Как указывалось выше, при заключении договора страхования стороны определили страховые риски (в соответствии с Правилами страхования): смерть в результате несчастного случая и инвалидность в результате несчастного случая.

Исходя из установленных между сторонами договорённостей при заключении договора страхования, суд не соглашается с доводами истца о расширительном толковании понятия «Несчастный случай», поскольку застрахованными рисками установлены смерть или инвалидность именно в результате несчастного случая, а не в результате заболевания и/или болезни, в связи с чем оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Истцом также заявлено требование о взыскании страховой премии в сумме сумма, которые удовлетворению не подлежит, поскольку правовых оснований для выплаты страховой премии заявленном размере не имеется.

Поскольку судом не установлено оснований для взыскания страховой выплаты, требования о взыскании судебных расходов не подлежат удовлетворению.

Учитывая изложенное и руководствуясь ст. ст. 420, 421, 432, 985 ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Сайназарова фио к наименование организации об установление страхового случая, взыскании страхового возмещения, страховой премии, судебных расходов, – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда в окончательной форме.

Судья фио

1