Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-23487/2018 от 27.07.2018

Судья Крутоус Е.Ж. Дело <данные изъяты>

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Шевчук Т.В.,

судей Воронко В.В., Цуркан Л.С.,

при секретаре Вороновой Т.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 1 августа 2018 года апелляционные жалобы Соловьева С. В., Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» на решение Серпуховского городского суда Московской области от 8 мая 2018 года по делу по иску Соловьева С. В. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» о взыскании страховой суммы, неустойки и компенсации морального вреда,

заслушав доклад судьи Цуркан Л.С.,

объяснения представителя истца, представителя ответчика,

УСТАНОВИЛА:

Соловьев С.В. обратился в суд с иском к ООО «СК «Арсеналъ» о взыскании страховой суммы, неустойки и компенсации морального вреда.

Свои требования мотивировал тем, что проходил службу в МУ МВД России «Серпуховское» на момент увольнения в должности начальника смены дежурной части МУ МВД. В 2016 году уволен со службы из органов внутренних дел Российской Федерации по пункту 1 части 3 статьи 82 Федерального закона от 30.11.2011 № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации» на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в связи с установлением III группы инвалидности по причине заболевания, полученного в период службы. До истечения одного года после увольнения со службы при повторном освидетельствовании группа инвалидности была повышена до II группы. Ответчик отказал произвести доплату истцу, с чем истец не согласен.

Просил взыскать с ответчика ООО «СК «Арсеналъ» страховую сумму в размере 647446 руб. 63 коп., неустойку за необоснованную задержку выплаты страховой суммы за период с 08.09.2017 года по 08.05.2018 года в сумме 1566820 руб. 84 коп., компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб. 00 коп., судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 40000 руб.

Представитель ответчика ООО «СК «Арсеналъ» просил в иске отказать.

Представители третьих лиц МУ МВД России «Серпуховское», ЗАО «МАКС» в судебное заседание не явились, извещены.

Решением Серпуховского городского суда Московской области от 8 мая 2018 года исковые требования удовлетворены частично. С ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в пользу Соловьева С.В. взыскана страховая сумма в размере 647 446 руб. 64 коп., судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме 30000 рублей 00, исковые требования в большем размере о взыскании неустойки и компенсации морального вреда, оставлены без удовлетворения.

Не согласившись с вынесенным решением, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просил решение суда отменить, постановить новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Не согласившись с вынесенным решением, ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в апелляционной жалобе просит его отменить.

Проверив материалы дела, выслушав объяснения явившихся участников процесса, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Основания для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке предусмотрены ст. 330 ГПК РФ.

Как установлено судом первой инстанции, Соловьев С.В. проходил службу в МУ МВД России «Серпуховское».

Приказом № 140 л/с от 06.05.2016 года истец был уволен из органов внутренних дел в связи с болезнью на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел по основаниям, указанным в п. 1 ч. 3 ст. 82 Федерального закона от 30.11.2011 N 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации.

16.05.2016 года Соловьеву С.В. установлена третья группа инвалидности в связи с заболеванием полученным в период военной службы. Инвалидность установлена на срок до 01.06.2017 года. Дата очередного освидетельствования 01.05.2017 года.

В соответствии с абзацем третьим пункта 2 статьи 5 Закона о страховании в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в размерах, в том числе инвалиду III группы - 500 000 рублей.

В этой связи Соловьеву С.В. страховой компанией «Арсеналь» произведена страховая выплата в размере 584 338 руб. 13 коп.

На момент получения Соловьевым С.В. выплаты между МВД России и страховой компанией «Арсеналь» был заключен контракт от 12 сентября 2016 года № 31/29 ГК об обязательном государственном страховании жизни и здоровья жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации.

20 апреля 2017 года ФКУ «ГБ МСЭ в Московской области» Минтруда России Бюро Медико-социальной экспертизы <данные изъяты> Соловьеву С.В. установлена II группа инвалидности сроком до 01 июня 2018 года, то есть в течение одного года с момента увольнения Соловьева С.В. из органов внутренних дел.

Руководствуясь пунктом 2 статьи 5 Закона о страховании, Соловьев С.В. обратился в страховую компанию «Арсеналь», с целью получения выплаты, составляющей разницу между страховой суммой по III и II группе инвалидности. В доплате страхового возмещения истцу отказано (л.д.14-16, 20-27).

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что ООО «СК «Арсеналъ» неправомерно отказало истцу Соловьеву С.В. в выплате страхового возмещения, так как Соловьев С.В. был уволен 6 мая 2016 года и получил заболевание, повлекшее инвалидность, в период прохождения службы, что подтверждается заключением ВВК, инвалидность Соловьеву В.С. была установлена 16 мая 2016 года и повышена 20 апреля 2017 года, то есть в течение одного года после увольнения со службы, в связи с заболеванием, полученным во время её прохождения.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 1 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон), медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счёт накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств обязательного медицинского страхования в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел осуществляется в соответствии с требованиями ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции» на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с абз. 3 и 4 ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», а также, согласно п.п. «в, г» п. 3.1 государственного контракта № 31/29ГК от 12 сентября 2016 года, одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, а также установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно п. 12.2 государственного контракта № 31/29ГК от 12 сентября 2016 года, по истечении срока действия Контракта Страховщик продолжает нести обязательства по выплате страховых сумм по страховым случаям, наступившим в течение срока его действия.

В соответствии с п.п. 2 и 3 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с п. 9 указанного Постановления инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

На основании п. 39 Постановления переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год.

Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Из материалов дела усматривается, что 12 сентября 2016 года между МВД России и ООО СК «Арсеналъ» заключен государственный контракт № 31/29ГК обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федераций, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

20 июня 2017 года между МВД России и ЗАО «Макс» заключен государственный контракт № 31/30 ГК от 20 июня 2017 года на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии РФ, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел МВД РФ на 2017 год. Срок действия контракта с 20 июня 2017 года по 31 декабря 2017 года включительно.

Страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно условиям государственного контракта между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией «Арсеналъ» № 31/29ГК от 12 сентября 2016 года обязательства страховщика, распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 1 января по 31 декабря 2016 года.

В соответствии с абзацем пятым статьи 4 Закона о страховании страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Одновременно с этим, абзацем 9 пункта 2 статьи 5 Закона о страховании установлено, что если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одною гола после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

В соответствии с и. 1 ст. 2 Федерального закона от 02 июля 2013 года № 165-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», вступившим в силу с 01 января 2014 года при заключении договора обязательного государственного страхования выгодоприобретатели, в отношении которых обязательства по выплате страховых сумм при наступлении страховых случаев, предусмотренных Законом о страховании возложены на страховщика предшествующим договором обязательного государственного страхования, не учитываются в качестве субъектов обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в течение одного года после окончания военной службы, службы.

Таким образом, истечение срока действия государственного контракта № 31/29 ГК от 12 сентября 2016 года не освобождает страховую компанию «Арсеналь» от обязанности произвести страховые выплаты в силу принятых на себя страховой компанией обязательств по выплате страхового возмещения лицам, застрахованным по данному контракту, инвалидность которым установлена до истечения года после увольнения.

Вместе с тем, судебная коллегия не может согласиться с размером страховой суммы, исходя из следующего.

Период действия Государственного контракта между МВД России и ООО «Страховая компания «Арсеналъ» определен в п. 13.1. Государственный контракт действует по 31.12.2016 г. включительно.

В период действия Государственного контракта абзац девятый пункта 2 статьи 5 Федерального закона об обязательном государственном страховании, предусматривающий индексацию размера страховых сумм, не действовал ввиду приостановки его действия на основании Федерального закона от 06.04.2015 № 68-ФЗ «О приостановлении действия положений отдельных законодательных актов Российской Федерации в части порядка индексации окладов денежного содержания государственных гражданских служащих, военнослужащих и приравненных к ним лиц, должностных окладов судей, выплат, пособий и компенсаций и признании утратившим силу Федерального закона «О приостановлении действия части 11 статьи 50 Федерального закона «О государственной гражданской службе Российской Федерации» в связи с Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

Постановление Правительства РФ от 26.01.2017 № 88 «Об утверждении размера индексации выплат, пособий и компенсаций в 2017 году» (далее - Постановление Правительства РФ от 26.01,2017 № 88), установившее индексацию страховых сумм подлежащих выплате выгодоприобретателям и застрахованным, вступило в силу после истечения периода действия Государственного контракта.

Срок действия Государственного контракта истек, а в период действия Государственного контракта страховые суммы индексированию не подлежали.

В соответствии со ст. 4 Гражданского кодекса Российской Федерации акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом.

Согласно пункту 4.2 Государственного контракта № 31/29 ГК от 12 сентября 2016 года, страховые суммы по произошедшим в течении срока действия Контракта страховым случаям, выплачиваются в следующих размерах - п.п. «б»: инвалиду I группы - 1 753 014,38 рублей; инвалиду II группы - 1 168 676,25 рублей; инвалиду III группы - 584 338,13 рублей.

В силу ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

С учетом изложенного и принимая во внимание, что инвалидность второй группы установлена Соловьеву С.В. 20 апреля 2017 года, суд приходит к выводу, что сумма страхового возмещения подлежащая выплате истцу составляет 584 338 руб. 12 коп. (1 168 676 руб. 25 коп. - 584 338 руб. 13 коп. = 584 338 руб. 12 коп.).

При таких обстоятельствах, с ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в пользу Соловьева С.В. подлежит взысканию сумма в размере 584 338 руб. 12 коп.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Серпуховского городского суда Московской области от 8 мая 2018 года в части взыскания с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» в пользу Соловьева С. В. страховой суммы изменить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» в пользу Соловьева С. В. страховую сумму в размере 584 338 рублей 13 коп.

В остальной части решение суда оставить без изменения.

Апелляционную жалобу Соловьева С. В. оставить без удовлетворения.

Апелляционную жалобу Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» удовлетворить частично.

Председательствующий

Судьи

33-23487/2018

Категория:
Гражданские
Статус:
решение (осн. требов.) изменено (без направления дела на новое рассмотрение)
Истцы
Соловьев С.В.
Ответчики
ООО Страховая компания Арсеналъ
Другие
ЗАО МАКС
МУ МВД России Серпуховское
Суд
Московский областной суд
Дело на странице суда
oblsud--mo.sudrf.ru
01.08.2018[Гр.] Судебное заседание
06.11.2018[Гр.] Дело сдано в отдел судебного делопроизводства
14.11.2018[Гр.] Передано в экспедицию
Судебный акт #1 (Определение)

Детальная проверка физлица

  • Уголовные и гражданские дела
  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Арбитражи
  • Банкротство
Подробнее