Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-23487/2018 от 27.07.2018

Судья Крутоус Е.Ж. Дело <данные изъяты>

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Шевчук Т.В.,

судей Воронко В.В., Цуркан Л.С.,

при секретаре Вороновой Т.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 1 августа 2018 года апелляционные жалобы Соловьева С. В., Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» на решение Серпуховского городского суда Московской области от 8 мая 2018 года по делу по иску Соловьева С. В. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» о взыскании страховой суммы, неустойки и компенсации морального вреда,

заслушав доклад судьи Цуркан Л.С.,

объяснения представителя истца, представителя ответчика,

УСТАНОВИЛА:

Соловьев С.В. обратился в суд с иском к ООО «СК «Арсеналъ» о взыскании страховой суммы, неустойки и компенсации морального вреда.

Свои требования мотивировал тем, что проходил службу в МУ МВД России «Серпуховское» на момент увольнения в должности начальника смены дежурной части МУ МВД. В 2016 году уволен со службы из органов внутренних дел Российской Федерации по пункту 1 части 3 статьи 82 Федерального закона от 30.11.2011 № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации» на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в связи с установлением III группы инвалидности по причине заболевания, полученного в период службы. До истечения одного года после увольнения со службы при повторном освидетельствовании группа инвалидности была повышена до II группы. Ответчик отказал произвести доплату истцу, с чем истец не согласен.

Просил взыскать с ответчика ООО «СК «Арсеналъ» страховую сумму в размере 647446 руб. 63 коп., неустойку за необоснованную задержку выплаты страховой суммы за период с 08.09.2017 года по 08.05.2018 года в сумме 1566820 руб. 84 коп., компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб. 00 коп., судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 40000 руб.

Представитель ответчика ООО «СК «Арсеналъ» просил в иске отказать.

Представители третьих лиц МУ МВД России «Серпуховское», ЗАО «МАКС» в судебное заседание не явились, извещены.

Решением Серпуховского городского суда Московской области от 8 мая 2018 года исковые требования удовлетворены частично. С ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в пользу Соловьева С.В. взыскана страховая сумма в размере 647 446 руб. 64 коп., судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме 30000 рублей 00, исковые требования в большем размере о взыскании неустойки и компенсации морального вреда, оставлены без удовлетворения.

Не согласившись с вынесенным решением, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просил решение суда отменить, постановить новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Не согласившись с вынесенным решением, ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в апелляционной жалобе просит его отменить.

Проверив материалы дела, выслушав объяснения явившихся участников процесса, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Основания для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке предусмотрены ст. 330 ГПК РФ.

Как установлено судом первой инстанции, Соловьев С.В. проходил службу в МУ МВД России «Серпуховское».

Приказом № 140 л/с от 06.05.2016 года истец был уволен из органов внутренних дел в связи с болезнью на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел по основаниям, указанным в п. 1 ч. 3 ст. 82 Федерального закона от 30.11.2011 N 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации.

16.05.2016 года Соловьеву С.В. установлена третья группа инвалидности в связи с заболеванием полученным в период военной службы. Инвалидность установлена на срок до 01.06.2017 года. Дата очередного освидетельствования 01.05.2017 года.

В соответствии с абзацем третьим пункта 2 статьи 5 Закона о страховании в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в размерах, в том числе инвалиду III группы - 500 000 рублей.

В этой связи Соловьеву С.В. страховой компанией «Арсеналь» произведена страховая выплата в размере 584 338 руб. 13 коп.

На момент получения Соловьевым С.В. выплаты между МВД России и страховой компанией «Арсеналь» был заключен контракт от 12 сентября 2016 года № 31/29 ГК об обязательном государственном страховании жизни и здоровья жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации.

20 апреля 2017 года ФКУ «ГБ МСЭ в Московской области» Минтруда России Бюро Медико-социальной экспертизы <данные изъяты> Соловьеву С.В. установлена II группа инвалидности сроком до 01 июня 2018 года, то есть в течение одного года с момента увольнения Соловьева С.В. из органов внутренних дел.

Руководствуясь пунктом 2 статьи 5 Закона о страховании, Соловьев С.В. обратился в страховую компанию «Арсеналь», с целью получения выплаты, составляющей разницу между страховой суммой по III и II группе инвалидности. В доплате страхового возмещения истцу отказано (л.д.14-16, 20-27).

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что ООО «СК «Арсеналъ» неправомерно отказало истцу Соловьеву С.В. в выплате страхового возмещения, так как Соловьев С.В. был уволен 6 мая 2016 года и получил заболевание, повлекшее инвалидность, в период прохождения службы, что подтверждается заключением ВВК, инвалидность Соловьеву В.С. была установлена 16 мая 2016 года и повышена 20 апреля 2017 года, то есть в течение одного года после увольнения со службы, в связи с заболеванием, полученным во время её прохождения.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 1 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон), медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счёт накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств обязательного медицинского страхования в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел осуществляется в соответствии с требованиями ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции» на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с абз. 3 и 4 ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», а также, согласно п.п. «в, г» п. 3.1 государственного контракта № 31/29ГК от 12 сентября 2016 года, одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, а также установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно п. 12.2 государственного контракта № 31/29ГК от 12 сентября 2016 года, по истечении срока действия Контракта Страховщик продолжает нести обязательства по выплате страховых сумм по страховым случаям, наступившим в течение срока его действия.

В соответствии с п.п. 2 и 3 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с п. 9 указанного Постановления инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

На основании п. 39 Постановления переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год.

Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Из материалов дела усматривается, что 12 сентября 2016 года между МВД России и ООО СК «Арсеналъ» заключен государственный контракт № 31/29ГК обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федераций, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

20 июня 2017 года между МВД России и ЗАО «Макс» заключен государственный контракт № 31/30 ГК от 20 июня 2017 года на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии РФ, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел МВД РФ на 2017 год. Срок действия контракта с 20 июня 2017 года по 31 декабря 2017 года включительно.

Страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно условиям государственного контракта между Министерством внутренних дел Российской Федерации и страховой компанией «Арсеналъ» № 31/29ГК от 12 сентября 2016 года обязательства страховщика, распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 1 января по 31 декабря 2016 года.

В соответствии с абзацем пятым статьи 4 Закона о страховании страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Одновременно с этим, абзацем 9 пункта 2 статьи 5 Закона о страховании установлено, что если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одною гола после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

В соответствии с и. 1 ст. 2 Федерального закона от 02 июля 2013 года № 165-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», вступившим в силу с 01 января 2014 года при заключении договора обязательного государственного страхования выгодоприобретатели, в отношении которых обязательства по выплате страховых сумм при наступлении страховых случаев, предусмотренных Законом о страховании возложены на страховщика предшествующим договором обязательного государственного страхования, не учитываются в качестве субъектов обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в течение одного года после окончания военной службы, службы.

Таким образом, истечение срока действия государственного контракта № 31/29 ГК от 12 сентября 2016 года не освобождает страховую компанию «Арсеналь» от обязанности произвести страховые выплаты в силу принятых на себя страховой компанией обязательств по выплате страхового возмещения лицам, застрахованным по данному контракту, инвалидность которым установлена до истечения года после увольнения.

Вместе с тем, судебная коллегия не может согласиться с размером страховой суммы, исходя из следующего.

Период действия Государственного контракта между МВД России и ООО «Страховая компания «Арсеналъ» определен в п. 13.1. Государственный контракт действует по 31.12.2016 г. включительно.

В период действия Государственного контракта абзац девятый пункта 2 статьи 5 Федерального закона об обязательном государственном страховании, предусматривающий индексацию размера страховых сумм, не действовал ввиду приостановки его действия на основании Федерального закона от 06.04.2015 № 68-ФЗ «О приостановлении действия положений отдельных законодательных актов Российской Федерации в части порядка индексации окладов денежного содержания государственных гражданских служащих, военнослужащих и приравненных к ним лиц, должностных окладов судей, выплат, пособий и компенсаций и признании утратившим силу Федерального закона «О приостановлении действия части 11 статьи 50 Федерального закона «О государственной гражданской службе Российской Федерации» в связи с Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

Постановление Правительства РФ от 26.01.2017 № 88 «Об утверждении размера индексации выплат, пособий и компенсаций в 2017 году» (далее - Постановление Правительства РФ от 26.01,2017 № 88), установившее индексацию страховых сумм подлежащих выплате выгодоприобретателям и застрахованным, вступило в силу после истечения периода действия Государственного контракта.

Срок действия Государственного контракта истек, а в период действия Государственного контракта страховые суммы индексированию не подлежали.

В соответствии со ст. 4 Гражданского кодекса Российской Федерации акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом.

Согласно пункту 4.2 Государственного контракта № 31/29 ГК от 12 сентября 2016 года, страховые суммы по произошедшим в течении срока действия Контракта страховым случаям, выплачиваются в следующих размерах - п.п. «б»: инвалиду I группы - 1 753 014,38 рублей; инвалиду II группы - 1 168 676,25 рублей; инвалиду III группы - 584 338,13 рублей.

В силу ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

С учетом изложенного и принимая во внимание, что инвалидность второй группы установлена Соловьеву С.В. 20 апреля 2017 года, суд приходит к выводу, что сумма страхового возмещения подлежащая выплате истцу составляет 584 338 руб. 12 коп. (1 168 676 руб. 25 коп. - 584 338 руб. 13 коп. = 584 338 руб. 12 коп.).

При таких обстоятельствах, с ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в пользу Соловьева С.В. подлежит взысканию сумма в размере 584 338 руб. 12 коп.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Серпуховского городского суда Московской области от 8 мая 2018 года в части взыскания с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» в пользу Соловьева С. В. страховой суммы изменить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» в пользу Соловьева С. В. страховую сумму в размере 584 338 рублей 13 коп.

В остальной части решение суда оставить без изменения.

Апелляционную жалобу Соловьева С. В. оставить без удовлетворения.

Апелляционную жалобу Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» удовлетворить частично.

Председательствующий

Судьи