Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1737/2013 ~ М-1531/2013 от 05.06.2013

Дело № 2-1737/2013

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Советский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Матюхиной О.В.,

при секретаре Багдасарян Е.Э.,

с участием:

представителя истца Почепцовой Е.В., действующей на основании доверенности,

представителя ответчика Лобанова Д.Н., действующего на основании доверенности,

27 августа 2013 года в городе Волгограде, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области»к Осколкову <данные изъяты> о взыскании расходов на лечение потерпевших в результате дорожно-транспортного происшествия,

У С Т А Н О В И Л:

23.09.2011г. водитель Осколков А.Г., управляя автомобилем марки «<данные изъяты>», государственный знак № 34 регион, двигаясь по <адрес>, не выдержал безопасный интервал, нарушив п. 1.5. Правил дорожного движения, и совершил столкновение с автомашиной «<данные изъяты>», государственный знак № регион, под управлением фио11. От удара автомашина «<данные изъяты>» выехала на полосу встречного движения и столкнулась с автомобилем «<данные изъяты>», государственный знак № регион, под управлением фио12

Постановлением мирового судьи судебного участка № 78 Осколков А.Г. признан виновным в совершении указанного ДТП, а именно, в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24. КоАП РФ, ему назначено административное наказание в виде лишения права управления автотранспортными средствами сроком на 1 год 6 месяцев.

В результате ДТП потерпевшим фио13 и фио14 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как средней тяжести вред здоровью.

фио15 находился на лечении с 23.09.2011г. по 27.09.2011г. в ГУЗ «СМП № 25», затем с 28.09.2011г. по 20.10.2011г. - в ГУЗ «ГКБ№1».

фио16 находилась на лечении с 23.09.2011г. по 10.10.2011г. в ГУЗ «КБ СМП № 7».

Потерпевшие получили медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение фио17 затрачено 22 035,2 руб., на лечение фио18 - 33 250,3 руб.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, производится страховыми медицинскими организациями за счет средств, полученных от Фонда в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации направляют средства, полученные от Фонда, на оплату медицинской помощи по ОМС, в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 16.07.99г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью (ст. 13 п.3).

В связи с изложенным выше, истец просит суд взыскать с Осколкова А.Г. в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по лечению потерпевших фио20 и фио19 в сумме 55 285, 50 руб.

В судебном заседании представитель истца по доверенности Почепцова Е.В. заявленные требования поддержала в полном объеме, просит их удовлетворить, подтвердив изложенные в исковом заявлении обстоятельства.

Ответчик Осколков АГ. В судебное заседание не явился, представил суду заявление, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, с участием его представителя.

Представитель ответчика по доверенности Лобанов Д.Н. в судебном заседании исковые требования не признал, просит отказать в их удовлетворении. Суду пояснил, что в отношении Осколкова А.Г. не был вынесен приговор о его виновности в совершении преступления и причинении вреда здоровью потерпевшим. Ответчик совершил административное правонарушение, при совершении которого у ответчика не было прямого умысла направленного на причинение вреда здоровью потерпевшим. А причинение вреда здоровью потерпевшим, явилось лишь следствием нарушения ответчиком Правил дорожного движения РФ.

Кроме того, ни в статье 67, ни в других статьях Основ не регулируется вопрос о возмещении расходов лечебных учреждений, затраченных ими на оказание медицинской помощи гражданам, здоровью которых причинен вред противоправными действиями, совершенными по неосторожности, Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года также не предусмотрено такое возмещение.

Более того, ответчиком был полностью возмещен обоим потерпевшим моральный и материальный вред, нанесенный в результате дорожно-транспортного происшествия, а также Осколковым А.Г. своевременно и полностью исполняются обязанности по обязательному внесению денежных средств, в Фонд Обязательного Медицинского Страхования РФ.

Представитель третьего лица ООО «Росгосстрах» в лице филиала ООО «Росгосстрах» в Волгоградской области в судебное заседание не явился, представил суду заявление, в котором просит рассмотреть дело без их участия.

Прокурор Советского района г. Волгограда в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд считает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

На основании ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, вправе требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в частности, использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно п.п. 8 п. 1 ст. 11 Закона РФ "Об основах обязательного социального страхования" страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Статьей 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Статьей 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу постановлением и.о. мирового судьи судебного участка № 77 Волгоградской области - мирового судьи судебного участка № 78 Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, Осколков А.Г. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде лишения права управления транспортными средствами сроком на 1 год 6 месяцев (л.д. 5-6).

Согласно данному постановлению, 23.09.2011г. водитель Осколков А.Г., управляя автомобилем марки «<данные изъяты>», государственный знак № регион, двигаясь по <адрес>, не выдержал безопасный интервал, нарушив п. 1.5. Правил дорожного движения, и совершил столкновение с автомашиной «<данные изъяты>», государственный знак № регион, под управлением фио21 От удара автомашина «<данные изъяты>» выехала на полосу встречного движения и столкнулась с автомобилем «<данные изъяты>», государственный знак № регион, под управлением фио23., причинив фио24 и фио25. средней тяжести вред здоровью.

Также в судебном заседании установлено, что фио26 находился на лечении с 23.09.2011г. по 27.09.2011г. в ГУЗ «СМП № 25», затем с 28.09.2011г. по 20.10.2011 г. - в ГУЗ «ГКБ№1»; фио27 находилась на лечении с 23.09.2011г. по 10.10.2011г. в ГУЗ «КБ СМП № 7»,

Потерпевшие получили медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, и на лечение фио28 затрачено 22 035,2 руб., на лечение фио29 - 33 250,3 руб.

Указанные обстоятельства не оспаривались сторонами в судебном заседании.

Факт понесенных истцом расходов по оплате лечения потерпевших подтверждаются следующими доказательствами:

- выпиской по страховому случаю № 8, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных фио38 МУЗ «ГКБ СМП № 25» в размере 6 198,0 руб., которые включены в счет № от 10.10.2011г. на общую сумму 1 469 060,80 руб., выставленном и зарегистрированном в Фонде (л.д. 7),

выпиской из письма Волгоградского филиала Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», из которого усматривается, что Фондом через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» медицинскому учреждению МУЗ «ГКБ СМП № 25» произведена оплата счета № от 10.10.2011г платежным поручением № от 28.10.2011г., что отражено в реестре оплаченных счетов № от 31.10.2011г. (л.д. 8),

платежными поручениями Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» от 27.10.2011г. № и страховой компании от 28.10.2011г. № 5419, подтверждающими перечисление денежных средств из Территориального фонда в медицинскую организацию (МУЗ «ГКБ СМП № 25») через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование», по счету № от 10.10.2011г. (л.д. 9-10),

выпиской из реестра оплаченных счетов № от 31.10.2011г., содержащей указание на счет № от 10.10.2011г., оплаченный приложенными платежными поручениями (л.д. 11);

- выпиской по страховому случаю № 55, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных фио32 ГУЗ «ГКБ № 1» в размере 12 405,40 руб., которые включены в счет № от 01.11.2011г. на общую сумму 1095453,50 руб., выставленном и зарегистрированном в Фонде (л.д. 22),

выпиской из письма Волгоградского филиала Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», из которой усматривается, что Фондом через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» медицинскому учреждению ГУЗ «ГКБ № 1» произведена оплата счета № от 01.11.2011г. платежным поручением № от 27.12.2011г., что отражено в реестре оплаченных счетов № от 30.12.2011г. (л.д. 24),

платежными поручениями Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» от 26.12.2011г. № и страховой компании от 27.12.2011г. № 6850, подтверждающими перечисление денежных средств из Территориального фонда в медицинскую организацию (МУЗ «ГКБ № 1») через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование», по счету № от 01.11.2011г. (л.д. 23,25),

выпиской из реестра оплаченных счетов, содержащей указание на счет № от 01.11.2011г., оплаченный приложенными платежными поручениями (л.д. 26);

- выпиской по страховому случаю № 2, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных фио33 ГУЗ «ГКБ № 1» в размере 3 190,0 руб., которые включены в счет № от 01.11.2011г. на общую сумму 15 950,00 руб., выставленном и зарегистрированном в Фонде (л.д. 17),

выпиской из письма Волгоградского филиала Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», из которого усматривается, что Фондом через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» медицинскому учреждению «ГКБ № 1» произведена оплата счета № от 01.11.2011г. платежным поручением № от 27.12.2011г., что отражено в реестре оплаченных счетов № от 30.12.2011г. (л.д. 19),

платежными поручениями Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» от 26.12.2011г. № и страховой компании от 27.12.2011г. № 6850, подтверждающими перечисление денежных средств из Территориального фонда в медицинскую организацию (МУЗ «ГКБ № 1») через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» по счету № от 01.11.2011г. (л.д. 18, 20),

выпиской из реестра оплаченных счетов, содержащей указание на счет № от 01.11.2011г., оплаченный приложенными платежными поручениями (л.д. 21);

- выпиской по страховому случаю № 8, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных фио34 ГУЗ «ГКБ № 1» в размере 241,80 руб., которые включены в счет № от 26.10.2011г. на общую сумму 8667,60 руб., выставленном и зарегистрированном в Фонде (л.д. 12),

выпиской из письма Волгоградского филиала Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», из которого усматривается, что Фондом через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» медицинскому учреждению ГУЗ «ГКБ № 1» произведена оплата счета № от 26.10.2011г. платежным поручением № от 30.11.2011г., что отражено в реестре оплаченных счетов № от 30.11.2011г. (л.д. 14),

платежными поручениями Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» от 29.11.2011г. № и страховой компании от 30.11.2011г. № 6219, подтверждающими перечисление денежных средств из Территориального фонда в медицинскую организацию (МУЗ «ГКБ № 1») через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» по счету № от 26.10.2011г. (л.д. 13, 15),

выпиской из реестра оплаченных счетов, содержащей указание на счет № от 26.10.2011г., оплаченный приложенными платежными поручениями (л.д. 16);

- выпиской по страховому случаю № 282, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных фио35 ГУЗ «КБ СМП № 7» в размере 33250,30 руб., которые включены в счет № от 20.12.2011г. на общую сумму 14651083,50 руб., выставленном и зарегистрированном в Фонде (л.д. 27),

выписками из писем Волгоградского филиала Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», из которых усматривается, что Фондом через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» медицинскому учреждению ГУЗ «КБ СМП № 7» произведена оплата счета № от 20.12.2011г. платежными поручениями № от 27.12.2011г., № от 20.01.2012г., № от 31.01.2012г., что отражено в реестрах оплаченных счетов № 04В-48 от 23.01.2012г., № 04В-197 от 24.01.2012г., №04В-727 от 31.01.2012г. (л.д. 29, 33, 37),

платежными поручениями Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 28), от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 32), от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 36) и страховой компании от 27.12.2011г. № (л.д. 30), от 20.01.2012г. № (л.д. 34), от 31.01.2012г. № (л.д. 38), подтверждающими перечисление денежных средств из Территориального фонда в медицинскую организацию (ГУЗ «КБ СМП № 7») через страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» по счету № от 20.12.2011г.,

выпиской из реестра оплаченных счетов № от 31.01.2012г., содержащей указание на счет № от 20.12.2011г., оплаченный приложенными платежными поручениями (л.д. 39).

Согласно статье 12 Федерального закона N 326 от ДД.ММ.ГГГГ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона N 326 от ДД.ММ.ГГГГ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федерального закона.

Право Территориального фонда предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу прямо предусмотрено положениями пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

С учетом указанных норм права, в совокупности с положениями статьи 84 Бюджетного кодекса РФ, Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, согласно которому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией и создан администрацией Волгоградской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованными лицам медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о правомочности обращения истца с иском к ответчику о возмещении расходов по лечению потерпевших.

Статьей 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В п. 1 ст. 1081 ГК РФ указано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений.

Согласно ст. 67 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, страховые медицинские организации имеют право требовать от виновных лиц возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшим от противоправных действий, в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи.

По мнению суда, гражданско-правовая ответственность ответчика Осколкова А.Г. следует из того, что он являясь владельцем источника повышенной опасности, управлял транспортным средством, нарушил правила дорожного движения, совершил правонарушение, предусмотренное ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ, в результате чего произошло ДТП, в результате которого фио36 и фио37 были травмированы, в связи с чем, потерпевшим оказана медицинская помощь, оплата медицинских услуг которых была произведена из средств обязательногомедицинскогострахования.

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что, поскольку финансовые средства МО ФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновного лица денежных средств в интересах государства допустимо. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере, в данном случае в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области»,

Судом установлено, что вред здоровью фио30 и фио31 причинен в результате действий водителя Осколкова А.Г. Истцом оплачены денежные средства в размере 55 285,50 руб. за оказание потерпевшим медицинской помощи, которые судом расцениваются как убытки. В соответствии с законодательством убытки должны быть возмещены истцу ответчиком.

Частью 1 ст. 88 ГПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При таких обстоятельствах, поскольку истец на основании закона был освобожден от уплаты государственной пошлины, и решение суда состоялось в его пользу, то с ответчика Осколкова А.Г. в соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере 1 858,56 руб.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области»к Осколкову <данные изъяты> о взыскании расходов на лечение потерпевших в результате дорожно-транспортного происшествия - удовлетворить.

Взыскать с Осколкова <данные изъяты> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области»расходы на лечение потерпевших в размере 55 285 (пятьдесят пять тысяч двести восемьдесят пять) рублей 50 копеек.

Взыскать с Осколкова <данные изъяты> в доход государства государственную пошлину в размере 1 858 (одна тысяча восемьсот пятьдесят восемь) рублей 56 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в течение месяца после изготовления решения суда в окончательной формев апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи апелляционных жалоб через Советский районный суд г. Волгограда.

Судья подпись