Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-222/2020 ~ 2-159/2020 от 27.04.2020

Дело №2-222/2020

УИД 24RS0021-01-2020-000263-86

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июля 2020 года Иланский районный суд Красноярского края в г.Иланском

В составе: председательствующего Шепелевой Н.Ю.,

при секретаре Гавинович Л.М.,

с участием помощника прокурора Иланского района Кокориной Г.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению

прокурора Иланского района, в интересах Российской Федерации к Ковалеву С.О. о взыскании денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Иланского района Красноярского края, в интересах Российской Федерации обратился в суд с исковым заявлением к Ковалеву С.О. о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшей ФИО1 в размере 564703 рубля 71 копейка.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Иланского района Красноярского края проведена проверка соблюдения требований законодательства об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Установлено, что 08.02.2019 года Иланским районным судом за совершение преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, Ковалеву С.О. назначена мера уголовно правового характера в виде судебного штрафа в размере 10000 рублей.

В КГБУЗ «Иланская районная больница» 19.08.2018 года ФИО1 оказана неотложная медицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая), скорая медицинская помощь (доставлена в «Канскую МБ»), с 01.10.2018 года по 15.01.2019 года амбулаторно – поликлиническая помощь, с 11.12.2018 года по 17.12.2018 года находилась на стационарном лечение, 05.02.2019года и 28.03.2019 года амбулаторно-поликлиническая помощь. Сумма средств, затраченных КГБУЗ «Иланская РБ» на оказание ФИО1 медицинской помощи составила 49996 руб. 31 коп., данные денежные средства возмещены АО МСО «Надежда».

В КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1 19.08.2018 года была оказана неотложная медицинская помощь, с 19.08.2018 года по 04.09.2018 года и с 14.09.2018 года по 20.09.2018 года ФИО1 находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении, и с 14.09.2018 года по 20.09.2018 года находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении, 28.09.2018 года посещала медицинское учреждение в профилактических целях. Сумма средств затраченных КГБУЗ «Канская МБ» на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 88011 руб. 48 коп., данные денежные средства возмещены АО МСО «Надежда».

В КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО1 с 04.09.2018 года по 14.09.2018 года находилась на стационарном лечении в отделении сочетанной травматологии, 11.01.2019 года, 24.01.2019 года, 20.02.2019 года посещала медицинское учреждение в профилактических целях, с 20.02.2019 года по 25.02.2019 года находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении, с 09.04.2019 года по 18.04.2019 года обращалась за медицинской помощью в связи с последствиями травмы грудной клетки, спины и таза. Сумма средств затраченных КГБУЗ «ККБ» на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 424 695 руб. 92 коп., данные денежные средства возмещены АО МСО «Надежда».

В ООО «Лечебно –диагностический центр ФармСибКо» ФИО1 09.04.2019 года оказывалась диагностическая услуга МСКТ сустава. Сумма средств затраченных ООО «ЛДЦ ФСК» на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 2000 руб., данные денежные средства возмещены АО МСО «Надежда».

Таким образом, на оказание медицинской помощи ФИО1 лечебными учреждениями было затрачено 564703 руб. 71 коп., которые возмещены страховой медицинской организацией.

Представитель третьего лица Территориального фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Ответчик Ковалев С.О. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика и третьего лица.

Представитель истца помощник Иланского районного прокурора Кокорина Г.Н. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика адвокат Устимова Л.И. действующая на основании удостоверения № ордер №, в судебном заседание, исковые требования не признала. Суду пояснила, что ответчик не является владельцем транспортного средства, управляя которым совершил ДТП с причинением тяжкого вреда ФИО1 полагает, что взыскать денежные средства затраченные на оплату медицинской помощи надлежит с ФИО2 владельца транспортного средства в соответствии со ст. 1079 ГК РФ.

Исследовав материалы дела, суд считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Частью 1 ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Частью 2 данной статьи установлено, что участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Частью 2 данной статьи Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Частью 2 данной статьи установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, законодательством Российской Федерации о страховых взносах, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах и законодательством Российской Федерации об иных обязательных платежах.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ, правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации. Частью 2 данной статьи установлено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Пунктом 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.07.1998 № 857, установлено, что Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

В соответствии с разделом 4 «Положения о краевом фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного Решением Малого Совета красноярского краевого Совета народных депутатов от 07.05.1993 № 127-М, финансовые средства краевого фонда находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.

Таким образом, согласно перечисленных требований действующего законодательства финансирование лечебно-профилактической помощи населению осуществляется за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, в субъектах РФ за счет средств территориального Фонда - в данном случае Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Красноярского края. Финансовые средства Фондов находятся в государственной собственности и изъятию не подлежат.

В связи с изложенным, исковое заявление подлежит предъявлению в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Красноярского края, поскольку денежные средства данного Фонда являются собственностью государства.

В силу ч. 1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно постановления Иланского районного суда от 08.02.2019 года, производство по уголовному делу в отношении Ковалева С.В. обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, прекращено в соответствии со ст. 76.2 УК РФ, назначена мера уголовно-правового характера в виде штрафа в размере 10000 рублей. Описание инкриминируемого Ковалеву С.В. деяния содержит указания о том, что Ковалев С.В. причинил потерпевшей ФИО1 закрытую тупую травму таза в виде перелома боковой массы крестца справа, перелома правой седалищной кости со смещением костных отломков, оскольчатого перелома левой седалищной кости, перелом передней колонны левой вертлужной впадины, перелом правой и левой лонных костей с переходом на лонный симфиз, осадненной раны области правой подвздошной кости; закрытый оскольчатый перелом диафиза правой ключицы со смещением; закрытую тупую травму позвоночника в виде перелома остистых отростков 4, 5-го грудных позвонков без нарушения функции спинного мозга. Сочетанная тупая травма тела (автотравма), включающая в себя закрытую тупую травму таза, в виде перелома боковой массы крестца справа, перелома правой седалищной кости со смещением костных отломков, оскольчатого перелома перелом левой седалищной кости, перелом передней колонны левой вертлужной впадины, перелом правой и левой лонных костей с переходом на лонный симфиз, осадненной раны области правой подвздошной кости, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Согласно сведений, представленных КГБУЗ «Иланская районная больница» 19.08.2018 года ФИО1 оказана неотложная медицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая), скорая медицинская помощь (доставлена в «Канскую МБ», с 01.10.2018 года по 15.01.2019 года амбулаторно – поликлиническая помощь, с 11.12.2018 года по 17.12.2018 года находилась на стационарном лечение, 05.02.2019года и 28.03.2019 года амбулаторно-поликлиническая помощь. Сумма средств, затраченных КГБУЗ «Иланская РБ» на оказание ФИО1 медицинской помощи составила 274 руб. 08 коп., 2151 руб.63 коп., 1478 руб. 25 коп., 45106 руб. 85 коп, 492 руб.75 коп., 492 руб. 75 коп соответственно, а всего «Иланская РБ» на оказание медицинских услуг потратила 49996 руб. 31 коп., данные денежные средства возмещены АО МСО «Надежда».

Согласно сведений, представленных КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО1 19.08.2018 года была оказана неотложная медицинская помощь, с 19.08.2018 года по 04.09.2018 года и с 14.09.2018 года по 20.09.2018 года ФИО1 находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении, и с 14.09.2018 года по 20.09.2018 года находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении, 28.09.2018 года посещала медицинское учреждение в профилактических целях. Сумма средств затраченных КГБУЗ «Канская МБ» на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 565 руб. 31 коп., 35867 руб. 17 коп., 51137 руб. 35 коп., 441 руб. 65 коп. соответственно, а всего КГБУЗ «Канская МБ» на оказание медицинской помощи потратила 88011 руб. 48 коп., данные денежные средства возмещены АО МСО «Надежда».

Согласно сведений, представленных КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО1 с 04.09.2018 года по 14.09.2018 года находилась на стационарном лечении в отделении сочетанной травматологии, 11.01.2019 года, 24.01.2019 года, 20.02.2019 года посещала медицинское учреждение в профилактических целях, с 20.02.2019 года по 25.02.2019 года находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении, с 09.04.2019 года по 18.04.2019 года обращалась за медицинской помощью в связи с последствиями травмы грудной клетки, спины и таза. Сумма средств затраченных КГБУЗ «ККБ» на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 292090 руб. 55 коп., 762 руб. 85 коп., 762 руб. 85 коп.,, 762 руб. 85 коп., 127086 руб. 57 коп., 3230 руб. 25 коп. соответственно, а всего КГБУЗ «ККБ» на оказание медицинской помощи потратила 424 695 руб. 92 коп., данные денежные средства возмещены АО МСО «Надежда».

Согласно сведений, представленных ООО «Лечебно–диагностический центр ФармСибКо» ФИО1 09.04.2019 года оказывалась диагностическая услуга МСКТ сустава. Сумма средств затраченных ООО «ЛДЦ ФСК» на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 2000 руб., данные денежные средства возмещены АО МСО «Надежда».

Таким образом, на оказание медицинской помощи ФИО1 лечебными учреждениями было затрачено 564703 руб. 71 коп. (49996 руб. 31 коп. + 88011 руб. 48 коп. + 424695 руб. 92 коп. + 2000 руб.).

Согласно абзацу 11 статьи 1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховым случаем, влекущим обязанность страховщика в соответствии с договором обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

В соответствии с абзацем 8 статьи 1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

На основании абзаца 5 статьи 1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном").

Согласно статье 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Таким образом, к потерпевшим статья 1 Федерального закона N 40-ФЗ относит участников дорожно-транспортного происшествия - пешехода, водителя и пассажира транспортного средства.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края по Федеральному закону N 40-ФЗ не отнесен к потерпевшим, соответственно не может предъявить требование к страховщику о возмещении вреда.

Данный вывод подтверждается пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19 сентября 2014 г. N 431-П, согласно которому страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Доводы защиты о том, что денежные средства надлежит взыскивать с владельца транспортного средства не обоснованы, так как предметом настоящего спора являются регрессные требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, которым возмещены фактически понесенные затраты на лечение ФИО1, в связи с чем оснований для привлечения в качестве ответчика ФИО2 к участию в деле не имеется.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании изложенного, суд полагает, что исковые требования прокурора Иланского района являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Налоговым кодексом РФ прокурор освобожден от уплаты госпошлины при обращении в суд, удовлетворяя заявленные требования, суд взыскивает госпошлину с ответчика. Согласно ст. 333.19 НК РФ размеру исковых требований соответствует госпошлина в размере 8847 рублей, которую надлежит взыскать с ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Иланского района, в интересах Российской Федерации к Ковалеву С.О. о взыскании денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с Ковалева С.О. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 2466039631, КПП 246001001, р/с 40101810600000010001, Отделение Красноярск г. Красноярск, КБК 39511610127010000140) денежные средства в сумме 564 703 рубля 71копейка.

Взыскать с Ковалева С.О. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 8847 рублей.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Иланский районный суд в месячный срок со дня изготовления полного текста решения. Дата изготовления полного текста решения – 03.08.2020 года.

Председательствующий: Н.Ю. Шепелева