Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-7/2013 (2-2544/2012;) ~ М-2739/2012 от 28.08.2012

Дело № 2-7/13

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 июня 2013 года                     город Саратов

Октябрьский районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Рыбакова Р.В.,

при секретаре Гордеевой Е.Г.,

с участием представителей истца по доверенности Квитчук Н.В. и Крутовой С.В.,

представителей ответчиков по доверенностям Семиковой С.Ю., Емельянова И.А., Григорян И.Ю.,

третьего лица Мироновой Н.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Коростелева А.А. к Министерству здравоохранения Саратовской области, муниципальному учреждению здравоохранения «1-я Городская клиническая больница имени Ю.Я. Гордеева», муниципальному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница № 2 имени В.И. Разумовского» о признании незаконным бездействия связанного с не обеспечением бесплатным лекарственным средством и бесплатным взятием анализов, взыскании расходов по приобретению лекарственного средства и взятию анализов, взыскании неустойки и штрафа за нарушение прав потребителя, компенсации морального вреда,

установил:

Коростелев А.А. обратился в суд с иском к муниципальному учреждению здравоохранения (далее по тексту МУЗ) «Городская клиническая больница № 2 имени В.И. Разумовского» о признании бездействия незаконным и возложении обязанности предоставить лекарственное средство.

В процессе судебного разбирательства истец, в лице своих представителей, неоднократно уточнял свои исковые требования в порядке статьи 39, 40 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Окончательно сформулированные требования истца мотивированы тем, что <дата> он находился на консультации в ЗАО «<данные изъяты> где на основании клинико-амнестических данных врачом-инфекционистом клиники Мироновой Н.И. ему был установлен диагноз «<данные изъяты>» и рекомендована госпитализация в инфекционное отделение МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», а также диспансерное наблюдение в гепатологическом кабинете МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», по месту жительства. <дата> он был госпитализирован в инфекционное отделение МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» и находился на обследовании и лечении у врача Городского гепотологического кабинета, главного внештатного инфекциониста, главного внештатного гепатолога Министерства здравоохранения Саратовской области Мироновой Н.И. до <дата>. Еще на приеме в ЗАО «<данные изъяты>» врачом Мироновой Н.И. ему был назначен лекарственный препарат <данные изъяты> в дозировке 180 мкг один раз в неделю. При назначении лечения врач не выдавала ему рецептурный бланк, а просто написала на «листе приема» необходимые назначения. В связи с тем, что врач-инфекционист, не разъяснила ему возможность бесплатного получения лекарственного средства при постановке на диспансерный учет, он был вынужден приобретать указанный лекарственный препарат самостоятельно. В период лечения он обращался в различные инстанции по вопросу оказания ему помощи в лечении путем предоставления препарата или компенсации его стоимости, однако, МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева» (лечебное учреждение по месту жительства), МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» (в котором он находился на стационарном лечении), Министерство здравоохранения Саратовской области отказали в бесплатном предоставлении лекарственного препарата Пегасис. <данные изъяты> входит в Перечень социально значимых заболеваний, и в перечень заболеваний представляющих опасность для окружающих, по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, <данные изъяты>). В соответствии со статьей 42 Основ законодательства об охране здоровья граждан, медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается в учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственный гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, то есть бесплатно. При консультации с заведующей гепатологическим отделением Мироновой Н.И. ему наряду с рекомендациями по дальнейшему лечению было сообщено, что необходимые исследования проведены, курс медицинской помощи длительный - 48 недель, и для надлежащего противовирусного лечения ему необходимо изыскивать средства не только на стационарный, но и на последующий амбулаторный этап. Полагает, что лечение данного заболевания, включая обеспечение лекарственными средствами для надлежащей противовирусной защиты, осуществляется в условиях стационара (дневного стационара) за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях с бесплатным обеспечением лекарственными средствами больных <данные изъяты>» предусмотрена действующим законодательством за счет средств обязательного медицинского страхования, а также установлено финансирование и за счет средств бюджета Саратовской области. В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ, и территориальной Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Саратовской области - лечение в стационаре (дневном стационаре) производится за счет программы обязательного медицинского страхования. Уровень МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» соответствует показателю назначения препаратов территориальной программы, соответственно, обеспечение лекарственными средствами в стационаре осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования по программе обязательного медицинского страхования, средств областного бюджета и средств федерального бюджета. Выявив случай хронического заболевания <данные изъяты> МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», <дата> не подало своевременно заявку на необходимый препарат в соответствии с потребностью больницы, а также не создало резерв препарата для проведения своевременного амбулаторного лечения и недопущения затягивания лечебных сроков. Учитывая то, что врач городского гепатологического кабинета, главный внештатный инфекционист, главный внештатный гепатолог Министерства здравоохранения Саратовской области Миронова Н.И. не осуществила необходимых действий для выделения ему жизненно необходимого препарата для лечения в стационаре и впоследствии амбулаторного в рамках бесплатных программ, бездействие МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» является незаконным, наносящим ущерб здоровью и имуществу пациента, так как он вынужден приобретать дорогостоящий препарат самостоятельно в период всего лечения. В Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2012 год по Саратовской области необходимый ему препарат значится в списке средств, предоставляемых для лечения бесплатно, а ответчики, входят в список учреждений здравоохранения, которые обязаны оказывать медицинскую помощь бесплатно в рамках территориальной программы, следовательно, они обязаны были предоставлять ему указанный препарат бесплатно на весь период его лечения (как в стационаре так и амбулаторно). Таким образом, в период лечения отсутствовали основания для отказа ему в представлении в рамках территориальной программы амбулаторно-поликлинической помощи, включая обеспечение лекарственными средствами, для больных <данные изъяты>». В связи этим ему причинены нравственные страдания. <дата> он обратился в Министерство здравоохранения Саратовской области с заявлением об обеспечении его лекарственными средствами бесплатно. До настоящего времени он необходимым препаратом обеспечен не был. Считает, что в соответствии со статьей 23 Закона РФ «О защите прав потребителей» с ответчиков должна быть взыскана неустойка. За период с <дата> (по прошествии 10 дней с момента последнего обращения в Министерство здравоохранения Саратовской области, МУЗ ГКБ №2, МУЗ ГКБ № 1) им был приобретен за счет собственных средств Пегинтерферон «альфа 2а» на сумму 406 375 рублей 55 копеек (<дата> -11 850 рублей, <дата> – 23 258 рублей 38 копеек, <дата> 11 850 рублей, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 19 копеек, <дата> – 11 387 рублей, <дата> – 11 387 рублей, <дата> - 11 387 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 11 385 рублей, <дата> – 11 385 рублей, <дата> – 11 385 рублей, <дата> – 11 385 рублей, <дата> – 66 679 рублей 20 копеек, <дата> – 20 399 рублей 98 копеек, <дата> – 24 150 рублей, <дата> – 12 075 рублей, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 19 копеек, <дата> – 11 629 рублей 19 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек). Неустойка по закону РФ «»О защите прав потребителей рассчитывается с <дата> по <дата> - 492 дня. 406 375 рублей 55 копеек * 1 процент = 4 063 рубля 75 копеек за каждый день просрочки. 4 063 рубля 75 копеек* 492 дня = 1 999 365 рублей. На основании изложенного, просит признать незаконным бездействие МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», связанное с не разъяснением порядка обеспечения его лекарственным средством «Пегинтерферон альфа 2а» и не обеспечением лекарственным препаратом при оказании медицинской помощи и не обеспечением взятия анализов бесплатно. Признать незаконным бездействие МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева» связанное с не разъяснением порядка обеспечения и не обеспечением его лекарственным средством «Пегинтерферон альфа 2а» при проведении амбулаторного лечения в необходимом объеме, и не обеспечением взятия анализов бесплатно. Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области связанное с не разъяснением ему порядка обеспечения бесплатным лекарственным средством «Пегинтерферон альфа 2а» при проведении стационарного и амбулаторного лечения в необходимом объеме, рассчитанном на курс 48 недель. Взыскать с МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» и МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева» солидарно в его пользу компенсацию стоимости приобретенного препарата «Пегинтерферон альфа 2а» 180 мкг в неделю, рассчитанный на курс 48 недель в период стационарного и амбулаторного лечения с <дата> по <дата> в сумме 547 488 рублей 38 копеек в связи с необеспечением бесплатного предоставления жизненно-необходимого лекарственного препарата лицу, с социально-значимым заболеванием, представляющим опасность для окружающих. Взыскать с МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» и МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева» солидарно в его пользу денежные средства в сумме 9 500 рублей в счет компенсации расходов на оплату назначенных анализов. Взыскать с ответчиков солидарно в его пользу денежную сумму в размере 100 000 рублей в счет компенсации морального вреда. Взыскать с МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» и МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева» в его пользу неустойку в размере 1 999 365 рублей. Взыскать с МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» и МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева» солидарно в его пользу денежную сумму в размере 22 000 рублей в счет возмещения расходов по оплате судебно-медицинской экспертизы. Взыскать с ответчиков в его пользу штраф в размере 50 процентов от присужденной денежной суммы.

Истец Коростелев А.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении дела не просил.

Представители истца по доверенностям Квитчук Н.В. и Крутова С.В. в судебном заседании просили исковые требования удовлетворить. Дополнительно пояснили, что Коростелев А.А. узнал о своем диагнозе в 2009 году и проходил лечение в частных клиниках. В муниципальное учреждение здравоохранения он обратился после посещения <данные изъяты>. Рекомендацию по госпитализации ему дала Миронова Н.И., которая также выписала препарат Пегасис. Коростелев А.А. стал принимать препарат самостоятельно, покупая его за счет собственных средств, так как он был необходим для лечения <данные изъяты>. Своего согласия на лечение за счет собственных средств он никому не высказывал. Коростелев А.А. в стационаре инфекционного отделения МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», в котором его также наблюдала Миронова Н.И., находился неделю с <дата>, после чего его преждевременно выписали без улучшений, рекомендовав амбулаторное наблюдение. После этого в <дата> Коростелев А.А. встал на диспансерный учет в поликлинике МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева», однако, в связи с отсутствием штатного врача-инфекциониста он стал посещать городской гепатологический кабинет МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», в котором руководителем являлась Миронова Н.И.. Там его бесплатными лекарственными средствами не обеспечили. О том, что <дата> состоялась какая-то комиссия, Коростелеву А.А. ничего известно не было, его на нее не приглашали, с ее результатами знакомили. Поэтому он продолжал приобретать и принимать препарат Пегасис, который ему должны были выделить бесплатно. Также с <дата> какие-либо направления на сдачу анализов ему не выдавались. Поэтому он понес расходы, которые подлежат взысканию с обоих медицинских учреждений. Виновные действия МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» заключаются в непредоставлении Коростелеву А.А. информации о возможности бесплатного обеспечения его лекарственными средствами в период стационарного лечения с 21 по <дата>, а также необеспечении лекарственным средством Пегасис. Виновные действия МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева» заключаются в непредоставлении Коростелеву А.А. информации о возможности бесплатного обеспечения его лекарственными средствами в период амбулаторного лечения и нахождения его на диспансерном учете, а также не проведении ему рецепта на бесплатное получение лекарственных средств и направления на бесплатную сдачу анализов. Виновные действия Министерства здравоохранения Саратовской области заключаются в непредоставлении Коростелеву А.А. информации о возможности бесплатного обеспечения его лекарственными средствами.

Представитель ответчика МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» Семикова С.Ю., просила отказать в удовлетворении иска. Свои возражения изложила в письменном виде (Т. 1 л.д. 119-121), вся необходимая информация о тактике и методике лечения Коростелеву А.А. была доведена лечащим врачом, как в период стационарного лечения для подтверждения диагноза, так и в период его наблюдения в гепатологическом отделении. Коростелев А.А. высказал намерение лечиться за счет собственных средств, но его включили в областную целевую программу «Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области».

Представитель МУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я. Гордеева» по доверенности Григорян И.Ю. судебном заседании просила отказать в удовлетворении иска. Дополнительно пояснила, что Коростелев А.А., проживающий по адресу: <адрес>, впервые обратился в поликлинику МУЗ «1-я Городская Клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева» <дата> с выпиской из 14 отделения МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», где находился на стационарном лечении с диагнозом: <данные изъяты>» минимальной степени активности, однако, он на прием к врачу не прошел по причине не оформления документов. <дата> Коростелев А.А. врачом-терапевтом, поставлен на диспансерный учет. Так как Коростелев А.А. не относится к льготной категории граждан, обеспечение лекарственными препаратами по федеральной и региональной льготе он не обеспечивался. Противовирусная терапия назначается и контролируется главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Саратовской области Мироновой Н.И. Контроль биохимических анализов крови проводится в поликлинике в соответствии с рекомендациями консультанта. Больной направлялся на лабораторное обследование, на которое не явился, самостоятельно обследовался в частных клиниках. Обследование на ДНК <данные изъяты>» и ДНК <данные изъяты>» не входит в стандарты амбулаторно-поликлинической помощи больных <данные изъяты>. В поликлинику на профосмотры больной по приглашению не является. Последнее посещение поликлиники зафиксировано <дата>. Направление к гепатологу было передано доверенному лицу - Квитчук Н.В. – <дата>, о чем имеется расписка в амбулаторной карте.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области по доверенности Емельянов И.А., просил отказать в иске. Свои возражения изложил в письменном виде. Дополнительно пояснил, что Коростелеву А.А. направлялась вся необходимая информация, связанная с федеральными и областными программами по бесплатной медицинской помощи и обеспечения лекарственными средствами. Министерство не является лечебным учреждением и не имеет полномочий оказывать медицинскую помощь и обеспечивать лекарственными средствами. Министерство лишь заключает государственные контракты на поставку лекарственных средств на основании поступивших заявок, по городу Саратову из городского Комитета здравоохранения.

Третье лицо Миронова Н.И. возражала против удовлетворения иска. Дополнительно пояснила, что в 2011 году к ней, как специалисту, осуществляющему прием в ЗАО «<данные изъяты>», обратился Коростелев А.А.. Из предоставленных документов было установлено, что Коростелев А.А. с 2009 года болеет <данные изъяты>, однако за лечением он обращался в частные клиники. В связи с тем, что больному необходимо было официально поставить диагноз, ему было выдано направление на госпитализацию в МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», где она также работала. Также она в виде рекомендации указала, что эффективное лечение <данные изъяты> возможно препаратом интерферон альфа-2 пегелированого действия – Пегасис. Эта было только рекомендацией. С <дата> по <дата> Коростелев А.А. находился под ее наблюдением в стационаре инфекционного отделения МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», где проходил официальное диагностирование имеющегося у него заболевания. На момент выписки диагноз <данные изъяты>» был официально установлен и зафиксирован санитарно-эпидемиологическими органами, после чего появилась возможность полноценного лечения Коростелева А.А. Для того, чтобы определить правильное направление и методику лечения, дозировку и продолжительность приема основного лекарственного средства ею было принято решение понаблюдать за больным в период терапии лекарствами гепапротекторами. Коростелеву А.А. было рекомендовано встать на диспансерный учет по месту жительства для амбулаторного лечения и посещать гепотологический кабинет для консультации. С <дата> Коростелев А.А. уведомил ее, что с <дата> начал принимать Пегасис, приобретаемый им за свой счет, в связи с чем, ему были даны рекомендации по тактике лечения, необходимости постоянного наблюдения и сдачи анализов. В связи с тем, что в 2013 году Коростелев А.А. начал обращаться в различные инстанции по вопросу предоставления ему лекарственного средства, ею был поставлен вопрос о включении его в областную целевую программу «Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области». На ближайшем заседании комиссии в июне-июле 2012 года Коростелев А.А. был включен в данную программу и был лично уведомлен ею об этом, как и была уведомлена его супруга Крутова С.В. Так как по данной программе обеспечением бесплатных лекарственных средств занимается ГУЗ «<данные изъяты>», в который Коростелев А.А. после включения в программу не обращался, то бесплатные лекарства он не получал.

Представитель третьего лица Комитета по финансам администрации муниципального образования «Город Саратов», в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Предоставил письменные возражения с просьбой о рассмотрении дела без его участия.

Представитель третьего лица – ТО Фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении дела не просил.

Суд, с учетом мнения участников судебного разбирательства и положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся истца и представителей третьих лиц.

Заслушав пояснения представителей истца, ответчика, третьего лица и исследовав письменные материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Согласно статье 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

В силу статьи 123 Конституции Российской Федерации, статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской    Федерации гражданское судопроизводство осуществляется на основе равенства и состязательности сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которых она основывает свои требования и возражения.

Из абзаца 3 статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что защита гражданских прав осуществляется путем, в том числе, восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечении действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В статье 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон об обязательном медицинском страховании), содержащей используемые в названном Федеральном законе понятия, отражено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (пункт 8). Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9).

В соответствии со статьей 35 Федерального закона об обязательном медицинском страховании базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются в том числе нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского.

Согласно пункту 14 Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30 декабря 2010 года №685-П (пункт 14 Раздела 3 Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области на 2012 год, утвержденное постановлением Правительства Саратовской области от 29 декабря 2011 года №770-П), за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях: инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10), <данные изъяты> отнесены к классу инфекционных и паразитических болезней (<данные изъяты>).

Согласно пункту 30 Главы 3 Приложения №7 к территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области на 2012 год (пункт 34 Главы 3 Приложения №7 к территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области на 2012 год), обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами для лечения в круглосуточных и дневных стационарах всех типов осуществляется в соответствии с законодательством за счет средств обязательного медицинского страхования и соответствующих бюджетов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации на 2011 год

Согласно пункту 1.3 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (Приложение №12 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. №110 (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 №13н) при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации. На основании указанного перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения формируют соответствующие перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1.5. Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных препаратов определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи.

Пункт 1.6, указанной Инструкции предусматривает, что назначение лекарственных препаратов (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных препаратов) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.).

Из пункта 2.1 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов, следует, что во время нахождения больного на стационарном лечении назначение лекарственных препаратов, в том числе рекомендованных врачами-консультантами, производится единолично лечащим врачом, за исключением случаев, указанных в подпунктах а)-в) пункта 2.1.2 настоящей Инструкции.

Из приведенных норм закона следует, что в рамках стационара медицинская помощь и назначенные лечащим врачом с учетом тяжести, характера заболевания и иных факторов лечебные препараты, предоставляются бесплатно.

В судебном заседании из амбулаторной карты Саратовского городского гепатологического кабинета и медицинской карты № МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» установлено, <дата> Коростелев А.А. обратился в Городской гепатологический кабинет МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», где ему было выдано направление на госпитализацию в 14 инфекционное отделение МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», где он, согласившись с общим планом обследования и лечения, находился с <дата> по <дата>.

<дата> во ФБУЗ «<данные изъяты>» зафиксировано экстренное сообщение о заболевании Коростелева А.А. <данные изъяты> (Т. 2 л.д. 28).

В период стационарного лечения Коростелеву А.А. было назначено дизинтоксикационная терапия, диета, энтеросорбенты, ферменты, гепапротекторы, гастропротекторы, препараты из числа интерферонов ему не назначались.

<дата> Коростелев А.А. выписан с установленным основным диагнозом «<данные изъяты> минимальной степени активности» и ему было рекомендовано диспансерное наблюдение в территориальной поликлинике по месту жительства.

Данные обстоятельства подтверждаются выпиской из амбулаторной карты (Т. 1 л.д. 30), справкой ЗАО «<данные изъяты>» (Т. 1 л.д. 31), направлением МУЗ «1-я Городская Клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева» от <дата> (Т. 1 л.д. 122), информацией по обращению Коростелева А.А. (Т. 1 л.д. 123), согласием с общим планом обследования и лечения (Т. 1 л.д. 126), листом консультации от <дата> (Т. 1 л.д. 161), медицинской картой амбулаторного больного (Т. 1 л.д. 206-215), листом осмотра гепатолога (Т. 1 л.д. 240), справкой ЗАО «<данные изъяты>» (Т. 1 л.д. 241), протоколом заседания комиссии по отбору больных (Т. 2 л.д. 146-147), а также медицинской документацией ООО «<данные изъяты>», ООО «<данные изъяты>», ООО «<данные изъяты>», ЗАО «<данные изъяты>» (Т. 2 л.д. 148-209), выпиской из амбулаторной карты городского гепатологического кабинета (Т. 2 л.д. 212-214), выписки из истории болезни № (Т. 2 л.д. 215,221-244), медицинской карты амбулаторного больного (Т.3 л.д. 1-14).

Каких-либо доказательств, что Коростелеву А.А. в период нахождения на стационарном лечении в МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» лечащим врачом назначался лекарственный препарат <данные изъяты>, а назначенные препараты не соответствовали выбранному курсу лечения, либо ему не предоставлялась информация об его лечении суду не предоставлено.

При таких обстоятельствах, требования Коростелева А.А. в части признания незаконными действий МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» в период его нахождения на стационарном лечении в период с <дата> по <дата>, удовлетворению не подлежат.

В соответствии с пунктом 1.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов при оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. №665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» (зарегистрирован Минюстом России 27 сентября 2006 г. №8322).

Пунктом 3.1. Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов предусмотрено, что лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке, и территориальными перечнями лекарственных препаратов.

Пунктом 3.2 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств предусмотрено, что назначение лекарственных препаратов производится:

гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой - в соответствии с настоящей Инструкцией и разделом II Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных (приложение N 13);

больным, указанным в пункте 2.4 настоящей Инструкции, - по рекомендации врача-специалиста или по согласованию с ним.

Коростелев А.А. к указанным категориям граждан не относится.

Необходимость повторного направления больного на консультацию к врачу-специалисту определяется состоянием больного, характером течения и тяжестью заболевания.

В соответствии с пунктом 2.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1. настоящей Инструкции.

Пунктом 2.6 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных установлено, что частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, за исключением случаев, указанных в пункте 2.2.4 настоящей Инструкции.

Согласно пункту 2.7 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных назначение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного в порядке, предусмотренном пунктом 1.6 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение №12), пунктами 1.2-1.10 настоящей Инструкции, с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке.

Из медицинской карты амбулаторного больного МУЗ «1-я Городская Клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева» и амбулаторной карты городского гепатологического кабинета МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», установлено, что <дата> Коростелев А.А. был проинформирован врачом гепатологического кабинета МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» о лечении хронического <данные изъяты> препаратами стандартного пегилированного интерферона в течение 48 недель в амбулаторных условиях.

<дата> Коростелев А.А. проинформировал врача гепатологического кабинета МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» о самостоятельном начале лечения препаратом Пегасис – пегинтерферон альфа-2а с <дата>.

<дата> Коростелев А.А. врачом-терапевтом поликлиники МУЗ «1-я Городская Клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева» был поставлен на диспансерный учет (Д-учет).

Последнее посещение поликлиники МУЗ «1-я Городская Клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева» Коростелевым А.А. осуществлялось <дата>.

Из исследованной медицинской документации Коростелева А.А. следует, что по месту диспансерного учета в МУЗ «1-я Городская Клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева» Коростелев А.А. врачом-инфекционистом не осматривался, а был направлен для консультации в городской гепатологический кабинет, в связи с отсутствием в штате учреждения необходимого специалиста.

В функции городского гепатологического кабинета входит консультирование и диспансерное наблюдение больных острыми и <данные изъяты> по направлению врачей поликлиник (Т. 1 л.д. 130-133).

Такое направление выдано Коростелеву А.А. <дата> (Т. 1 л.д. 122).

Из пункта 18 Приложения №7 Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30 декабря 2010 года №685-П (пункт 20 Раздела 2 Приложение №7 Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области на 2012 год, утвержденное постановлением Правительства Саратовской области от 29 декабря 2011 года №770-П) приобретение лекарственных средств для проведения лечения в амбулаторных условиях осуществляется в фармацевтических организациях за счет личных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным или областным законодательством.

30 июля 1994 года Правительством Российской Федерации издано Постановление №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890), пунктом 3 которого утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №1).

В соответствии с приложением №1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 заболевание Коростелева А.А. не отнесено к категории, которая обеспечивается лекарственными средствами бесплатно или с 50 процентной скидкой.

Постановлением Правительства РФ от 10 мая 2007 года №280 утверждена Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2012 годы», предусмотрен общий объем финансирования Программы и предоставление субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на закупку медикаментов, оборудования и расходных материалов. В указанной программе имеется подпрограмма «<данные изъяты>» в которой не предусмотрено федеральное финансирование приобретения лекарственных средств.

При таких обстоятельствах в силу федерального законодательства Коростелев А.А. не имел право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

В соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года №386-П вопросы льготного лекарственного обеспечения находятся в ведении Министерства здравоохранения Саратовской области.

На территории Саратовской области действует долгосрочная областная целевая программа «Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области» на 2011 - 2013 годы, утвержденная постановлением Правительства Саратовской области от 18 октября 2010 г. №477-П. Заказчиком данной программы является Министерство здравоохранения Саратовской области.

Разделом 5 названой программы предусмотрено приобретение противовирусных препаратов для взрослого населения области, страдающих <данные изъяты>.

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области №466 от 14 апреля 2011 года «Об организации лечения больных <данные изъяты> в рамках областной целевой программы «Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области» (Т. 1 л.д.127, 128), утвержден состав комиссии по отбору больных <данные изъяты> на лечение противовирусными препаратам, положение о работе комиссии, форма информационного согласия пациента на проведение противовирусной терапии. На ГУЗ «<данные изъяты>», возложено обеспечение получения, временного хранения и отпуска лекарственных препаратов, поставляемых в рамках областной целевой программы. На главного внештатного инфекциониста Министерства здравоохранения Саратовской области возложена обязанность организовать противовирусное лечение больных <данные изъяты>, в рамках областной целевой программы.

Из положения о создании комиссии по отбору больных <данные изъяты> на лечение противовирусным препаратами в рамках областной целевой программы «Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области», следует, что лечение назначается пациентам, состоящим на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях. Отбор пациентов осуществляется комиссией. Лечение противовирусными препаратами может быть прекращено при отказе больного от лечения. Отпуск противовирусных препаратов осуществляет ГУЗ «<данные изъяты>». Председателем комиссии назначена Миронова Н.И.

На заседании комиссии по отбору больных <данные изъяты> на лечение противовирусными препаратам от <дата> (Т. 2 л.д. 146-147), принято решение о включении Коростелева А.А. в областную целевую программу «Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области» и следовательно у него возникло право на бесплатное обеспечение противовирусными препаратами в рамках указанной программы.

В судебном заседании установлено и не оспаривалось участниками процесса, что после <дата> Коростелев А.А. в городской гепатологический кабинет МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского», поликлинику МУЗ «1-я Городская Клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева», ГУЗ «<данные изъяты>» за предоставлением ему бесплатно противовирусного лекарственного средства не обращался.

Из кассовых чеков ООО «<данные изъяты>» и ЗАО «<данные изъяты>» (Т. 1 л.д. 156-160, 245-246) следует, что Коростелевым А.А. потрачено на приобретения лекарственного средства Пегасис следующие суммы: <дата> -11 850 рублей, <дата> – 23 258 рублей 38 копеек, <дата> 11 850 рублей, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 19 копеек, <дата> – 11 387 рублей, <дата> – 11 387 рублей, <дата> - 11 387 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 10 600 рублей, <дата> – 11 385 рублей, <дата> – 11 385 рублей, <дата> – 11 385 рублей, <дата> – 11 385 рублей, <дата> – 66 679 рублей 20 копеек, <дата> – 20 399 рублей 98 копеек, <дата> – 24 150 рублей, <дата> – 12 075 рублей, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 19 копеек, <дата> – 11 629 рублей 19 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек, <дата> – 11 629 рублей 10 копеек.

Также на анализы Коростелевым А.А. потрачена денежная сумма 9 500 рублей (Т. 1 л.д. 242-244).

В соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Согласно выводам комиссионной судебно-медицинской экспертизы ФГБУ «<данные изъяты>» № (Т. 3 л.д. 137-144), Коростелев А.А. нуждался в проведении противовирусной терапии по поводу хронического <данные изъяты> сочетанной этиологии (<данные изъяты>). Обоснованием для рекомендации пациенту этиотропной терапии является ряд клинических и прогностических факторов, включая высокую активность инфекционного процесса при <данные изъяты> с высокой вероятностью трансформации в <данные изъяты>. Диагноз хронического <данные изъяты> у пациента Корестелева А.А. был определен впервые <дата>. При этом, решение о начале противовирусной терапии он принял состоятельно <дата> и получал монотерапию препаратом Пегасис (180 неделю подкожно). Согласно современным рекомендациям международного гепатологического сообщества препаратами первой линии противовирусного лечения <данные изъяты>, являются пегилированные интерфероны <данные изъяты>; в соответствии с установленным диагнозом и на основании соответствующих рекомендаций пациенту проводилось указанное лечение. Отсутствие положительной динамики в клиническом течении заболевания на фоне проводимого этиотропного лечения, а также сохранение активности печеночного процесса и вирусной активности обусловлено наличием комбинированной инфекции <данные изъяты>, и одновременной репликативной активностью двух вирусных агентов. В тоже время, опубликованные данные позволяют констатировать, что ответ на противовирусную терапию при данном варианте сочетанного <данные изъяты>) не превышает 20% в условиях адекватного режима и полной комплаентности пациента. Длительность противовирусной терапии препаратами пегилированного интерферона при <данные изъяты> составляет, как правило, 48 недель (стандартный курс), что определено рекомендациями международных гепатологических консенсусов. В тоже время, на практике используется принцип персонификации лечения пациентов с хроническими <данные изъяты>, что позволяет пролонгировать курс терапии для достижения полного вирусологического ответа. Главной целью данной стратегии является достижение стойкого подавления вирусной активности и ремиссии заболевания. Кроме того, в подобных случаях, рассматривается возможность применения комбинированного противовирусного лечения, включающего помимо ПЕГ-интерферона, также нуклеозидные/нуклеоидные аналоги. Опубликованные данные клинических исследований показали высокую терапевтическую эффективность комбинированного лечения с достижением устойчивого и полного ответа. Высказаться, произошло ли улучшение состояния здоровья Коростелева А.А. в связи с имеющимся у него заболеванием <данные изъяты> после проведенной противовирусной терапии препаратом «Пегинтерферон альфа 2а» в период с <дата> по <дата> 180мкг один раз в неделю, не представляется возможным в виду того, что комиссии экспертов не представлены медицинские документы, представляющие результаты обследования Корестелева А.А. после прохождения курса противовирусной терапии. Оценка эффективности лечения у пациента Корестелева А.А. (при продолжительности лечения с <дата> по <дата> затруднительна, поскольку имело место нарушение клинико-лабораторного мониторинга по причине плохой комплаентности пациента (Комплаентность (от английского - patient compliance), приверженность лечению - степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Приверженность пациента к лечению может проявляться как в отношении приёма препаратов, так и в других врачебных назначениях, чаще этот термин используется именно по отношению к фармацевтическим препаратам) и неоднократном пропуске визитов в лечебное учреждение).

С учетом исследованных доказательств суд приходит к выводу о том, что у Коростелева А.А. право на бесплатное предоставление ему противовирусного лекарственного препарата пегинтерферон альфа2а возникло после <дата> и он этим правом не воспользовался.

Законодательство о социальных гарантиях граждан не устанавливает преимущественное право тех или иных лиц в получении таких гарантий, наоборот провозглашает принцип равенства граждан в получении социальной помощи. Выборочное предоставление социальных льгот и гарантий одному лицу, может нарушить права иных лиц, которые имеют равные с ним права, что является в силу закона не допустимым.

Действующим законодательством не предусмотрена возможность компенсации расходов на лекарственные средства вместо их бесплатного получения, в связи с чем, факт не использования Коростелевым А.А. такого права является злоупотреблением с его стороны.

Согласно статье 10 Гражданского кодекса Российской Федерации не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом) (пункт 1). В случае несоблюдения требований, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, суд, арбитражный суд или третейский суд с учетом характера и последствий допущенного злоупотребления отказывает лицу в защите принадлежащего ему права полностью или частично, а также применяет иные меры, предусмотренные законом (пункт 2).

При таких обстоятельствах, исковые требования Коростелева А.А. о возмещении расходов на лекарственные средства удовлетворению не подлежат. Также не обоснованы требования истца о возмещении расходов на прохождение анализов, так как данные анализы были им сданы по собственной инициативе без направлений лечащих врачей и в областную целевую программу они не входят.

Также Коростелевым А.А. заявлено требование о признании незаконными действий ответчиков по не предоставлению ему информации о лечении и возможностях бесплатного обеспечения лекарственным средством.

Судом установлено, что <дата> Коростелев А.А. обратился в Министерство здравоохранения Саратовской области (Т. 1 л.д. 16) с просьбой обеспечить его антивирусным препаратом Пегинтерферон альфа2-а за счет федерального бюджета и разъяснить порядок его предоставления. Разъяснить порядок закупки и передачи муниципальным учреждениям данного препарата за счет федерального бюджета и постановки его на учет в качестве нуждающегося.

<дата> Коростелев А.А. обратился в МУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» (Т. 1 л.д. 14) с просьбой обеспечить его антивирусным препаратом Пегинтерферон альфа2-а за счет федерального бюджета и разъяснить порядок его предоставления. Разъяснить порядок закупки и передачи муниципальным учреждениям данного препарата за счет федерального бюджета.

<дата> Коростелев А.А. обратился в МУЗ «1-я Городская Клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева» (Т. 1 л.д. 15) с просьбой обеспечить его антивирусным препаратом Пегинтерферон альфа2-а за счет федерального бюджета и разъяснить порядок его предоставления. Разъяснить порядок закупки и передачи муниципальным учреждениям данного препарата за счет федерального бюджета. Разъяснить порядок прохождения назначенных анализов.

<дата> Коростелев А.А. обратился в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Т. 1 л.д. 26) за разъяснением имеет ли он право на бесплатное обеспечение его антивирусным препаратом Пегинтерферон альфа2-а, порядка бесплатного предоставления данного лекарственного средства, а также куда ему нужно обратиться за возмещением расходов на его приобретение и входят ли в стандарты медицинской помощи назначенные ему анализы.

Из имеющихся в деле доказательств, следует, что на обращения Коростелева А.А. ему направлялись мотивированные ответы о ходе его лечения и наблюдения, а также порядке предоставления лекарственных средств бесплатно (Т. 1 л.д. 124-125, 27-28, 24-25, 22-23). Факт несогласия с информацией содержащейся в ответах на обращения не свидетельствует о нарушении прав Коростелева А.А. на информацию и причинения ему нравственных страданий действиями или бездействием ответчиков.

Следовательно, в удовлетворении исковых требований Коростелева А.А. следует отказать в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «1-░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░», ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 2 ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░                    (░░░░░░░)                ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ <░░░░>