Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-489/2021 ~ М-369/2021 от 22.03.2021

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

19 мая 2021 года                                    г. Сегежа

Сегежский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Тугоревой А.В.,

при секретаре Шленской А.А.,

с участием административного истца Малыгина С.В.,

представителя административного ответчика филиала МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Теремецкого В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению Малыгина С.В. к филиалу Медицинская часть № 1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, ФКУЗ Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний о признании действий незаконными,

установил:

    Малыгин С.В. обратился с административным иском к административным ответчикам о признании действий незаконными.

    В обоснование заявленных требований административный истец указал, что имеет заболевания: <...>. <...>. 09.03.2021 в вечернее время, во время осмотра врачом на ВТП, обратился к врачу за оказанием ему медицинской помощи в связи с наличием боли <...>, вызванной указанными выше заболеваниями. Врач отказала в оказании медицинской помощи, а именно, в облегчении боли.

    На стадии подготовки дела к рассмотрению к участию в деле в качестве второго административного соответчика привлечено ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

В судебном заседании административный истец исковые требования поддержал. Пояснил, что он имеет заболевания <...>. 09.03.2021 в вечернее время был выведен на осмотр на внешние телесные повреждения. Медицинскому работнику, осуществляющему осмотр, он предъявил жалобы <...>, попросил дать мазь <...>, так как ранее ему давали мазь на основе <...>. Врач отказалась дать мазь, пояснив, что мази нет. <...> не осматривала, хотя он был готов к осмотру, предложив ему написать заявление на вывод в медчасть для осмотра. Полагает, что медицинская помощь могла быть оказана ему на месте, врач не имел права отказать в облегчении боли.

Представитель административного ответчика филиала МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Теремецкий В.С. в судебном заседании исковые требования не признал. Пояснил, что 09.03.2021 Малыгин С.В. был выведен к врачу для осмотра на внешние телесные повреждения (далее – ВТП) в помещении ШИЗо/ПКТ/ЕПКТ, данный осмотр является обязательным. Запись в журнале осмотра на ВТП имеется. В ходе осмотра на ВТП может быть оказана медицинская помощь, если она является экстренной или срочной. Медицинская помощь по хроническим заболеваниям, требующим дополнительной диагностики, оказывается в медицинской части в плановом порядке. Малыгин С.В. с 2019 года имеет заболевание <...>, лечится амбулаторно нестероидными противовоспалительными препаратами. <...> Данные заболевания на относятся к социально-значимым или социально-опасным заболеваниям, не требуют оказания экстренной или скорой медицинской помощи; лечение проводится в плановом порядке. Врач не вправе до проведения обследования предоставить пациенту мазь, которую он просит, поскольку у каждого лекарственного препарата имеются противопоказания, использование препарата без обследования может причинить вред здоровью. Все лекарственные препарата лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, выдаются в соответствии с приказом № 285. Малыгину С.В. было предложено оформить заявление на вывод в медчасть на 10.03.2021 для осмотра и обследования, однако, Малыгин С.В. заявление не оформил.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в судебное заседание не явился, о слушании дела извещены. В письменных возражений ФКУЗ МСЧ-10 просит в удовлетворении иска отказать, поскольку какого-либо бездействия со стороны административных ответчиков не допущено, равно как и несоответствия действия (бездействия) административных ответчиков закону.

Заслушав лиц, участвующих в деле, свидетеля, исследовав письменные материалы дела, видеозапись, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагает, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно п.п. 1, 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 7 ст. 26 ФЗ № 323-ФЗ).

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок), утвержден приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285.

Как установлено п. 2 Порядка оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В соответствии с п. 8 Порядка осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

В соответствии с п. 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка). Прибытие осужденных для медицинского осмотра в медицинскую часть (здравпункт) организует администрация учреждения УИС.

В соответствии с п. 33 Порядка медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи.

В учреждении УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником (приложение № 9) ведет начальник отряда, который перед началом приема (осмотра) передает его в медицинскую часть (здравпункт). Медицинский работник оказывает медицинскую помощь всем осужденным, записавшимся в журнале предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником, с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой. После приема (осмотра) журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником возвращается начальнику отряда.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 (далее – Программа государственных гарантий № 2299), медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Таким образом, осужденные имеют право на оказание медицинской помощи следующих видов:

- в амбулаторных условиях после предварительной записи на прием с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи;

- в экстренной или неотложной форме без предварительной записи с учетом сроков, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи для данного вида помощи.

Статья 20 указанного Федерального закона предусматривает, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе.

В соответствии со ст. 70 ФЗ № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента; устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента; непосредственно оказывает медицинскую помощь пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов.

Срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию; сроки проведения консультаций врачей-специалистов – 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию (раздел VIII Программа государственных гарантий № 2299).

В судебном заседании установлено, подтверждается данными медицинской карты Малыгина С.В., пояснениями начальника МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-10 Теремецого В.С. наличие на 09.03.2021 у административного истца заболеваний ног: «Halus Valgus» (плоскостопие) и гиперкератоза стоп («натоптыши»).

Указанные заболевания не включены в Перечни социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н утвержден стандарт скорой медицинской помощи при травме <...>, и являющиеся предметом рассмотрения настоящего дела.

В ходе рассмотрения дела нашел свое подтверждения факт обращения Малыгина С.В. 09.03.2021 в период времени с 20.13 час. до 20.16 час. при прохождении медицинского осмотра на внешние телесные повреждения в помещениях ШИЗО/ПКТ/ЕПКТ ФКУ ИК-7 УФСИН России по РК, к медицинскому работнику – врачу филиала МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Д с просьбой предоставить мазь <...> и отказ медицинского работника предоставить мазь. Указанный факт подтверждается исследованной в судебном заседании видеозаписью, а также показаниями свидетеля Д., которая указала на факт обращения Малыгина С.В. с просьбой предоставить мазь <...>, а также отказ в ее предоставлении и предложении записаться на прием в плановом порядке.

Административным истцом не отрицается, подтверждается показаниями свидетеля Д, видеозаписью факт разъяснения Малыгину С.В. необходимости оформления заявления о его выводе в медицинскую часть для оказания плановой медицинской помощи на следующий день, что административным истцом сделано не было.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что административными ответчиками не было совершено незаконных действий, поскольку заболевания, которые имеются у Малыгина С.В. и являются предметом рассмотрения настоящего дела, в Перечень социально опасных и социально значимых не включены, равно как и в Стандарт оказания скорой медицинской помощи, являются хроническими, Малыгин С.В., исходя из видеозаписи, находился в удовлетворительном состоянии, впоследствии помощь в экстренном или неотложном порядке ему не оказывалась, в связи с чем, оснований для оказания административному истцу 09.03.2021 в период времени с 20.13 до 20.16 час. экстренной или медицинской помощи, в том числе, путем предоставления истребуемой мази, не имелось.

Суд учитывает, что в соответствии с вышеуказанными положениями ФЗ № 323-ФЗ, Порядком, утв. приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285, прием лекарственных препаратов осужденными осуществляется после назначения их лечащим врачом, самостоятельный прием препаратов не допускается.

Предложение врача о записи на плановый прием соответствует положениям Порядка, утв. приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285, ФЗ № 323-ФЗ и Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299.

Учитывая вышеизложенное, довод административного истца об отказе в оказании медицинской помощи является несостоятельным. Административному истцу, исходя из его состояния и вида заболеваний, было предложено обратиться за оказанием плановой медицинской помощи в сроки, соответствующие Программе государственных гарантий № 2299. Просьба административного истца получить мазь без назначения врача не соответствует требованиям вышеприведенных нормативных актов, в связи с чем, отказ в ее предоставлении не может быть расценен как отказ в предоставлении медицинской помощи.

На основании изложенного, суд, не усматривая нарушений со стороны административных ответчиков, отказывает в удовлетворении требований в полном объеме.

Руководствуясь статьями 175 – 180, 227 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований Малыгина С.В. к филиалу Медицинская часть № 1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, ФКУЗ Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний о признании действий незаконными отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Сегежский городской суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                       А.В. Тугорева

Мотивированное решение составлено 21.05.2021.