Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4437/2016 ~ М-4037/2016 от 27.07.2016

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 сентября 2016 года                     г.Самара

Октябрьский районный суд г. Самары в составе председательствующего судьи: Семенцева С.А., при секретаре судебного заседания Алиевой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4437/16 по иску Кокуевой И.Ю. к АО «Страховая компания «Опора» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Кокуева И.Ю. обратилась в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что дата она заключила с ПАО «Ханты-Мансийский банк Открытие» кредитный договор. Кроме того, в ОАО «Открытое страхование» были застрахованы риски, связанные с потерей работы и от несчастных случаев и болезней. дата ей была установлена первая группа инвалидности (бессрочная), о чем она уведомила страховую компанию. дата у нее истребованы дополнительные документы для признания случая страховым: оригинал выписки из амбулаторной карты с перечнем перенесенных заболеваний и оригинал выписки стационара о прохождении процедур гемодиализа. Данные документы она представить не может, поскольку заболевание не предусматривает стационарного лечения. До настоящего времени страховое возмещение выплачено ей не было. Просит взыскать с ответчика в ее пользу страховое возмещение в размере *** руб.

В судебном заседании Кокуева И.Ю. исковые требования поддержала, дала пояснения, аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, направил в адрес суда письменный отзыв, в котором указал, что дата страхователь обратился к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения на основании присвоения страхователю первой группы инвалидности.дата в адрес Кокуевой И.Ю. направлено уведомление о предоставлении заверенных копий направлений на медико-социальную экспертизу и заверенную копию медицинской карты из ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова». Ответ на уведомление не поступил. Кроме того, были направлены запросы в медицинские учреждения г. Самара о предоставлении заверенных копий указанных документов, но ответа на них также не поступило. Поскольку у страховщика отсутствовали правовые основания для выплаты страхового возмещения, просит в иске отказать. В случае удовлетворения иска ходатайствовал о снижении размера штрафных санкций на основании ст. 333 ГК РФ.

В соответствии с ч.1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства в случае отсутствия возражения со стороны истца.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательств и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Судом установлено, что дата Кокуева И.Ю. обратилась в ОАО Банк «Открытие» с заявлением о предоставлении ей потребительского кредита и открытии текущего счета на следующих условиях: сумма кредита *** руб., срок кредита – *** месяцев, процентная ставка ***% годовых.

дата Кокуева И.Ю. заключила с ОАО «Открытие Страхование», правопреемником которого является АО «СК «Опора» договор страхования от несчастных случаев и болезней, по которому на случай присвоения застрахованному лицу 1 или 2 группы инвалидности в результате несчастного случая и болезни. Страховая сумма по договору составила *** руб., срок страхования – *** дня с даты вступления договора в силу, которая определяется датой перечисления страхового взноса в полном объеме на расчетный счет страховщика.

В силу ст. 940 ГК РФ договор страхования заключается в письменной форме путем составления одного документа - договора и вручения страховщиком страхователю на основании его письменного заявления страхового полиса, подписанного страховщиком.

Согласно ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его обороте

По условиям договора страховщик обязуется за определенную плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного договором страхования страхового случая произвести выгодоприобретателю, страхователю или наследникам страхователя страховую выплату в порядке и сроки, установленные договором.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу ч. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

дата, т.е. в период действия договора страхования, Кокуевой И.Ю. присвоена первая группа инвалидности, что подтверждается справкой №....

Данное обстоятельство также подтверждается справкой ГБУЗ СО «СГБ №4», из которой следует, что Кокуева И.Ю. обратилась дата в СГБ №4 за оформлением инвалидности. дата Кокуева И.Ю. признана инвалидом первой группы бессрочно. Получает программный гемодиализ в СГКБ №1 им. Пирогова.

В соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней, на основании которых был заключен договор страхования между сторонами, инвалидностью признается социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Группа инвалидности устанавливается в соответствии с требованиями и на основании заключения МСЭК, характеризует степень инвалидности и определяет требования ухода, показания и противопоказания медицинского характера. Требованиями МСЭК предусматривается установление трех групп инвалидности. Первая группа инвалидности – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению жизнедеятельности.

Установление застрахованному лицу 1,2,3 группы инвалидности является страховым случаем, исключения из которого предусмотрены п. 4 Правил страхования, наступление которого порождает у страховщика обязанность произвести страховую выплату.

Размер страховой выплаты в силу п. 10.3 Правил страхования при наступлении страхового случая «Инвалидность 1 группы» составляет 100% страховой суммы, установленной договором.

Согласно ст.ст. 961, 963 ГК РФ страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом. Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.

Поскольку в судебном заседании установлено, что в период действия договора страхования Кокуевой И.Ю. присвоена первая группа инвалидности, при этом обстоятельств, исключающих признание данного обстоятельства страховым случаем, предусмотренных п.4 Правил страхования, не установлено, суд приходит к выводу о том, что у страховщика возникла обязанность по выплате истцу страхового возмещения в пределах страховой суммы, определенной договором.

Так, Кокуевой И.Ю. исполнена обязанность по извещению страховщика о наступлении страхового случая, в адрес ответчика ею были направлены также копия страхового полиса, нотариально заверенная справка об инвалидности, справка из БУЗ СО «СГБ №4», выписка из ГБУЗ «СГКБ №1 им. Н.И. Пироговоа (2 шт.), копия паспорта. Как следует из пояснений истца и подтверждается материалами, дела, заболевание, вследствие которого истцу присвоена инвалидность, не предполагает стационарного лечения, в связи с чем истребование у истца карты стационарного больного необоснованно.

Таким образом, учитывая, что основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения отсутствуют, истец исполнила принятые на себя обязательства по договору страхования, ответчик обязан выплатить истцу страховое возмещение в размере *** руб.

В соответствии с п.2 Постановления Пленума ВС РФ № 17 от 28.06.2012 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

Согласно ч. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В соответствии с п. 10.11 Правил страхования страховая выплата производится в течение 14 банковских дней с момента получения всех необходимых документов, указанных в п. 10.15 Правил.

Поскольку судом установлен факт нарушения ответчиком требований потребителя в добровольном порядке, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф.

С учетом позиции Конституционного Суда РФ, выраженной в пункте 2 Определения от 21.12.2000 № 263-О, положения пункта 1 статьи Гражданского кодекса РФ содержат обязанность суда установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительности ущерба. Именно поэтому в ч.1 ст. 333 ГК РФ речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба. Наличие оснований для снижения и определение критериев соразмерности определяются судом в каждом конкретном случае самостоятельно, исходя из установленных по делу обстоятельств.

Учитывая наличие соответствующего ходатайства представителя ответчика, исходя из необходимости соблюдения баланса интересов сторон и недопустимости неосновательного обогащения одной из них, суд полагает необходимым снизить размер взыскиваемого штрафа до *** руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере *** руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кокуевой И.Ю. удовлетворить частично.

Взыскать с Акционерного общества «Страховая компания «Опора» в пользу Кокуевой И.Ю. страховое возмещение в размере *** руб., штраф в размере *** руб., а всего *** руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с Акционерного общества «Страховая компания «Опора» в доход бюджета г.о. Самара государственную пошлину в размере *** руб. *** коп.

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд г.Самары заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Октябрьский районный суд г. Самара, в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления в Октябрьский районный суд г. Самары об отмене решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления

Мотивированное решение суда изготовлено 03.10.2016.

Судья             /подпись/            Семенцев С.А.