Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-698/2015 ~ М-255/2015 от 20.01.2015

                                                                                                           Гр. дело № 2-698/15

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

            27 февраля 2015 г. г. Ульяновск

      Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Ивановой С.Ю.,

при секретаре Баграмян К.С..

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Краева К.А. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения

У С Т А Н О В И Л :

       Краев К.А. обратился в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания Росгосстрах-Жизнь» (далее ООО «СК Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения. В обосновании иска указал, что ДД.ММ.ГГГГ. между сторонами заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности по программе «<данные изъяты>», на срок с 00.00 час. 15.06.2011г. по 24.00 час. 14.06.2012г., со страховой суммой по риску «травма» - 500 000 руб. 05.04.2012г. произошёл страховой случай – он получил <данные изъяты>, в связи с чем обратился в ГУЗ «Городская поликлиника им. ФИО3», где до 24.04.2012г. проходил амбулаторное лечение. В дальнейшем был направлен в ГУЗ «УОКЦСВМП», что подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного больного. 30.05.2012г. он обратился к ответчику с заявлением о страховой выплате. Предоставил все необходимые документы. В соответствии с п. 3 а 1 Таблицы размеров страховой выплаты, страховая выплата при сотрясении головного мозга при непрерывном амбулаторном лечении в медицинском учреждении не менее 14 дней составляет 3% от страховой суммы, то есть 15 000 руб. (500000руб.х0,03). 11.08.2014г. в адрес страховой компании направлена претензия о выплате суммы страхового возмещения. В ответе ответчик указал, что выплату произведет только после предоставления лечебным учреждением медицинской карты. До настоящего времени выплата не произведена без уважительных причин. Просит взыскать с ответчика страховое возмещение 15 000 руб., компенсацию морального вреда 10 000 руб., расходы по оплате услуг представился 7 000 руб., штраф.

       В судебном заседании истец Краев К.А. исковые требования и доводы, изложенные в иске, поддержал. Суду пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ. он на автомобиле двигался по трассе <адрес> около 21.00 час. в сторону р.<адрес>. Он остановил машину, чтобы посмотреть, что случилось с колесом. Когда выходил из машины, то поскользнулся и ударился головой, носом о машину. Поскольку у него болела голова, то 06.04.2012г. обратился в ГУЗ «Городская поликлиника им. ФИО3» к неврологу, который выписал таблетки. Он прошел курс лечение, через 10 дней снова обратился в поликлинику, так как болела голова. Ему выдали направление в БСМП к травматологу, где ему предложили сделать рентген, для подтверждения перелома носа. Он отказался, так как нос у него сломан с 1996г. Кроме того, до этого он делал рентген позвоночника и не хотел лишний раз облучаться. Медицинской карты на руках у него нет.

      Представитель ответчика ООО «СК Росгосстрах-Жизнь» в судебное заседание не явился, о месте и времени извещен, представил отзыв.

      Суд определил рассмотреть дело при данной явке.

       Выслушав пояснения истца, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.

        Сторонам разъяснена норма, содержащаяся в ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

       Судом определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

       В соответствии с п. 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

     Согласно ч. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

        В ч.1 ст. 940 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969).

       В соответствии со ст.9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в РФ» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления, которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

       Между сторонами заключен договор страхования по полису индивидуального страхования от несчастных случаев № от ДД.ММ.ГГГГ. по программе индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «Экспресс-Защита» на срок с 15.06.2011г. по 24.00 час. 14.06.2012г., страховой суммой по риску «травма» - 500 000 руб., размер страховой премии 9900 руб.

      Согласно ст. 963 Гражданского кодекса Российской Федерации страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи.

       В силу ст. 964 Гражданского кодекса Российской Федерации, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

       В ч.ч.2,3 ст. 964 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица. Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет.

       Согласно п.1 и 2 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

       Из вышеуказанного полиса (договора) страхования от несчастных случаев усматривается, что Краев К.А. получил к настоящему договору Приложение № «Программа индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «Экспресс-Защита» (далее Программа страхования), Приложение № «Таблица размеров страховых выплат по риску», о чем имеется его подпись в получении.

       В п. 3.1 Программы страхования указаны события, которые являются страховыми случаями, кроме случаев, предусмотренных в п.п. 3.3.

       Так, в п. 3.2. дано понятие, что травма – это нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного внешнего воздействия физических (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химических факторов внешней среды, диагноз, которого поставлен на основании известных медицинской науке объективных симптомов.

       Истец утверждает, что ДД.ММ.ГГГГ. в результате падения на <адрес> он получил закрытую черепно-мозговую травму, сотрясение головного мозга, ДД.ММ.ГГГГ. обратился в ГУЗ «Городская поликлиника им. ФИО3», где проходил лечение до 24.04.2012г., потом направлен в ГУЗ «УОКЦСВМП».

       Однако суд, критически относится к данным утверждениям истца, так как они не нашли своего подтверждения в ходе судебного заседания и опровергаются нижеследующими доказательствами.

       По сообщению от ДД.ММ.ГГГГ. ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» Краев К.А. обращался за медпомощью к неврологу ФИО4 однократно 24.04.2012г., карта больного в настоящее время в регистратуре поликлиники отсутствует.

       В своём заявлении о страховой выплате по страхованию жизни и от несчастных случаев от ДД.ММ.ГГГГ. Краев К.А указал, что ДД.ММ.ГГГГ. в 01.30 час. на <адрес> упал, обращался 05.04.2012г. по 26.05.2012г. в ГУЗ «УОКЦСВМП», лечился амбулаторно.

       Из медицинской карты ГУЗ «УОКЦСВМП» № стационарного больного Краева К.А. усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ. поступил в 16.15/16.45 час. по направлению поликлиникой № 1, был осмотрен, со слов больного ДД.ММ.ГГГГ. попал в ДТП в качестве водителя автомобиля, от R-граммы черепа в 2-х проекция отказался от обследования, от дополнительных методов обследования отказался.

       Из пояснений Краева К.А. усматривается, что 05.04.2012г. в ДТП в качестве водителя он не попадал.

       Согласно копии ответа ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» от ДД.ММ.ГГГГ. в адрес Краева К.А. по данным статистического кабинета за период с апрель-май 2012г. Вы обращались на приём к врачу-неврологу 24.04.2012г. с лечебно-диагностической целью после стационарного лечения, диагноз – сотрясение головного мозга.

       На основании вышеизложенного, оценив все представленные доказательства в совокупности, считает, что оснований для удовлетворения исковых требований Краева К.А. о взыскании страхового возмещения нет, поскольку наступление страхового случая в результате падения ДД.ММ.ГГГГ. в 01.30 час. на <адрес>, не нашли своего подтверждения. При этом суд отмечает, что выписка из медицинской карты амбулаторного больного Краева К.А., выданная ГУЗ «УОКЦСВМП» сама по себе не может расцениваться в качестве бесспорного доказательства полученных истцом повреждений при заявленных им обстоятельствах, поскольку сведения (дата и обстоятельства) о получении травмы в медицинской карте указано со слов Краева К.А.. Кроме того, имеются противоречия в пояснениях истца, так в заявлении страховой компании и в судебном заседании он указал, что упал, а в медицинской карте указано, что попал в ДТП в качестве водителя автомобиля.

      Следовательно, суд не находит оснований для возложения на ответчика в рамках договора добровольного страхования обязанность по возмещению вреда, причиненного истцу.

      Таким образом, суд считает, что в иске Краева К.А. к ООО «СК Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, расходов по оплате услуг представителя, штрафа, следует отказать по вышеизложенным основаниям.

     Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

        ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░-░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

        ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░: ░░░░░░░ ░.░.