Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-9647/2016 ~ М-2688/2016 от 25.02.2016

                                        Дело № 2-9647/2016

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23.06.2016г. Советский районный суд г. Красноярска в составе:

судьи Бондаренко Е.И.

прокурора Рекида Р. А.

при секретаре Зуевой А. А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Волков А.В. к САО «Надежда» о защите прав потребителей,

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к САО «Надежда» о защите прав потребителей, мотивируя требования тем, что 6.08.2015г. между ним и ответчиком был заключен договор страхования от несчастного случая и болезней, страховая сумма составила 50 000 руб., срок страхования с 7 по 8 августа 2015г., страховая премия 180 руб. им была уплачена при заключении договора. 8.08.2015г. истец получил травму – <данные изъяты>, находился на лечении 95 дней, страховая компания 2.12.2015г. выплатила ему страховое возмещение 2 500 руб., при этом следовало выплатить - 11 875 руб.

Истец просит взыскать с САО «Надежда» не выплаченное страховое возмещение 9 375 руб., неустойку за нарушение срока выплаты 5 906,25 руб., моральный вред 10 000 руб., расходы по составлению иска 4 000 руб.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика в суд не явился, ответчик о рассмотрении дела извещен надлежаще, просил дело рассмотреть в свое отсутствие, направил отзыв, в котором просил истцу в иске отказать.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего оставить иск без удовлетворения, суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно ч. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу ч. 2 ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Как следует из ч. ч. 1, 2 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии с ч. 1 ст. 947 Гражданского кодекса Российской Федерации сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

Судом установлено, что 6.08.2015г. между Волков А.В. и САО «Надежда» был заключен договор страхования от несчастного случая и болезней на основании Правил добровольного страхования от несчастного случая и болезней ЗАО СО «Надежда» от 30 ноября 2011г. в редакции от 8.05.2015 г., что подтверждается выданным страхователю Страховым полисом серии № по программе страхования «Классика вариант 2» вариант страхования «Счастливчик СПОРТ» (выплата страхового возмещения в соответствии с Таблицей по окончательному диагнозу); страховая сумма по договору составила 50 000 руб., срок страхования с 7 по 9 августа 2015г., страховая премия 180 руб. истцом была уплачена при заключении договора.

8.08.2015г. истец получил травму – <данные изъяты>.

16.11.2015г. Волков А.В. обратился в САО «Надежда» с заявлением о выплате страхового возмещения.

Ответчик признал случай страховым и 2.12.2015г. выплатила Волков А.В. страховое возмещение в размере 2 500 руб.

Как следует из дела, в соответствии с пунктом 9.2.1 Правил страхования при наступлении страхового случая по страховому риску «Временная нетрудоспособность в результате травмы, отравления или иного несчастного случая (для неработающих лиц, в том числе пенсионеров - временное расстройство здоровья)» в зависимости от согласованного в договоре страхования способа определения страховой выплаты размер страховой выплаты рассчитывается:

- 9.2.1.2.Вариант 1 - выплата по дням нетрудоспособности, если договором страхования не предусмотрено иное, 0,25% от страховой суммы, установленной договором страхования на Застрахованное лицо по данному страховому риску за каждый день лечения (амбулаторного и/или стационарного), но не более 120 (ста двадцати) дней непрерывного лечения по одному страховому случаю, независимо от количества несчастных случаев. Если договором страхования не предусмотрено иное, ответственность Страховщика начинается с 1 (первого) дня нетрудоспособности.

При этом в период нетрудоспособности не включается период прохождения общеукрепляющего, восстановительного (реабилитационного) лечения, курсов физиотерапевтического лечения, массажа, лечебной физкультуры и иных аналогичных лечебных мероприятий.

- 9.2.1.3.Вариант 2 - выплата в процентах от страховой суммы, в зависимости от тяжести травмы, состоянии здоровья Застрахованного лица. Определяется по Таблице травм (Приложение № к настоящим Правилам страхования), исходя из установленной для Застрахованного лица страховой суммы по данному страховому риску.

Согласно пункту 5.1 программы страхования «Классика вариант 2» при наступлении страхового случая «Временная нетрудоспособность в результате травмы, отравления иного несчастного случая» размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы в зависимости от тяжести травмы Застрахованного лица по Таблице страховых выплат при временной нетрудоспособности в результате несчастных случаев (Приложение № к Правилам страхования) (далее - Таблица страховых выплат), исходя из установленной для конкретного застрахованного лица страховой суммы по данному страховому риску.

В соответствии с пунктом 59 Таблицы страховых выплат размер страховой выплаты в проценте от страховой суммы составляет 5 %.

Так как истец выбрал при заключении договора программу страхования «Классика вариант 2», что им было подтверждено и в судебном заседании, то размер страховой выплаты рассчитан ответчиком следующим образом: 50 000 руб. (страховая сумма по договору) * 5 % = 2 500 руб.

Истец также подтвердил, что страховое возмещение в размере 2 500 руб. ему была своевременно произведена.

Согласно ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые ссылается как на основание своих требований и возражений.

    Истцом не представлено доказательств в обоснование заявленных требований, а имеющимися в деле материалами они опровергаются.

    Учитывая изложенное, а также то, что суду не представлено доказанных данных о нарушении ответчиков прав истца, суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования о взыскании страхового возмещения, а также неустойки, морального вреда и расходов удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Волков А.В. в иске к САО «Надежда» о защите прав потребителей отказать.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в срок один месяц со дня принятия решения судом в окончательной форме с подачей жалобы через районный суд.

Судья                          Е.И. Бондаренко.