Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3974/2023 ~ М-2416/2023 от 31.03.2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05.05.2023 Промышленный районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Пискаревой И.В.,

при секретаре Котельниковой В.А.

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Семакова ДС к ПАО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения

    УСТАНОВИЛ:

    Истец Семаков Д.С. обратился в суд к ПАО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения, в обоснование ссылаясь на следующие обстоятельства.

    в 14 часов 51 минуту водитель Маркачева Ю.А., управляла технически исправным автомобилем MITSUBISHI OUTLANDER государственный регистрационный знак В 126 ММ/763, следовала по горизонтальной асфальтированной сухой, без дефектов, проезжей части <адрес>, предназначенной для одного направления движения, со стороны <адрес> в направлении <адрес>, в светлое время суток при неограниченной видимости. При этом, Маркачева Ю.А. нарушила следующие пункты Правил дорожного движения РФ: пункт 8.1., в соответствии с которым, перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны — рукой. При выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения, пункт 13.1., в соответствии с которым, при повороте направо или налево водитель обязан уступить дорогу пешеходам и велосипедистам, пересекающим проезжую часть дороги, на которую он поворачивает.

В нарушение указанных пунктов Правил (8.113.1.), водитель Маркачева Ю.А., действуя небрежно, не предвидя возможного наступления общественно опасных последствий, хотя, являясь водителем механического транспортного средства, при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть их наступление, управляя автомобилем на регулируемом перекрестке <адрес> и <адрес>, двигаясь на разрешающий движение (зеленый) сигнал транспортного светофора, не убедившись в том, что ее маневр будет безопасен и не создаст опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения, начала выполнять маневр поворота налево на проезжую часть <адрес> для движения в направлении <адрес>, при этом не уступила дорогу пешеходу Семакову Д.С., пересекавшему проезжую часть <адрес> по регулируемому пешеходному переходу на разрешающий движение (зеленый) сигнал пешеходного светофора слева направо по ходу движения автомобиля MITSUBISHI OUTLANDER государственный регистрационный знак В 126 ММ/763, вследствие чего Маркачева Ю.А. на указанном перекрестке, напротив <адрес> допустила наезд на данного пешехода Семакова Д.С., причинив по неосторожности тяжкий вред его здоровью, который повлекли повреждения: черепно-мозговая травма: перелом свода лицевого отдела черепа справа (височной и теменной кости, скуловой дуги), эпидуральная гематома, ушиб головного мозга, рана в затылочной области, гематома и ссадина в правой заушной области, ссадины на левой кисти, при этом, черепно-мозговая травма являлась опасной для жизни и по данному признаку причинила тяжкий вред здоровью.

При своевременном выполнении требований п. 13.1 Правил дорожного движения РФ, требований дорожных знаков 5.19.1 и 5.19.2 Приложения № к Правилам дорожного движения РФ, т.е. при повороте налево, уступив дорогу пешеходу, пересекающему проезжую часть дороги, на которую он поворачивает, по регулируемому пешеходному переходу, водитель автомобиля «Мицубиши Аутлендер» государственный регистрационный знак В 126 ММ/763 Маркачева Ю.А. располагала технической возможностью избежать наезда на пешехода Семакова Д.С. Причиной вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия является нарушение водителем Маркачевой Ю.А. требований п.п. 8.1., 13.1. Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № и действовавших на момент происшествия. Нарушение вышеуказанных пунктов Правил дорожного движения находится в прямой причинно-следственной связи с наступившими последствиями.

Своими действиями Маркачева ЮА, являясь лицом, управляющим автомобилем, допустила нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, то есть, совершила преступление, предусмотренное ч.1 ст. 264 УК РФ.

Постановлением Промышленного районного суда <адрес> уголовное дело № по обвинению Маркачевой Ю.А., в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим и возмещением морального вреда, причиненного преступлением.

Наличие причинной связи между указанным преступлением и дорожно-транспортным происшествием подтверждается материалами уголовного дела.

В результате дорожно-транспортного происшествия истец получил травмы и был доставлен ДД.ММ.ГГГГ в 15.36 час. в ГБУЗ СО «СГКБ № им. Н.А.Семашко» в нейрохирургическое отделение с диагнозом - «перелом свода основания черепа».

Заключением эксперта №э/4165 от ДД.ММ.ГГГГ у Семакова Д.С. установлены следующие повреждения: черепно-мозговая травма: перелом свода лицевого отдела черепа справа (височной и теменной кости, скуловой дуги), эпидуральная гематома, ушиб головного мозга, рана в затылочной области, гематома и ссадина в правой заушной области; ссадины на левой кисти.

При обращении с заявлением о выплате страхового возмещения в ПАО «Росгосстрах» - страховую компанию виновника дорожно-транспортного происшествия, истец указывал на выплату утраченного заработка, а также на выплату в счет возмещения вреда здоровью (тяжкий вред).

Согласно Акту № о страховом случае по ОСАГО при причинении вреда жизни и здоровью ПАО СК "Росгосстрах" принято решение о том, что Семакову Д.С. подлежит выплате возмещение утраченного заработка в размере 225 002, 88 рублей.

В приложении № к Акту кроме расчета утраченного заработка приведен также расчет суммы по травмам (диагнозу) в размере 200 250 рублей.

Однако ДД.ММ.ГГГГ Семакову Д.С. была выплачена лишь сумма утраченного заработка в размере 225 002, 88 рублей.

Истец обратился в страховую компанию с досудебной претензией о доплате страхового возмещения в размере 200 250 рублей.

Согласно ответа ПАО СК «Росгосстрах» ДД.ММ.ГГГГ Семаков Д.С. обратился через личный кабинет в службу финансового уполномоченного с заявлением.

Решением Службы Финансового Уполномоченного рассмотрение обращения истца прекращено в связи с тем, что Семаков Д.С. предварительно не обратился в ПАО СК «Росгосстрах» в порядке, установленном статьей 16 Закона №-ФЭ.

С данным решением Семаков Д.С. не согласен, так как он до направления обращения АНО «СОДФУ» обратился в ПАО СК «Росгосстрах» в порядке, установленном статьей 16 Закона №-ФЭ с заявлением о страховом возмещении, а в последующем претензией. Получив отказ от страховой компании он только тогда направил обращение финансовому уполномоченному.

В связи чем, Семаков Д.С. в настоящее время вынужден обратиться суд с целью защиты своих прав и законных интересов, т.к. считаке, что ему не произведена в полном объеме выплата страхового возмещения в счет возмещения вреда здоровью.

На основании изложенного истец просит суд взыскать с ПАО «Росгосстрах» в пользу Семакова ДС сумму страхового возмещения за вред здоровью в размере 200 250 рублей.

    Представитель истца Саркисян Т.Н. действующая на основании доверенности в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, дала пояснения аналогичные описательной части решения суда, просила удовлетворить. Пояснила суду, что расчет размера причиненного вреда здоровью в акте имеется, но страховая компания ссылается на другой расчет и не доплачивает страховую сумму. Утраченный заработок был выплачен, а по повреждениям здоровья был произведен расчет, но страховая сумма не выплачена. Пояснила что истец не обращался в страховую компанию с требованием выплатить за лекарства и дополнительные расходы на лечение, он обращался именно с документами, подтверждающими диагноз за выплатой компенсации по повреждениям, также прилагали документы, подтверждающие утраченный заработок. По постановлению Правительства ее доверитель имеет право на выплату в соответствии с определенными нормативами по полученным травмам. За рамки 500 000 рублей по возмещению они не выходят. Полученный вред компенсирует страховая компания. Ее доверителю не возмещен вред здоровью, а выплачен только утраченный заработок. Полагает, что страхового возмещение за вред здоровью и утраченный заработок разные вещи, утраченный заработок не входит в размер определяемой по нормативам суммы страховой выплаты и должен выплачиваться дополнительно сверх суммы, определенной по нормативу.

    Представитель ПАО «Росгосстрах», действующая на основании доверенности Андреева С.С. в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме по мотивам подробно изложенным в возражениях, просила в удовлетворении требований отказать. Пояснила суду, что к ним истец обратился за страховой выплатой. К заявлению были приложены необходимые документы, страховая компания произвела расчет по Постановлению Правительства и, поскольку страховая выплата была менее утраченного заработка, истцу была выплачена страховая сумма в размере утраченного заработка. Истцу было выплачено 225 000 рублей. Документы по дополнительным расходам на лечение истцом в страховую компанию не представлены. Расчет страхововй выпплаты был произведен по нормативам составляет 200 250 рублей. По нормативам рассчитывается сумма страхового возмещения и выплачивается, если подтвержденный утраченный заработок превышает сумму страховой выплату, определенную по нормативу, то производится доплата на разницу между суммой утраченного заработка и определеную по тарифу. За каждое повреждение есть свой процент от страховой суммы. В данном случае страховое возмещение включает в себя и компенсация расходов на лечение и восстановление здоровья. Истец вправе предоставить в страховую компанию дополнительно документы по расходам на лечение, однако такие документы не предоставлены.

    Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина или юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, при этом обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

Согласно п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу ч. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно п. 1 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Согласно ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей; б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей.

Согласно ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Согласно п.4 ст. 12 указанного Закона В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Согласно ст. 16.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" до предъявления к страховщику иска, содержащего требование об осуществлении страхового возмещения, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховом возмещении или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

Сумма страхового возмещения рассчитывается в соответствии с Правилами установленными Постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 (далее Постановление) и предусматривают, что сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасногообъекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженныев процентах (пункт 2). В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункт 3).

    Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 14:55 водитель Маркачева ЮА ДД.ММ.ГГГГ года рождения, управляла автомобилем Мицубиси Оутлендер р/з В 126 ММ 763, двигалась по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес> и на регулируемом перекрестке <адрес> и <адрес> при выполнении маневра левого поворота на <адрес> в направлении <адрес> не уступила дорогу и совершила наезд на пешехода Семакова ДС ДД.ММ.ГГГГ г.р., который переходил проезжую часть <адрес> на разрешающий сигнал светофора по регулируемому пешеходному переходу, слева направо по ходу движения автомобиля. В результате ДТП Семаков Д.А. получил повреждения: черепно-мозговая травма: перелом свода лицевого отдела черепа справа ( височной и теменной кости, скуловой дуги), эпидуральная гематома, ушиб головного мозга, рана в затылочной области, гематома и ссадина в правой заушной области, ссадина на левой кисти. При этом черепно-мозговая травма являлась опасной для жизни и по данному признаку причинен тяжкий вред здоровью. Семаков Д.А. был доставлен в ГБУЗ СОКБ «им. Семашко».

В вышеуказанном травмотологическом отделении он находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год находился на лечении в ГБУЗ СО СГКП №.

По факту ДТП, ДД.ММ.ГГГГ инспектором ДПС 2 роты 1 батальона полка ДПС ГИБДД УМВД России по <адрес> капитаном полиции Меркуловым А.А. в отношении Маркачевой Ю.А. по признакам совершения административного правонарушения, предусмотренного ст. 12.24 КоАП РФ возбужденно административное производство.

В ходе административного расследования, назначенного в соответствии со ст. 28.7 КоАП РФ, было установлено, что согласно заключению эксперта Южилкиной Е.В. №э/3850 у Семакова Д.С. установлены повреждения: черепно-мозговая травма: перелом свода лицевого отдела черепа справа (височной и теменной кости, скуловой дуги), эпидуральная гематома, ушиб головного мозга, рана в затылочной области, гематома и ссадина в правой заушной области, ссадины на левой кисти. Наличие установленных повреждений подтверждается клиническими и рентгенологическими данными. Учитывая изложенные данные об обстоятельствах травмы в результате ДТП, оценка тяжести вреда здоровью проведена в совокупности и по повреждению, соответствующему наибольшей тяжести – установленной черепно-мозговой травме, которая явилась опасной для жизни и по данному признаку причинила тяжкий вред здоровью (п. 6.1.2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н).

Постановлением и.о. командира 1 батальона полка ДПС ГИБДД Управления МВД России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу об административном правонарушении, возбужденное по признакам ст. 12.24 КоАП прекращено в связи с отсутствием в действиях Маркачевой Ю.А. состава административного правонарушения.

В отношении Маркачевой Ю.А. возбуждено уголовное дело по ч.1 ст.264 УК РФ. Постановлением Промышленного районного суда <адрес> уголовное дело № по обвинению Маркачевой Ю.А., в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим и возмещением морального вреда, причиненного преступлением.

    Гражданская ответственность Маркачевой Ю.А. на момент ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по договору ОСАГО серии ННН №.

ДД.ММ.ГГГГ истец, действуя через своего представителя по доверенности, обратился в ПАО «Росгосстрах» с заявлением № о страховом возмещении по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в связи с причинением вреда здоровью и утраченного заработка.

    К данному заявлению были приложены документы, а именно: справки о доходах, листы нетрудоспособности, постановление о прекращении уголовного дела, заключение эксперта №э/3850, которое свидетельствует о причинении Семакову Д.С. тяжкого вреда здоровью в результате ДТП от 04.09.2021г.

    Актом о стаховом случае № от ДД.ММ.ГГГГ принято решение о страховой выплате в размере 225 002,88 руб.

ДД.ММ.ГГГГ ПАО СК «Росгосстрах» в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» по утраченному доходу/расходам на лечение, произвело выплату утраченного заработка, подтвержденного представленными документами в размере 225 002,88 рублей, что подтверждается платежным поручением №.

ДД.ММ.ГГГГ заявитель обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с претензией о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере 200 250 рублей в соответствии с «Нормативами для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

    Согласно приложению № к Акту о страховом случае расчет суммы страхового возмещения в соовтетствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №:

    рана, ссадина, гематома. Относится к п. 43 Нормативов. Сумма страхового возмещения составляет 0,05%- 250 рублей.

    УГМ, эпидуральная гематома. Относится к п.п. «в» п. 3 Нормативов. Сумма страхового возмещения составляет 20%- 100 000 рублей.

    Перелом скуловой кости. Относится к пп. «б» п. 26 Нормативов. Сумма страхового возмещения составляет 25 000 рублей.

        Перелом свода черепа. Относится к п. «б» п. 1 Нормативов. Сумма страхового возмещения составляет 75 000 рублей. Итоговый процент страховых выплат по нормативам 40,05% от установленной договором ОСАГО страховой суммы, т.е.е 200 250 руб.

            Также произведен расчет утраченного заработка на основании предоставленных истцом справок о доходах 2-НДФЛ и листков нетрудоспособности, который за 173 дня нетрудоспособности составил 225 002,88 руб. Документы в подтверждение расходов на лечение в страховую компанию не представлены.

ДД.ММ.ГГГГ в ПАО СК «Росгосстрах» представителем истца Саркисян Т.Н. направлена претензия о доплате стархвовой выплаты в размере 200 250 рублей в счет возмещения вреда здоровью.

    ПАО СК «Росгосстрах» письмом от ДД.ММ.ГГГГ уведомила заявителя об отказе в удовлетворении заявленного требования о доплате страхового возмещения.

    Решением Финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ прекращено рассмотрение обращения в связи с тем, что Семаков Д.С. предварительно не обратился в ПАО СК «Росгосстрах в порядке, установленном статьей 16 Закона № 123-ФЗ.

    Поскольку в досудебном порядке истцу не удалось урегулировать вопрос о взыскании дополнительного страхового возмещения, связанного с причинением вреда здоровью в результате ДТП он обратился с данными требованиями в суд,

     Суд учитывая установленные по делу обстоятельства, положения ст. 1064, 1079, 1085 ГК РФ, ст 12 Закона об ОСАГО, полагает, что размер страховой выплаты в сумме 225 002,88 определн ответчиком правильно, с учетом п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО.

Согласно п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 ст.12 Закона об ОСАГО страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 ст.12 Закона об ОСАГО страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В разъясненииях п. 48 Постановления Пленума Верховного суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» указано, что если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате ДТП здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный подпунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО.

Из существа вышеуказанных норм следует, что страховая выплата, рассчитанная в соответствии с установленным порядком в процентном соотношении к полученным травмам включает в себя и расходы на дополнительные расходы на лечение, восстановление здоровья и утраченный заработок. При этом закон предусматривает возможность увеличения страхового возмещения, если реальные фактические расходы на лечение, восстановление здоровья и утраченный заработок пострадавшего в совокупности будут превышать размер страховой выалаты, определенной в соответствии с установленным порядком. При этом размер таких расходов и утраченного заработка должны быть подтверждены документально надлежащими доказательствами.

В данном случае истец предоставил в страховую компанию только сведения о своем доходе, периоде нетрудоспособности, по которым был установлен размер его утраченного заработка – 225 002,88 руб. Документы, подтверждающие расходы на приобретение лекарств, восстановительное, реабилитационное лечение не представлены, в связи с чем в расчет не включены, поскольку нет доказательств фактического несения данных расходов.     Если такие расходы действительно были понесены истцом, он не лишен возможности дополнительно предоставить в страховую компанию документы, подтверждающие такие расходы. После оценки страховой компанией представленных документов они могут быть приняты для пересмотра размера страхового возмещения. Поскольку на дату рассмотрения заявления истца расходы на лечение не были подтверждены, документы по ним не предоставлены, страховая выплата рассчитана правильно, только с учетом размера утраченного заработка.

    Судом установлено, что за полученные Семаковым Д.С. повреждения предусмотрена страховая выплата по нормативам составляла 200 250 рублей.

    Согласно подтвержденному периоду нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ утраченный доход Семакова Д.А. составил 225 002,88 рублей

    Поскольку утраченный доход в размере 225 002,88 рублей, превышал страховую сумму, рассчитанную по нормативам в размере 200 250 рублей, то ДД.ММ.ГГГГ ответчиком ПАО СК «Росгосстрах» страховая выплата была произведена в размере суммы утраченного заработка 225 002,88 рублей

    . Следовательно ответчик исполнил обязательство в соответствии с действующим законодательством, поскольку в соответствии с п. 4 статьи 12 Закона об ОСАГО расходы на лечение и утраченный заработок не подлежат взысканию, если их размер не превышает размер страхового возмещения, определенного по Правилам расчета суммы страхового возмещения.

    Оснований для взыскания в рассматриваемом случае страхового возмещения к ранее выплаченному возмещению не имеется. Обязанность по осуществлению страховой выплаты на восстановление здоровья потерпевшего исполнена страховщиком в полном объеме, с учетом предоставленных истцом документов, в связи с чем заявленные Семаковым Д.С. требования удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

    В удовлетворении исковых требований Семакова ДС к ПАО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения в размере 200 250 руб. отказать.

    Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Промышленный районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 25.05.2023

Председательствующий             <данные изъяты>        И.В. Пискарева

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>