Решение по делу № 2-315/2014 ~ М-263/2014 от 29.04.2014

Дело № 2 –315/ 2014 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Визинга 27 июня 2014 года

Сысольский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Подоровой М.И.,

при секретаре Юркиной В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Горчакова О.В. к Открытому страховому акционерному обществу (ОСАО) «Россия» о взыскании страхового возмещения, УСТАНОВИЛ:

Горчаков О.В. обратился в суд с иском к ОСАО « Россия» о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты>.

В заявлении указал, что 14 мая 2013 года между ним и ОСАО « Россия» (страховщик ) был заключен договор страхования от несчастных случаев «Семейный» (полис № 230/08/134569/11103).

08 декабря 2013 года около дома <адрес> неустановленное лицо, неустановленным транспортным средством совершил наезд, в результате чего он получил телесные повреждения, которые квалифицируются, как тяжкий вред здоровью.

Филиал ОСАО «Россия» перестал функционировать в с. Визинга, в связи с чем обращается непосредственно в суд за взысканием страховой суммы.

В предварительном судебном заседании истец заявленные требования поддержал. Пояснил, что Сыктывкарский филиал страхового общества « Россия», куда рекомендовано обратиться согласно полису при наступлении страхового случая, деятельности также не осуществляет, в связи с чем он не смог сдать пакет документов для получения страховой выплаты. Просит взыскать страховое возмещение с ОСАО « Россия»- <данные изъяты> в порядке реализации прав по Закону о защите прав потребителей.

Решением Арбитражного суда г.Москвы от 10.02.2014 года ОСАО «Россия» признано несостоятельным (банкротом).

Конкурсный управляющий ОСАО « Россия» извещен о времени и месте рассмотрения дела. Возражения на заявление не представил. Представителя в судебное заседание не направил. Об уважительных причинах неявки представителя суду не сообщил, просьбу о рассмотрении дела в его отсутствие не направил.

Направленное извещение Сыктывкарскому филиалу ОСАО « Россия» возвращено почтой с отметкойобистечениисрокахранения.

В силу изложенного, на основании ч.4 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотрение дела без участия представителя ответчика.

Изучив материалы дела, а также материалы уголовного дела по факту причинения телесных повреждений Горчакову О.В., суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 3, 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 ( в ред. от 28.12.2013) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно ч.1 ст. 927 ГК РФстрахованиеосуществляется на основании договоров имущественного или личногострахования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) состраховойорганизацией (страховщиком).

Согласно статье 934 ГК РФ по договору личногострахованияодна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховуюпремию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховуюсумму) вслучаепричинениявредажизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованноголица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страховогослучая).
Статья 940 ГК РФ предусматривает, что договор страхования должен быть заключен в письменной форме, может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

Установлено, что14 мая 2013 года между Горчаковым О.В. и ОСАО « Россия» (страховщик ) был заключен договор страхования от несчастных случаев «Семейный» (полис № 230/08/134569/11103) на срок действия с 15.05.2013 г. по 14.05.2014 г. по полису с общей страховой суммой в размере <данные изъяты>. Объект страхования - имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованных лиц. Горчаков О.В. указан в полисе в качестве застрахованного лица.

Согласно п.6.6 полиса одним из страховых случаев является нарушение в результате несчастного случая анатомической целостности и/или функционирования органов и тканей организма застрахованного лица - со страховой суммой <данные изъяты>. Страховаяпремия в размере <данные изъяты> оплачена единовременно при заключении договора 14.05.2013 года.

08.12.2013 года в период с 18 до 20 часов на пешехода Горчакова О.В. совершен наезд транспортным средством, в результате чего он получил телесные повреждения. По данному факту возбуждено уголовное дело № 543415, из материалов которого следует, что до настоящего времени не установлено лицо, а также не установлено транспортное средство, совершившее наезд.

Согласно имеющемуся в материалах уголовного дела заключению судебно-медицинской экспертизы от 25.02.2013 года, у Горчакова О.В. обнаружено: закрытый оскольчатый перелом правой большеберцовой кости в нижней трети со смещением, закрытый перелом правой малоберцовой кости в верхней трети без смещения, ссадина нижней трети правой голени по передневнутренней поверхности. Выявленные повреждения могли образоваться в ре­зультате ударного воздействия твердого тупого предмета с точкой приложения силы по передне-внутренней поверхности правой голени на границе средней и нижней трети в на­правлении слева направо, спереди назад.

Учитывая морфологические характеристики повреждений: <данные изъяты> указывают на прямой характер травмы (образование перелома непосредственно в месте удара); антропометрические данные по­терпевшего (рост 160 см), не исключается возможность образования выявленных повреж­дений в результате ударного воздействия выступающей частью движущегося автомобиля с низким уровнем расположения ударяющей поверхности (предположительно бампера), в срок незадолго до поступления в стационар, в том числе не исключается 08.12.2013 года. Образование повреждений при падении и ударе о посторонние предметы, исключается. Выявленные повреждения образовались одномоментно, поэтому квалифицируются в со­вокупности, согласно п. 6.11.8 приказа № 194-н Министерства здравоохранения и соци­ального развития Российской Федерации от 24.04.2008 г. по признаку значительной стой­кой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, как тяжкий вред здоровью.

Из изложенного следует, что в результате несчастного случая у застрахованного лица Горчакова О.В. была нарушена анатомическая целостность ноги, и в силу п.6.6. страхового полиса полис № 230/08/134569/11103 произошедшее следует отнести к страховому случаю.

Из страхового полиса № 230/08/134569/11103 следует, что о наступившем страховом случае страхователь должен сообщить в Сыктывкарский филиал ОСАО « Россия» по <адрес>.

Согласно пояснениям истца, по данному адресу филиал деятельности не осуществляет, документы на страховые выплаты не принимает.

Учитывая изложенное, и, принимая во внимание, что с истцом, застрахованным лицом, произошел несчастный случай в период действия полиса страхования, который бесспорно является страховым случаем, суд считает заявленные Горчаковым О.А. требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Горчакова О.В. удовлетворить.

Взыскать с Открытого страхового акционерного общества « Россия» в пользу Горчакова О.В. страховое возмещение в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми с подачей жалобы через Сысольский районный суд ( с. Визинга, ул. Советская д.33а) в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья - Подорова М.И.

Мотивированное решение изготовлено 30.06.2014 года.