Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1547/2020 ~ М-1193/2020 от 10.08.2020

УИД №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 октября 2020 года г. Лесосибирск

Лесосибирский городской суд Красноярского края в составе:

Председательствующего Князева А.А.

при секретаре Покатовой Н.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1547/2020 по иску прокурора Казачинского района Красноярского края к Новиковой И.Л. о взыскании ущерба, причиненного преступлением.

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Казачинского района Красноярского края обратился в суд с иском к Новиковой И.Л., в котором просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Красноярского края денежные средства в размере 299 441 рубль 68 коп., затраченные на лечение потерпевшего П.. В обоснование заявленных требований прокурор указал, что Новикова И.Л. ДД.ММ.ГГГГ примерно в 17 часов 00 минут, управляя технически исправным автомобилем Тойота Гайя, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, нарушив п.п. 1.3, 1.4, 1.5, 9.1(1), 10.1, 10.3 ПДД РФ выехала на полосу, предназначенную для встречного движения, и на 164 километре автодороги Красноярск-Енисейск допустила столкновение со следовавшим по свое полосе движения автомобилем УАЗ-220602. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля Тойота Гайя, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, П.. получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Постановлением Казачинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению Новиковой И.Л. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25.1 УПК РФ в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. В результате неосторожных действий Новиковой И.Л. потерпевшему П.. причинен тяжкий вред здоровью и оказана медицинская помощь в КГБУЗ «<адрес>» и КГБУЗ «<адрес>». На лечении потрачены денежные средства на сумму 299 441 рубль 68 коп. Поскольку П.. является застрахованным лицом, а оказание ему медицинской помощи охватывается базовой программой обязательного медицинского страхования, то на его лечение затрачены средства ТФОМС, которые подлежат возмещению за счет причинителя вреда.

Помощник прокурора г. Лесосибирска Тишевская Г.С. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик Новикова И.Л. и ее представитель Шотт А.Ф. в судебном заседании исковые требования не признали, пояснив, что расходы на лечение П.. оплачены АО «СК «Согаз-Мед», при этом доказательств несения расходов ТФОМС Красноярского края не представлено. В соответствии с ч. 2 ст. 31 ФЗ № 326 –ФЗ от 29.11.2010 прокурор является не надлежащим истцом. Кроме того, Новикова И.Л. и П. состоят в зарегистрированном браке, проживают совместно, имеют несовершеннолетнего ребенка, реабилитация П.. требует постоянных финансовых затрат, в связи с чем, просят применить ч. 3 ст. 1083 ГК РФ и уменьшить размер взыскиваемой суммы.

Представитель материального истца ТФОМС Красноярского края в судебное заседание не явился, о дате и времени извещен надлежащим образом. В письменном отзыве подтвердил факт оплаты, а также стоимость лечения потерпевшего, указанные в исковом заявлении. Исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме.

Представитель третьего лица АО «СК «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился, о дате и времени извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав помощника прокурора г. Лесосибирска, ответчика и его представителя, исследовав и оценив представленные доказательства, суд полагает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии со ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ). Настоящий иск подан прокурором Казачинского района Красноярского края в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Красноярского края.

Вступившим в законную силу постановлением Казачинского районного суда Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Новиковой И.Л. обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании статьи 25.1 УПК РФ в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

    Как следует из постановления Казачинского районного суда Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ примерно в 17 часов 00 минут Новикова И.Л. управляя автомобилем Тойота Гайя, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, проезжая <адрес> автодороги Красноярск-Енисейск, нарушила пункты 10.3, 10.1. 1.3, 1.4, 9.1(1) Правил дорожного движения РФ, то есть ведя автомобиль со скоростью более 132,5-141,7 км/ч, не обеспечивающей возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, выехала на полосу, предназначенную для встречного движения, вследствие чего допустила столкновение со следовавшим во встречном направлении по своей полосе движения автомобилем УАЗ 220602, регистрационный знак <данные изъяты>. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля Тойота Гайя, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, П.. получил телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ внесена запись о прекращении деятельности ООО ВТБ МС путем реорганизации в форме присоединения к АО «СК «Согаз-Мед», что подтверждается листами записи Единого государственного реестра юридических лиц.    

В соответствии с информацией Красноярского филиала АО «СК «Согаз-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ, последней произведена оплата за счет средств обязательного медицинского страхования лечения застрахованных лиц, КГБУЗ «<данные изъяты>», КГБУЗ «<данные изъяты>», в том числе 299441 рубль 68 коп. за лечение П.., что подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, 19 и ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ.

    Согласно выписки из реестра по оплате Красноярского филиала АО «СК «Согаз-Мед» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ П. оказана медицинская помощь: по поликлиникам (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) на сумму 3 682 рубля 85 коп.; по стационарам (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) на сумму 290 629 рублей 35 коп.; по скорой помощи (13 и ДД.ММ.ГГГГ8 года) на сумму 5 129 рублей 48 коп.

Из выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что КГБУЗ «<данные изъяты> РБ» ДД.ММ.ГГГГ П.. оказана скорая медицинская помощь на сумму 2 685 рублей 23 коп. С 13 по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший находился в круглосуточном стационаре, на лечение потрачено 46 251 рубль 83 коп. КГБУЗ «<данные изъяты> МБ» ДД.ММ.ГГГГ П.. оказана скорая медицинская помощь, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в круглосуточном стационаре, на лечение потрачено 133 296 рублей 83 коп., с ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ потерпевший обращался по поводу заболевания и ему оказана помощь на сумму 1 554 рубля 90 коп., с 15 по ДД.ММ.ГГГГ находился в круглосуточном стационаре, стоимость лечения составила 111 080 рублей 69 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший обращался по поводу заболевания и ему оказана помощь на сумму 1 609 рублей 65 коп. Общая сумма, потраченная на лечение потерпевшего, составляет 298 923 рубля 38 коп.

    Как следует из платежных поручений от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Красноярского края перечислялись средства на финансовое обеспечение выполнения территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ.

АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед" производила оплату лечения П.. за счет целевых средств, предоставленных Территориальным фондом по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в силу чего Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, имел право регрессного требования к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

При этом АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед", непосредственно оплативший КГБУЗ «<данные изъяты> МБ» и КГБУЗ «<данные изъяты> РБ» счета, связанные с оплатой лечения П.., не оспаривает сведений об источнике произведенного финансирования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, и, будучи привлеченным к участию в деле в качестве третьего лица, не заявило самостоятельных требований на предмет иска.

Ответчик Новикова И.Л. и ее представитель Шотт А.Ф. каких-либо доказательств возмещения расходов на лечение П.. не представили.

Таким образом, денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались страховой компанией АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ранее Красноярский филиал ООО ВТБ МС), исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" и тарифом, установленным в соответствии со ст. 30 вышеназванного Закона, что подтверждается представленными платежными поручениями, из которых следует, что оплата ежемесячного аванса производилась на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края и АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ранее Красноярский филиал ООО ВТБ МС).

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Таким образом, иск предъявлен прокурором в соответствии со ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края. Соответственно доводы ответчика о ненадлежащем истец несостоятельны.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Закон, на основании которого прокурором Казачинского района заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение.

Расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права и правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного искового требования к Новиковой И.Л., как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС Красноярского края в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 299 441 рубля 68 коп.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено, и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Ответчик Новикова И.Л. и потерпевший П.. состоят в браке и имеют сына Р.., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается свидетельствами о заключении брака и рождении, выданными Лесосибирским территориальным отделом управления ЗАГС администрации Красноярского края соответственно ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ.

Из справок о доходах следует, что за 8 месяцев 2020 год Новикова И.Л. получила доход <данные изъяты> рубль, П.. <данные изъяты> рубля.

ДД.ММ.ГГГГ между Новиковой И.Л. и ПАО «<данные изъяты>» заключен кредитный договор №, согласно которого лимит кредитования <данные изъяты> рублей, на срок по ДД.ММ.ГГГГ, ежемесячный платеж – <данные изъяты> рубля.

П.. имеет кредитные обязательства: по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ПАО <данные изъяты>, на ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей; по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ПАО <данные изъяты>, на ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> рублей; по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ПАО Банк «<данные изъяты>», сумма кредита <данные изъяты> рублей (сумма ежемесячного платежа <данные изъяты> руб.), что подтверждается справками о задолженности ПАО <данные изъяты> и кредитным договором № от ДД.ММ.ГГГГ.

Частью 3 статьи 1083 ГК РФ закреплено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

С учетом обстоятельств, при которых был причинен вред Новиковой И.Л. (обстоятельств совершения преступления), принимая во внимание отсутствие достаточных доказательств, объективно свидетельствующих о том, что материальное положение ответчика и его семьи не позволяет возмещать причиненный вред в полном объеме, суд не находит оснований для снижения подлежащего возмещению материального вреда. Наличие на иждивении лица несовершеннолетнего ребенка, небольшой заработок, а также наличие кредитных обязательств, не являются безусловным основанием для снижения причиненного в результате действий ответчика материального вреда.

Кроме того, суд принимает во внимание, что при доказанности тяжелого материального положения ответчик не лишен права обратиться в суд с заявлением об отсрочке либо рассрочке исполнения решения суда.

В силу статьи 103 ГПК РФ, подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета муниципального образования г. Лесосибирск подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой в силу закона освобожден прокурор. Размер госпошлины определяется согласно ч. 1 ст. 333.19 НК РФ из расчета: (299 441 руб. 68 коп. – 200 000 руб.) х 1% + 5200 руб. = 6 194 рубля 42 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Казачинского района Красноярского края к Новиковой И.Л. удовлетворить.

Взыскать с Новиковой И.Л. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края 299 441 (двести девяносто девять тысяч четыреста сорок один) руб. 68 коп.

Взыскать с Новиковой И.Л. в доход местного бюджета муниципального образования г. Лесосибирск государственную пошлину в размере 6 194 (шесть тысяч сто девяносто четыре) руб. 42 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Лесосибирский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья

Лесосибирского городского суда А.А. Князев