Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-501/2011 ~ М-370/2011 от 23.03.2011

Дело № 2-501/2011 Мотивированное решение изготовлено 25.04.2011 г.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 апреля 2011 года

Североморский городской суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Брандиной Н.В.

при секретаре Новоселовой А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Половинкина Александра Алексеевича к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании суммы страховой выплаты, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Половинкин А.А. обратился в суд с иском к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» (далее по тексту ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») о взыскании суммы страховой выплаты, штрафа.

В обоснование иска, а также в судебном заседании указал, что с 15.12.1996 года по настоящее время является сотрудником уголовно-исполнительной системы.

06.09.2009 года в свободное от службы время, упал и травмировал левую нижнюю конечность, в связи с чем обратился к врачу. После проведенного обследования уточнен диагноз, проведена <данные>. В период с 07.09.2009 года по 12.02.2010 года освобождался от исполнения служебных обязанностей, находился на амбулаторном лечении в МУЗ «ЦРБ ЗАТО г.Североморск» с диагнозом: <данные>.

После прохождения лечения им были собраны необходимые документы для получения страховой выплаты и 11.11.2010 года направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Однако 10.12.2010 года ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы ему возвратила без рассмотрения, сославшись на то, что они поступили в 2010 году, т.е. после окончания срока действия Государственного контракта.

Привел довод о том, что 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года.

Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. В соответствии с п. 2.2. государственного контракта жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (в количестве 265031 человек (далее – Застрахованные лица) подлежат страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных п.п. 3.1.1 и 3.1.2. государственного контракта, лица рядового и начальствующего состава уголовно-исполнительной системы в обязательном государственном страховании считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Ссылаясь на п. 3.1.2 государственного контракта и ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, п. 7.5.5. государственного контракта считает, что ответчик необоснованно отказал в выплате страховой суммы.

Просил взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере <данные> рублей, штраф в размере <данные> руб. и понесенные расходы по уплате государственной пошлины в сумме <данные> руб.

Ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», надлежаще извещенный о времени и месте судебного заседания, о чем свидетельствует расписка в уведомлении о вручении почтовой корреспонденции, в суд не явился, мнение по иску не представил. С учетом изложенного, суд рассматривает дело в порядке заочного производства согласно ст. 233 ГПК РФ, против чего истец не возражает.

Федеральное бюджетное учреждение отдела по конвоированию УФСИН России по Мурманской области, привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица, в судебное заседание не явилось, в представленном письменном отзыве просило рассмотреть дело без участия представителя. Возражений относительно исковых требований не представило.

Заслушав истца, исследовав материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определяет Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю а оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» № 52-ФЗ от 28.03.1998 года (далее по тексту – Закон).

Согласно статье 1 Закона жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии со статьей 2 Закона страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.

Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

Согласно статье 4 Закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В силу статьи 5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, исходя из оклада, установленного для военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности и имеющего воинское звание, которые аналогичны воинской должности и воинскому званию военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.

При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, - 25 окладов каждому выгодоприобретателю.

В соответствии со статьей 6 Закона договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.

Как установлено судом, Половинкин А.А. является сотрудником уголовно-исполнительной системы с 15.12.1996 года по настоящее время.

24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы по условиям которого ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования (л.д.9-19).

В период прохождения службы - 06.09.2009 года, в свободное от службы время Половинкиным А.А. получено увечье, а именно, <данные>, в связи с чем истец проходил лечение в период с 06.09.2009 по 12.02.2010 года в МУЗ «ЦРБ ЗАТО г.Североморск» Мурманской области, что подтверждается справкой Мурманской военно-врачебной комиссии № 499 от 28.09.2010 года (л.д.21).

В соответствии с п. 2.2. контракта жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в количестве 265031 человек (подлежат страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе (далее – служба) по день окончания службы.

При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1 и 3.1.2. государственного контракта, лица рядового и начальствующего состава уголовно-исполнительной системы в обязательном государственном страховании считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Согласно подпункту 3.1.2. государственного контракта страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Пунктом 7.5.5. государственного контракта предусмотрено, что Страховщик имеет право отказать в выплате страховых сумм в случаях, предусмотренных Государственным контрактом. В пункте 11.1. государственного контракта содержится исчерпывающий перечень случаев, при наступлении которых Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы.

11.11.2010 года Половинкин А.А. обратился в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с получением тяжелой травмы, приложил необходимые документы (л.д.22).

25.11.2010 года ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказало Половинкину А.А. в выплате страховой суммы, ссылаясь на то, что вышеуказанным договором предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в Страховую компанию было письменно заявлено до 31.12.2009 года (включительно). Ответчик полагает, что, поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, у него отсутствуют законные основания для страховой выплаты (л.д.8).

По мнению суда, отказ ответчика в выплате страхового возмещения Половинкину А.А. нельзя считать законным и обоснованным по следующим основаниям.

Обязанность по выплате страховой суммы Половинкину А.А. возложена на страховщика – ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Объем обязанностей конкретного страховщика по договору страхования определяют страховые случаи, т.е. события, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В статье 10 Закона указан исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.

Поскольку страховой случай в виде получения тяжелой травмы Половинкиным А.А. наступил в период действия договора страхования (Государственного контракта), вступившего в силу с 01.01.2009 года и действующего до 31.12.2009 года включительно (пункт 16.1. Государственного контракта), а установленные законом основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию отсутствуют, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» возникла обязанность по выплате выгодоприобретателю страховой суммы.

Часть 1 статьи 5 Закона предусматривает, что размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов.

Из справки УФСИН России по Мурманской области об обстоятельствах страхового случая следует, что оклад месячного денежного содержания Половинкина А.А. состоит из оклада по штатной должности в размере <данные> руб. и оклада по специальному званию в размере <данные> руб.

В соответствии со справкой № 499 от 28.09.2010 года, выданной Мурманской военно-врачебной комиссией, в соответствии с разделом I Перечня ранений (контузий, травм, увечий), полученное Половинкиным А.А. 06.09.2009 года увечье относится к «тяжелым».

Таким образом, истец, как застрахованное лицо, в связи с наступлением страхового случая имеет право на получение страховой выплаты в размере <данные> руб. (оклад по штатной должности <данные> рубля + оклад по специальному званию <данные> рубля) х 10 окладов).

При изложенных обстоятельствах, суд взыскивает с ответчика в пользу истца указанную сумму.

Кроме того, истцом заявлено требование о взыскании штрафа, которое суд удовлетворяет частично ввиду следующего.

В соответствии с пунктом 4 статьи 11 Федерального закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Согласно входящему номеру, документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» 22 ноября 2010 года.

С учетом того, что отказ ответчика в выплате страховой суммы является необоснованным, в силу прямого указания Закона с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф за каждый день просрочки начиная с 13 декабря 2010 года.

В исковом заявлении истец просил взыскать штраф за период с 13.12.2010 г. по 01.04.2011 г. в размере <данные> руб.

Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, суд полагает обоснованным требование истца о взыскании штрафа, однако с учетом ст.333 ГК РФ, в соответствии с которой если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, считает необходимым уменьшить сумму штрафа до <данные> руб.

Также в пользу истца подлежат взысканию в соответствии со ст. 98 ГПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в сумме <данные> коп.

Суд рассматривает спор на основании представленных доказательств, с учетом требований ст.56-57 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Половинкина А.А. удовлетворить частично.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» (...) в пользу Половинкина Александра Алексеевича страховую сумму в размере <данные> руб., штраф в сумме <данные> руб., судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме <данные>., а всего <данные>.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Ответчик вправе подать в Североморский горсуд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения, изготовленного в окончательной форме. Решение может быть обжаловано также сторонами в Мурманский облсуд через Североморский горсуд в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение 10 дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Н.В. Брандина