Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3052/2022 (2-10893/2021;) ~ М-8797/2021 от 22.12.2021

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 марта 2022 года.

Красногорский городской суд <адрес> в составе:

Председательствующего судьи Брижевской И.П.

При секретаре ФИО4

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» об обеспечении медицинскими изделиями, возложении обязанности обеспечивать рецепты, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

ФИО2, с учетом уточнения исковых требований в порядке ст. 39 ГПК ФР, обратилась в суд с исковыми требованиями к ГАУЗ МО «Химкинская областная больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности выписывать ребенку ФИО1 рецепты на бесплатное получение датчиков для системы флеш мониторинга ЕгееStyle Libre из расчета 1 сенсор на 14 дней (7 сенсоров на 3 месяца и 27 сенсоров в год) до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, компенсации морального вреда в размере 7500 руб. с каждого ответчика..

В обоснование заявленных требований указывает, что у ее ребенка ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в апреле 2020 года выявлен диабет 1 типа, ребенок наблюдается в детской поликлинике № структурном подразделении ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» с диагнозом сахарный диабет 1 типа, стадия субкомпенсации, диабетическая сенсорная полинейропатия, диабетическая нефропатия в стадии МАУ, липодистрофия по гипертрофическому типу, белковоэнергетическая недостаточность умеренная. ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДМЗ, установлена инсулиновая помпа.

К инсулиновой помпе необходимы расходные материалы: средство диагностики РЗН 2018/6766 сканер ЕгееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы ЕгееStyle Libre в количестве 1 шт., средство диагностики РЗН 2018/6764 датчик ЕгееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы ЕгееStyle Libre в количестве 1 датчик на 14 дней (7 сенсоров на 3 месяца и 27 сенсоров в год).

ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» и ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ Министерство здравоохранения <адрес> отказали в обеспечении расходными материалами, указывая, что расходные материалы к системе непрерывного мониторинга ЕгееStyle Libre в списке средств медицинского назначения для льготного обеспечения отсутствуют.

Отказ в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе ФИО2 считает незаконным, нарушающим право ее ребенка ФИО1 на охрану здоровья, поскольку использование инсулиновой помпы без расходных материалов невозможно.

ДД.ММ.ГГГГ была проведена врачебная комиссия ГАУЗ МО «Химкинская областная больница».

Согласно протоколу от ДД.ММ.ГГГГ № ГАУЗ МО «Химкинская областная больница», решением врачебной комиссией пациентке ФИО1 рекомендована система непрерывного мониторинга для определения содержания глюкозы по жизненным показаниям.

ДД.ММ.ГГГГ во исполнение решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, лечащим врачом был оформлен льготный (бесплатный) рецепт серия 46-21 №.

ДД.ММ.ГГГГ оформленный рецепт серия 46-21 № был представлен в аптеку ГБУ МО «Мособлмедсервис» №.

В связи с отсутствием медицинских изделий в момент обращения, рецепт был зарегистрирован и поставлен на отсроченное обслуживание в аптеке ГБУ МО «Мособлмедсервис» №, что подтверждается ответом ГБУ МО «Мособлмедсервис» от ДД.ММ.ГГГГ №.

По истечении срока отсроченного обслуживания рецепта, рецепт не был обеспечен.

Кроме того, истец указывает, что ей причинен моральный вред незаконными действиями ответчиков, который она оценивает в сумме 7500 руб.

Истец, представитель истца по доверенности ФИО5 в судебное заседание явились, заявленные требования поддержали.

Представитель ответчика ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» по доверенности ФИО6 в судебное заседание явился, заявленные требования не признал по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО7 в судебное заседание явился, заявленные требования не признал по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Выслушав объяснения сторон, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению частично.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно ст. 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории <адрес> постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О <адрес> программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» утверждена Московскую областную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Приложение 5 к <адрес> программе государственных гарантий содержит Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно данному перечню, к медицинским изделиям, отпускаемым населению бесплатно отнесены: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный), резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы), расходные материалы для инсулиновой помпы (резервуары, устройства, канюли, инфузионные наборы) для детей до 18 лет.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О <адрес> программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» утвержден новый перечень: иглы инсулиновые для автоинъектора, иглы инсулиновые для подкожных инъекций/инфузий через порт, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный), резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Судом установлено, что у ребенка истца ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в апреле 2020 года выявлен диабет 1 типа, ребенок наблюдается в детской поликлинике № структурном подразделении ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» с диагнозом сахарный диабет 1 типа, стадия субкомпенсации, диабетическая сенсорная полинейропатия, диабетическая нефропатия в стадии МАУ, липодистрофия по гипертрофическому типу, белковоэнергетическая недостаточность умеренная. ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДМЗ, установлена инсулиновая помпа.

К инсулиновой помпе необходимы расходные материалы: средство диагностики РЗН 2018/6766 сканер ЕгееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы ЕгееStyle Libre в количестве 1 шт., средство диагностики РЗН 2018/6764 датчик ЕгееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы ЕгееStyle Libre в количестве 1 датчик на 14 дней (7 сенсоров на 3 месяца и 27 сенсоров в год).

ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» и ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ Министерство здравоохранения <адрес> отказали в обеспечении расходными материалами, указывая, что расходные материалы к системе непрерывного мониторинга ЕгееStyle Libre в списке средств медицинского назначения для льготного обеспечения отсутствуют.

ДД.ММ.ГГГГ была проведена врачебная комиссия ГАУЗ МО «Химкинская областная больница».

Согласно протоколу от ДД.ММ.ГГГГ № ГАУЗ МО «Химкинская областная больница», решением врачебной комиссией пациентке ФИО1 рекомендована система непрерывного мониторинга для определения содержания глюкозы по жизненным показаниям.

Таким образом, из материалов настоящего гражданского дела усматривается, что нуждаемость ребенка истца в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) по медицинским показаниям документально подтверждена.

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утверждена постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №. Источниками финансового обеспечения <адрес> программы являются средства консолидированного бюджета <адрес> и обязательного медицинского страхования.

В соответствии с разделом ХIII <адрес> программы при оказании в рамках <адрес> программы первичной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется:

- назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

- назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделии медицинского назначения по перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделий осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Министерством здравоохранения <адрес>.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям лекарственных препаратов.

Как следует из позиции Верховного суда РФ, выраженной в Определении судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-КГ20-1, к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологическую медицинскую помощь. К такому виду помощи; оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов, являющихся неотъемлемой. частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпс, бсз которых функционирование этой помпы и применение её по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае, гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Сахарный диабет входит в перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением №, при этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с чем у ответчиков отсутствовали основания для отказа истцу в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе и тест-полосками.

Отказ в обеспечении ребенка истца ФИО1 как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами к установленной ей по жизненным показаниям инсулиновой помпе фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Отсутствие в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением N 890, инсулиновой помпы и расходных материалов к ней не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанного постановления вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Однако обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна, в связи с чем доводы ответчиков ГАУЗ МО «Химкинская областная больница», Министерства здравоохранения <адрес> о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе (датчики Егееstyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней) не относятся к числу изделий медицинского назначения, которые должны быть предоставлены ФИО1 бесплатно, не могут быть приняты судом, поскольку противоречат положениям части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», по смыслу которой допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в применении помповой инсулинотерапии, а также наличия у них противопоказаний для лечения заболевания с помощью помпы ответчиками представлено не было.

Довод ответчика о том, что ФИО1 была обеспечена датчиками для системы флеш мониторинга ЕгееStyle Libre в количестве 6 штук, что подтверждается распиской от ДД.ММ.ГГГГ не может быть принят судом, поскольку судом установлено, что по медицинским показаниям ФИО1 рекомендовано проводить контроль гликемии с использованием тест-полосок в большем размере.

Кроме того, оформленный рецепт серия 46-21 № был представлен в аптеку ГБУ МО «Мособлмедсервис» №, был зарегистрирован и поставлен на отсроченное обслуживание в аптеке ГБУ МО «Мособлмедсервис» №, что подтверждается ответом ГБУ МО «Мособлмедсервис» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Однако, по истечении срока отсроченного обслуживания рецепта, рецепт до настоящего времени не обеспечен.

Согласно ст. 151 ГК РФ компенсация морального вреда взыскивается, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Поскольку в ходе судебного разбирательства было установлено, что ответчиками были допущены нарушения прав истца, в частности, обеспечение ребенка-инвалида расходными материалами к инсулиновой помпе, необходимыми для ее функционирования, за счет средств федерального бюджета не осуществляется, исковое требование ФИО2 о компенсации морального вреда, следует удовлетворить частично, с учетом принципа разумности и справедливости взыскав с ответчиков ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница», Министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей с каждого ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-198 ГПК РФ, суд

Р е ш и л:

Исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Обязать ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» регулярно выписывать ребенку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на бесплатное получение датчиков для системы флеш мониторинга FreeStyle Libre на курсы лечения не менее трех месяцев из расчета 1 сенсор на 14 дней (7 сенсоров на 3 месяца и 27 сенсоров в год) до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения МО обеспечивать ФИО1 медицинскими изделиями в виде датчиков для системы флеш мониторинга уровня глюкозы FreeStyle Libre согласно рецептам, выданным ГАУЗ МО «Химкинская областная больница».

Взыскать с ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» в пользу ФИО2 как законного представителя несовершеннолетней ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 5000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 как законного представителя несовершеннолетней ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 5000 рублей.

Решение в части возложения на ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» регулярно выписывать ребенку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на бесплатное получение датчиков для системы флеш мониторинга FreeStyle Libre на курсы лечения не менее трех месяцев из расчета 1 сенсор на 14 дней (7 сенсоров на 3 месяца и 27 сенсоров в год) до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям и возложения на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечивать ФИО1 медицинскими изделиями в виде датчиков для системы флеш мониторинга уровня глюкозы FreeStyle Libre согласно рецептам, выданным ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» - обратить к немедленному исполнению.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Красногорский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья:                                    И.П.Брижевская

Мотивированное решение составлено и подписано ДД.ММ.ГГГГ.

Судья:                                    И.П.Брижевская