Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1765/2022 (2-6137/2021;) ~ М-4649/2021 от 29.11.2021

    Дело № 2-1765/2022

    УИД 18RS0003-01-2021-008686-90

    Р Е Ш Е Н И Е

    ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 августа 2022 года                         г.Ижевск УР

Октябрьский районный суд г. Ижевска в составе:

председательствующего судьи             Шахтина М.В.,

при секретаре                         Медведевой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Степанову СГ о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

                                                        УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи Некрасову ОН денежную сумму в размере 58481 руб.

В обоснование требований указано, что приговором Дубовского районного суда <адрес> от <дата> ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В результате преступления потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью. ФИО2 находился на лечении с 14.06.2018г. по 27.06.2018г. и в период с 29.06.2018г. по 11.07.2018г. в <данные изъяты>», 18.12.2018г., 24.12.2018г. в ГБУЗ «<данные изъяты>», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). На лечение ФИО2 из средств ОМС было затрачено 58481 руб., денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций через страховую организацию.

Представитель истца в судебное заседание не явился, судом о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом. Просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, судом о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон, извещенных о дате и времени судебного заседания.

Исследовав письменные материалы, оценив доказательства в совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении «О судебном решении» от <дата> <номер>, в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8).

В судебном заседании установлено, что приговором Дубовского районного суда <адрес> от <дата> ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В результате преступления потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью. ФИО2 находился на лечении с 14.06.2018г. по 27.06.2018г. и в период с 29.06.2018г. по 11.07.2018г. в ГБУЗ «<данные изъяты>», 18.12.2018г., 24.12.2018г. в ГБУЗ «<данные изъяты>», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). На лечение ФИО2 из средств ОМС было затрачено 58481 руб., денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций через страховую организацию.

Из дела следует, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, в рамках программ обязательного медицинского страхования в <адрес>, на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО2 затрачено 58481 руб., что подтверждается расшифровками по оказанным пациенту услугам, выписками из счетов за оказанную медицинскую помощь, документами об оплате денежных средств через страховую медицинскую организацию, справкой об оплате страховых случаев.

Расчет истца по стоимости медицинских услуг, судом проверены. Являются достоверными, подтверждаются тарифными соглашениями в сфере обязательного медицинского страхования.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему и собственного расчета расходов на лечение, ответчик не представил.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от <дата> № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение ФИО2

В силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ, суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Однако, как следует из материалов дела, доказательств, свидетельствующих о тяжелом материальном положении, не позволяющем возместить причиненный ущерб в полном объеме, ответчиком в ходе рассмотрения дела суду не представлено. При таких обстоятельствах у суда не имеется оснований для применения п. 3 ст. 1083 ГК РФ.

В силу ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1954,43 руб.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Степанову СГ о взыскании расходов на оплату медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с Степанова СГ в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи в размере 58481 руб.

Взыскать с Степанова СГ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1954,43 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд УР в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме через районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено 22.08.2022г.

Председательствующий судья                                 М.В. Шахтин