Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-7215/2020 от 11.09.2020

Дело № 2-7215/1/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Калуга     06 октября 2020 года

Калужский районный суд Калужской области в составе

председательствующего судьи Самоукиной М.А.,

при секретаре Щетинниковой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Калуге

гражданское дело по иску Казакова И. В. к ООО «СМП- Страхование» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

21 февраля 2020 года истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ООО «СМП- Страхование», в котором с учетом уточнения исковых требований просил взыскать с ООО «СМП- Страхование» страховое возмещение в сумме 12 500 рублей, штраф в сумме 50 % от суммы требования, компенсацию морального вреда в сумме 10 000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме 25 000 рублей, постовые и копировальные расходы в сумме 1 500 рублей и 630 рублей соответственно.

Заочным решением Калужского районного суда Калужской области от 28 июля 2020 года иск Казакова И.В. удовлетворен.

Определением суда от 11 сентября 2020 года данное заочное решение отменено, производство по делу возобновлено.

В судебное заседание истец не явился, его представитель по доверенности Иванов С.А. иск поддержал, с учетом уточнений, по основаниям, приведенным в иске и уточнении к нему.

Ответчик ООО «СМП- Страхование» извещенный о времени и месте рассмотрения дела в суд представителя не направил, ранее представлен письменный отзыв по существу заявленных требований.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, медицинскую карту на имя Казакова И.В., суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Исходя из положений ст. 934 Гражданского кодекса РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии со ст. 942 Гражданского кодекса РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Судом установлено, 21 марта 2018 года (с учетом процедуры активации полиса) между истцом Казаковым И.В. и ООО «СМП- Страхование» был заключен договор страхования от несчастных случаев на период 1 год по истечении 14 дневного срока с даты оплаты страховой премии в соответствии с Правилами страхования физических лиц от несчастных случаев, в подтверждение заключения которого, истцу выдан Полис страхования от несчастных случаев «Моя защита» № ЦО -102-МЗ-017811. Правила страхования физических лиц от несчастных случаев являются неотъемлемой частью договора страхования. Страховая сумма определена в размере 125 000 рублей, страховая премия уплачена в размере 999 рублей.

В силу п. 2.2.5 Полисных условий страховым риском (событием) признается «Диагностирование у застрахованного лица инфекционного, паразитического заболевания».

В соответствии с пунктом 3.3.10 Правил страхования физических лиц от несчастных случаев страховым случаем признается «Диагностирование у застрахованного лица инфекционного, паразитического заболевания» (л.д.125).

Согласно медицинской карте, выписному эпикризу на имя Казакова И.В. истцу в период с 25 декабря 2018 года по 4 января 2019 года, т.е. в период действия договора страхования диагностировано заболевание «Внебольничная двухсторонняя бронхопневмония средней степени».

Согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-10), бронхопневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов и обязательным поражением альвеол, развитием в них воспалительной экссудации (с выходом жидкой части плазмы крови из кровеносного русла в окружающие ткани, «пропитыванием»).

Заявление истца о страховой выплате ООО «СМП- Страхование» удовлетворено не было по мотиву отсутствия оснований для признания события страховым случаем и выплаты страхового возмещения.

Претензия истца от 04 июня 2019 года также оставлена ООО «СМП- Страхование» без удовлетворения.

Уведомлением Службы финансового уполномоченного от 20 декабря 2019 года № У19-86859/2020-001 обращение истца оставлено без рассмотрения.

На основании установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу о наличии в данном случае оснований для взыскания со страховщика ООО «СМП- Страхование» страхового возмещения.

Согласно п. 9.10 Правил страхования физических лиц от несчастных случаев наступлении страхового случая по страховому риску «Диагностирование у застрахованного лица инфекционного, паразитического заболевания» (пункт 3.3.10 настоящих Правил), страховая выплата осуществляется в размере 100% страховой суммы, установленной в договоре страхования, если иной процент выплаты не установлен договором страхования (л.д.131).

Полисными условиями предусмотрено, что при наступлении страхового события «Диагностирование у застрахованного лица инфекционного, паразитического заболевания», размер страховой выплаты определяется в размере 50 % общей страховой суммы.

Истец, уточнив исковые требования, произвел расчет страховой выплаты, исходя из Таблицы страховых выплат по страховому риску «Телесные повреждения (травма) Застрахованного лица в результате несчастного случая», являющейся Приложением к Правилам страхования физических лиц от несчастных случаев, руководствуясь ст.21.2.

При этом, суд, удовлетворяя исковые требования в заявленном истцом размере, рассматривая в силу ст. 196 ГПК РФ дело в пределах заявленных требований, взыскивает с ответчика страховое возмещение в сумме 12 500 рублей, что не нарушает прав сторон.

В силу ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законом и правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Решая вопрос о размере компенсации морального вреда, суд с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела, а также требований разумности и справедливости, приходит к выводу, что с ответчика в пользу истца следует взыскать моральный вред в размере 5 000 рублей.

Также, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф, предусмотренный Законом РФ «О защите прав потребителя» поскольку отказ ответчика в выплате страхового возмещения нарушает права истца как потребителя финансовой услуги.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 г. N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор страхования, как личного, так и имущественного), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

Таким образом, отношения между истцом и ответчиком по договору коллективного добровольного страхования жизни и здоровья, в части не урегулированной Гражданским кодексом РФ, нормами Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации», регулируются Законом РФ «О защите прав потребителей», поскольку вопросы взыскания штрафа и компенсации морального вреда не урегулированы ни главой 48 «Страхование» Гражданского кодекса РФ, ни Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В силу п. 6 ст. 13 Закона РФ от 7 февраля 1992 года N 2300-1 «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Поскольку в добровольном порядке законные требования истца к страховщику о выплате страхового возмещения удовлетворены не были, суд, в соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей», взыскивает с ответчика в пользу истца штраф в сумме 8 750 рублей ((12 500 руб. + 5 000 руб.) х 50%).

В силу статьи 98 (часть 1) Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в данной статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Возмещение расходов на оплату услуг представителя регулируются положениями статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которым стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истец по настоящему делу понес расходы на оплату услуг представителя в сумме 25 000 рублей, что подтверждается договором № от 22 ноября 2019 на оказание юридических и представительских услуг и квитанцией № от 22 ноября 2019 года.

Учитывая объем оказанной юридической помощи по настоящему делу (изучение документов, подготовка обращения (претензии), подготовка иска, участие в судебных заседаниях), характер спора, цену иска, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца расходов на оплату услуг представителя в сумме 15 000 рублей, размер которых соответствует требованиям разумности и справедливости.

Также в силу ст. 94, 98 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в пользу истца понесенные истцом и подтвержденные документально почтовые расходы и расходы по копированию документов в сумме 1500 рублей и 630 рублей соответственно.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину, от уплаты которой истец освобожден в силу закона.

руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

    Иск Казакова И. В. удовлетворить.

Взыскать с ООО «СМП- Страхование» в пользу Казакова И. В. страховое возмещение в размере 12 500 рублей, компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, штраф в размере 8 750 рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме 15 000 рублей, почтовые расходы в сумме 1500 рублей, расходы по копированию документов в сумме 630 рублей.

Взыскать с ООО «СМП- Страхование» в доход местного бюджета госпошлину в размере 800 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калужский областной суд в течении месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Калужский районный суд Калужской области.

Председательствующий - М.А. Самоукина

Решение составлено 13 октября 2020 г.