Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4889/2013 ~ М-3001/2013 от 27.05.2013

Дело № 2-4889/2013

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

7 ноября 2013 года г.Пермь

Свердловский районный суд г.Перми в составе:

председательствующего судьи Толмачевой И.И.

при секретаре Семеновой М.А., с участием представителя ответчика Решетниковой Г.С. по доверенности, помощника прокурора Свердловского района г. Перми Желонкиной О.И.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чарова Г. О. к Государственному учреждению - Пермскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности компенсировать расходы по приобретению <данные изъяты>, о взыскании недоплаты за 2011 год,

У С Т А Н О В И Л:

Чаров Г.О. обратился в суд с иском к ГУ Пермскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности компенсировать расходы на приобретение <данные изъяты> в размере -СУММА1-, компенсировать недоплату за 2011 год в сумме -СУММА2-.

В обоснование требований истец указал, что в ДД.ММ.ГГГГ во время работы в -ОРГАНИЗАЦИЯ1- получил производственную травму <данные изъяты>.

С ДД.ММ.ГГГГ вред, причиненный здоровью при исполнении служебных обязанностей, в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональный заболеваний» возмещает Пермское региональное отделение Фонда социального страхования. (ПРОФСС).

Истцом были приобретены за собственный счет рекомендованные ему Программой реабилитации <данные изъяты>. <данные изъяты> на общую сумму -СУММА3- и <данные изъяты> на общую сумму -СУММА4-.

На свои заявления о компенсации понесенных расходов истец получил от ответчика отказ с указанием, что компенсация за приобретенные <данные изъяты> произведена ДД.ММ.ГГГГ.

Истец указал также, что ему компенсировали расходы на приобретение <данные изъяты> в сумме -СУММА5- по его заявлению от ДД.ММ.ГГГГ. по реализации ПРП карта № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ. Денежные средства, израсходованные истцом на приобретение <данные изъяты> в размере -СУММА6-, ответчиком компенсированы в сумме -СУММА7-, недоплата составила -СУММА2-.

ДД.ММ.ГГГГ. истцу -ОРГАНИЗАЦИЯ2- разработана новая программа реабилитации пострадавшего, карта № к акту освидетельствования № согласно которой ему определена нуждаемость <данные изъяты>.

Истец просил обязать ответчика компенсировать истцу расходы на приобретение <данные изъяты> в размере -СУММА1-, обязать ответчика компенсировать недоплату за 2011 год в сумме -СУММА2-.

Истец в судебное заседание не явился, извещен.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признал, дополнительно пояснил, что фонд не может выплачивать гражданам денежные средства в размере, превышающем сумму по заключенному договору. В период приобретения истцом перчаток и термобелья действовала программа реабилитации, по которой истцу полагалось <данные изъяты>. Истцу было отказано в выплате, так как ему уже были выплачены денежные средства за <данные изъяты> в начале 2012 года. Всего срок действия программы реабилитации пострадавшего установлен 1 год, в данной программе указывается, на какой срок предоставляются те или иные технические средства реабилитации. Ранее в обоснование своих возражений ответчиком предоставлялся отзыв (л.д.27-30).

Суд, заслушав представителя ответчика, мнение прокурора, полагавшего, что в удовлетворении требований Чарова Г.О. необходимо отказать, поскольку приобретение <данные изъяты> произведено истцом в период действия программы реабилитации 2012г., компенсация за которые ему была выплачена, исследовав материалы дела, пришел к следующему выводу.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и протезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт. Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Пунктами 33 и 35 Положения "Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286, предусмотрено, что оплате подлежат расходы на изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, обеспечение его техническими средствами реабилитации в соответствии с программой реабилитации пострадавшего.

В случае если рекомендованные программой реабилитации пострадавшего протез, протезно-ортопедическое изделие, техническое средство реабилитации не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным программой реабилитации пострадавшего, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение изделия (средства).

Судом установлено подтверждается материалами дела, что в связи с получением в ДД.ММ.ГГГГ производственной травмы <данные изъяты> ( л.д.16).

Программами реабилитации <данные изъяты>. Чарову Г.О. было рекомендовано, в том числе обеспечение <данные изъяты>. Срок действия программы 1 год (л.д.5, 9, 37).

Чаров Г.О. обращался с заявлением на имя управляющего ГУ ПРОФСС РФ об обеспечении его рекомендованными техническими и иными средствами реабилитации ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.6).

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ. истец обращался с заявлением на имя управляющего ГУ ПРОФСС РФ о компенсации понесенных им расходов на приобретение <данные изъяты> в сумме -СУММА5-, а также расходов на приобретение <данные изъяты> в сумме -СУММА8- (л.д.7).

На основании приказов от ДД.ММ.ГГГГ. №, № ПРОФСС в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» произведена выплата Чарову Г.О.: оплата дополнительных расходов на приобретение <данные изъяты> в сумме -СУММА9- и <данные изъяты> в сумме -СУММА5- (л.д.40-41, 42-43).

Согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ. ГУ ПРОФСС Чарову Г.О. разъяснено, что компенсация приобретенных им средств реабилитации осуществляется в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного средства, поставляемого отобранной в установленном порядке организацией. Стоимость <данные изъяты>, заключенного с отобранной в установленном порядке организацией, составляет -СУММА7- (л.д.8, 39).

В суд представлен договор № от ДД.ММ.ГГГГ. на поставку <данные изъяты> на сумму -СУММА10-, согласно спецификации (л.д.45-47).

ДД.ММ.ГГГГ. Чаров Г.О. обратился в отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением об обеспечении его техническими и иными средствами реабилитации (л.д.10).

ДД.ММ.ГГГГ. истец обращался с заявлением на имя управляющего ГУ ПРОФСС РФ о компенсации понесенных им расходов <данные изъяты> в сумме -СУММА11-, <данные изъяты> в сумме -СУММА12- и <данные изъяты> в сумме -СУММА3- (л.д.11).

Ответом от ДД.ММ.ГГГГ. ГУ ПРОФСС сообщило истцу, что было принято решение о компенсации расходов на приобретение <данные изъяты>, а также разъяснило Чарову Г.О., что согласно Приказу регионального отделения Фонда № от ДД.ММ.ГГГГ. в ДД.ММ.ГГГГ. ему были оплачены расходы на приобретение <данные изъяты> в сумме -СУММА5-, рекомендованных истцу программой реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ. В связи с чем, региональное отделение Фонда не может повторно компенсировать ему расходы на приобретение <данные изъяты> (л.д.12).

Также судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. Чаров Г.О. обращался с заявлением на имя управляющего ГУ ПРОФСС РФ о компенсации понесенных им расходов на приобретение <данные изъяты> на общую сумму -СУММА4- (л.д.13).

Ответом от ДД.ММ.ГГГГ. ГУ ПРОФСС разъяснило Чарову Г.О., что согласно Приказу регионального отделения Фонда № от ДД.ММ.ГГГГ. в ДД.ММ.ГГГГ ему были оплачены расходы на приобретение <данные изъяты> в сумме -СУММА9-, рекомендованных истцу программой реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ. В связи с чем, региональное отделение Фонда не может повторно компенсировать ему расходы на приобретение <данные изъяты> (л.д.14).

Согласно представленным чекам от ДД.ММ.ГГГГ. и ДД.ММ.ГГГГ. судом установлено, что истцом понесены расходы по оплате <данные изъяты> на сумму -СУММА3- и <данные изъяты> на сумму -СУММА4- в период действия программы реабилитации от 2012г. (л.д.15).

Программой реабилитации <данные изъяты>. Чарову Г.О. рекомендовано, <данные изъяты>. Данная программа реабилитации действует 1 год (л.д.58-60).

С учетом исследованных доказательств, суд приходит к выводу, требования в части взыскания компенсации разницы в стоимости <данные изъяты> приобретенного Чаровым Г.О. и возмещенными ему расходами в сумме -СУММА2- удовлетворению не подлежат, поскольку компенсация расходов стоимости <данные изъяты> производится в пределах, установленных на основании договора, заключенного с отобранной в установленном порядке организацией, и составляет -СУММА7- (договор № от ДД.ММ.ГГГГ.).

Требования истца о взыскании с ответчика компенсации расходов на приобретение <данные изъяты> в сумме -СУММА1- удовлетворению также не подлежат.

Как установлено судом, в период действия Программы реабилитации <данные изъяты> истец обращался к ответчику с заявлением о компенсации расходов в общей сумме -СУММА13-, понесенных им на приобретение <данные изъяты>. Из приложенных чеков судом установлено, что данные расходы понесены истцом в ДД.ММ.ГГГГ. На основании указанного заявления ответчиком были вынесены приказы от ДД.ММ.ГГГГ. об оплате истцу данных расходов. Таким образом, реабилитационные меры, которые были рекомендованы истцу по программе реабилитации <данные изъяты>. в части обеспечения <данные изъяты> были исполнены.

ДД.ММ.ГГГГ. и ДД.ММ.ГГГГ. истец вновь обращался с заявлениями в ГУ ПРОФСС о компенсации расходов на приобретение <данные изъяты> на сумму -СУММА1-. К данным заявлениям были приложены чеки, подтверждающие несение им расходов ДД.ММ.ГГГГ. и ДД.ММ.ГГГГ. Указанные расходы произведены Чаровым Г.О. также в период действия Программы реабилитации <данные изъяты>.

Таким образом, поскольку судом установлено, что обязанности по обеспечению истца техническими средствами, в период действия Программы реабилитации <данные изъяты>. ответчиком выполнены, следовательно, требования истца в части возмещения компенсации расходов на приобретение <данные изъяты> в сумме -СУММА1- удовлетворению не подлежат. В противном случае в течение действия одной программы реабилитации произойдет двойная компенсация расходов истца.

С учетом изложенного, суд полагает, что в удовлетворении исковых требований необходимо отказать.

Суд разрешил дело на основе представленных в дело доказательств в рамках заявленных исковых требований.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений (ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ).

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Чарова Г. О. о возложении на Государственное учреждение - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности компенсировать расходы на приобретение <данные изъяты> в размере -СУММА1-, компенсировать недоплату за 2011 год в сумме -СУММА2- отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г.Перми в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: Толмачева И.И.