Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4647/2011 от 29.04.2011

Дело № 2-4647/6-2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 июля 2011 года г.Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Снигур Е.А.,

при секретаре Ильинской Н.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора г.Петрозаводска в интересах Государственного учреждения «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к о взыскании денежных сумм за лечение гражданина (в порядке регресса),

установил:

И.о. прокурора г. Петрозаводска обратился в суд с иском в интересах Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования о возмещении расходов, связанных с лечением ФИО3, вред здоровью которой причинен виновными действиями

Заявленные требования мотивированы тем, что в результате неосторожных действий , потерпевшей ФИО3 были причинены физическая боль и телесные повреждения «тупая травма грудной клетки слева с переломом заднего отдела 8 ребра, с повреждением ткани легкого с развитием пневмоторокса» - тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни. В связи с причинением вреда здоровью ФИО3 находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в МУЗ «<данные изъяты>». Стоимость ее лечения составила 9190 рублей. Кроме того, ФИО3 в МУЗ «<данные изъяты> была оказана амбулаторная медицинская помощь: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз «травматический пневмоторакс» и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз «перелом ребра, грудины и грудного отдела позвоночника», ДД.ММ.ГГГГ, диагноз «последствие травмы внутригрудных органов». Стоимость лечения составила 799 рублей. Государственным учреждением «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» из средств обязательного медицинского страхования указанным лечебным учреждениям были возмещены затраты на оказание медицинской помощи ФИО3 в размере 9989 рублей. В связи с чем, ссылаясь на ч. 1 ст. 15, ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, и.о. прокурора просил взыскать указанную сумму в пользу ГУ - «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» с

В судебном заседании помощник прокурора г. Петрозаводска отказалась от части исковых требований в части взыскания денежной суммы в размере 467 руб. за амбулаторное лечение потерпевшей, на остальной части исковых требованиях настаивала. Последствия отказа от части исковых требований, предусмотренные ст.220, 221 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ей разъяснены и понятны. Производство по делу в указанной части прекращено определением суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель истца Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования , действующая на основании доверенности поддержала отказ прокурора от части исковых требований в сумме 467 рублей, просила прекратить производство в данной части исковых требований. Кроме того, пояснила, что затраты по оказанию медицинской помощи ФИО3 были возмещены из средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Положением «О порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС Республики Карелия», Тарифным соглашением и утвержденными плановыми объемами МУЗ «<данные изъяты>» и МУЗ «Городская поликлиника №». Персонифицированное перечисление денежных средств на каждого больного указанными нормативными актами не предусмотрено. Расчет произведен из стоимости койко-дня, с учетом времени нахождения ФИО3 в МУЗ «<данные изъяты>» в общей сумме 99191 руб. По сведениям ГУ- КТФОМС, за лечение ФИО3 в МУЗ «<данные изъяты> перечислено всего 322 руб.

Ответчик в судебном заседании с иском не согласился, пояснил, что проживает совместно со своей супругой ФИО3, которая была потерпевшей по уголовному делу, ведут общее хозяйство и имеют единый бюджет. Следовательно, половина суммы, взыскиваемая по иску приходится на долю потерпевшей, однако половину денежной суммы он готов оплатить.

Выслушав объяснения прокурора, представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

В судебном заседании установлено, что ФИО3 находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в МУЗ «<данные изъяты>». Стоимость ее лечения составила 9191 рубль. Кроме того, ФИО3 в МУЗ «<данные изъяты>» была оказана амбулаторная медицинская помощь: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз «травматический пневмоторакс» и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз «перелом ребра, грудины и грудного отдела позвоночника», ДД.ММ.ГГГГ, диагноз «последствие травмы внутригрудных органов». По сведениям Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ стоимость лечения ФИО3 в МУЗ «<данные изъяты> 5» составила 332 рубля в соответствии с Тарифным соглашением на медицинские услуги при ОМС населения Республики Карелия на 2009 г.

Постановлением о прекращении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что оказание потерпевшей медицинской помощи связано с преступными действиями ответчика когда он, ДД.ММ.ГГГГ причинил ФИО3 физическую боль и телесные повреждения, причинив тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни. Уголовное дело прекращено ДД.ММ.ГГГГ мировым судьей судебного участка № <адрес> за примирением сторон, гражданский иск прокурора <данные изъяты> интересах МУЗ «<данные изъяты>» оставлен без рассмотрения.

Установлено, что Государственным учреждением – «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» медицинским учреждениям за лечение потерпевшей возмещено в установленном порядке 9523 руб.

Размер возмещенных медицинским учреждениям затрат соответствует методике его определения, установленной Положением «О порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия», утвержденным решением Республиканской межведомственной (согласительной) комиссии по обязательному страхованию 18.11.2008г. № 7.

В соответствии с п. 17 названного Положения оплата законченного случая лечения пациента на профильной койке стационара производится из расчета средней длительности пребывания пациента на профильной койке и утвержденных тарифов.

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации обязанность по возмещению вреда, причиненного личности или имуществу гражданина, а также вреда, причиненного имуществу юридического лица, в полном объеме возлагается на лицо, причинившее вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 67 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы.

Подлежащий возмещению ущерб определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Таким образом, установив, что истцом понесены вынужденные и до настоящего времени не возмещенные расходы, бремя компенсации в силу ст.ст. 67 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан», 1064, 1081 и 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также ст. 28 Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», лежит на ответчике, суд приходит к выводу о взыскании расходов в заявленной сумме с

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст.333.19 Налогового Кодекса Российской Федерации, с ответчика в бюджет Петрозаводского городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в размере 400 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск удовлетворить.

Взыскать с в пользу Государственного учреждения «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» 9523рубля в возмещение средств на лечение.

Взыскать с в бюджет Петрозаводского городского округа 400 рублей государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано сторонами в Верховный Суд Республики Карелия в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме через Петрозаводский городской суд РК.

Судья Е.А.Снигур

Мотивированное решение изготовлено 28.07.2011г.