Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1043/2021 ~ М-33/2021 от 11.01.2021

                          Дело № 2-1043/2021

УИД № 36RS0004-01-2021-000043-05

Категория № 2.209

РЕШЕНИЕ        ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 марта 2021 г.                                                                     город Воронеж

Ленинский районный суд г. Воронежа в составе:

председательствующего судьи     Леденевой И.С.,

при секретаре                                  Сенчаковой Н.В.,

с участием прокурора                     Плотникова В.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Коминтерновского района г. Воронежа в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к Хоменко Владиславу Александровичу о взыскании средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Коминтерновского района г. Воронежа обратился в Ленинский районный суд г. Воронежа в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к Хоменко Владиславу Александровичу о взыскании средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего, указав на то, что материалами уголовного дела № подтверждается, что 19.05.2019 г. примерно в 23 часа 40 минут Хоменко В.А., управляя технически исправным автомобилем «ВАЗ 21120» регистрационный знак №, двигаясь по проезжей части автомобильной дороги, ведущей от Московского проспекта г. Воронежа в направлении д. 179в по Московскому проспекту и проезжая вблизи д. 179в по Московскому проспекту, в нарушение требований п.п. 1.5, 10.1 абз. 1 ПДД РФ вел автомобиль со скоростью, не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, вследствие чего допустил его выезд за пределы проезжей части на правую полосу по ходу движения автомобиля обочину, где допустил наезд на дерево.

В результате произошедшего ДТП пассажиру автомобиля ВАЗ 21120 с государственным регистрационным знаком № ФИО2 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью человека.

Приговором Коминтерновского районного суда г. Воронежа Хоменко В.А. был признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет ограничения свободы.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения от преступных действий Хоменко В.А. находилась на стационарном лечении в БУЗ ВО «ВГКБСМП № 1» с 20.05.2019 года по 29.05.2019 года.

За оказанные услуги ФИО2 медицинские услуги в связи с полученными телесными повреждениями медицинским учреждением страховой медицинской организации ООО МСК «ИНКО-Мед» выставлен счет № от 06.06.2019 года на сумму 79 081 руб., который оплачен страховой компанией в полном объеме.

Таким образом, в результате преступных действий ответчика был причинен вред государству в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в виде затрат на стационарное лечение потерпевшего ФИО2, который подлежит взысканию в полном объеме с Хоменко В.А., как с лица, причинившего вред.

В связи с чем, просит взыскать с Хоменко В.А. ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области 79 081 руб. в счет возмещения средств, затраченных на стационарное лечение ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в рамках обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании прокурор Плотников В.Ю. заявленные требования поддержал.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в судебное заседание не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом.

Ответчик Хоменко В.А. в судебное заседание не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, заслушав прокурора, исследовав все представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Хоменко В.А., как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Как следует из материалов настоящего гражданского дела и установлено судом, что 19.05.2019 г. примерно в 23 часа 40 минут Хоменко В.А., управляя технически исправным автомобилем «ВАЗ 21120» регистрационный знак №, двигаясь по проезжей части автомобильной дороги, ведущей от Московского проспекта г. Воронежа в направлении д. 179в по Московскому проспекту и проезжая вблизи д. 179в по Московскому проспекту, в нарушение требований п. 1.5, 10.1 абз. 1 ПДД РФ вел автомобиль со скоростью, не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, вследствие чего допустил его выезд за пределы проезжей части на правую полосу по ходу движения автомобиля обочину, где допустил наезд на дерево.

В результате произошедшего ДТП пассажиру автомобиля ВАЗ 21120 с государственным регистрационным знаком № ФИО2, причинены следующие телесные повреждения: субапоневратическая гематома в лобной области; кровоподтеки в области орбит; сотрясение головного мозга; перелом диафиза правой бедренной кости в средней трети. Повреждения в виде перелома диафиза бедренной кости квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями Севодина А.А. проходила стационарное лечение в травматологическом отделении БУЗ ВО «ВГКБСМП №1» с 20.05.2019 г. по 29.05.2019 г. Стоимость лечения Севодиной А.А. в рамках обязательного медицинского страхования, согласно ответа БУЗ ВО «ВГКБСМП №1» на запрос прокурора составила 79 081 руб. (л.д. 13)

В целях возмещения затрат за оказанное в рамках обязательного медицинского страхования лечение Севодиной А.А. страховой компании – ООО «МСК «ИНКО-МЕД» выставлялся счет № от 06.06.2019 г., который был оплачен страховой компанией за счет средств ОМС.

Приговором Коминтерновского районного суда г. Воронежа от 11.02.2020 г. по уголовному делу № Хоменко В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 года (л.д. 8-12).

           В силу п. 123 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 г. "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к Хоменко В.А. как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках обязательного медицинского страхования в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 79 081 рубль.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 572 рубля 43 копейки.

    На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Хоменко Владислава Александровича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на стационарное лечение потерпевшего ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 79 081 рубль.

Взыскать с Хоменко Владислава Александровича в доход местного бюджета госпошлину в размере 2 572 рубля 43 копейки.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Ленинский районный суд г. Воронежа в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                                  И.С. Леденева

Решение в окончательной форме изготовлено 17.03.2021 г.