Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-395/2022 ~ М-81/2022 от 24.01.2022

Дело № 2-395/2022

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 марта 2022 года г.Кинешма

Кинешемский городской суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Мяновской Н.К.,

при секретарях Кругловой И.В., Гусевой О.С., Пановой Л.А.,

с участием истца Тимониной Н.Е., представителя истца Савина В.Н.,

представителя ответчика Чистяковой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кинешме Ивановской области «24» марта 2022 года гражданское дело №2-395/2022 по иску Тимониной Н.Е. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа,

У С Т А Н О В И Л :

Тимонина Н.Е. обратилась в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, просила взыскать страховое возмещение в сумме 105000 рублей, неустойку за несоблюдение срока страховой выплаты с 23 сентября 2021 года по день вынесения решения судом, штраф в соответствии с п.3 ст.16 Закона об ОСАГО, компенсацию морального вреда 50 000 рублей, расходы на оплату услуг представителя 15000 рублей.

В ходе рассмотрения дела истица Тимонина Н.Е. отказались от исковых требований в части взыскания компенсации морального вреда в размере 50000 рублей, отказ от иска принят судом, производство по делу в этой части прекращено, о чем вынесено отдельное определение.

Требования мотивированы тем, что 10 июля 2020 года у <адрес> ФИО1, управляя автомобилем ВАЗ 21114 гос.номер №, нарушив Правила дорожного движения, совершил наезд на пешехода Тимонину Н.Е., переходившую проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего Тимонина Н.Е. получила телесные повреждения средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья. ДТП произошло по вине ФИО1, который признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ. Гражданская ответственность ФИО1 была застрахована в ООО «НСГ-РОСЭНЕРГО» по страховому полису № № от 11 июня 2020 года. В настоящее время у ООО «НСГ-РОСЭНЕРГО» отозвана лицензия. Истица обратилась с заявлением о выплате компенсации страхового возмещения в страховую компанию САО «ВСК» - представителю Российского Союза Автостраховщиков. 22 сентября 2021 года истице выплачена компенсация вреда здоровью в размере 65250 рублей. Сумма компенсации является заниженной. Истицей в адрес САО «ВСК» была направлена претензия с требованием выплатить 175000 рублей, в удовлетворении претензии отказано. Считает, что страховая компания не доплатила 21% страховой выплаты или 105000 рублей. При отказе в выплате не учтено, что с ушибом головного мозга истица находилась на стационарном лечении 20 дней с 10 по 31 июля 2020 года и на амбулаторном лечении 30 дней с 01 по 29 августа 2020 года, за что предусмотрена выплата 10%, при этом при ушибе головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании и без сочетания со стационарным лечением предусмотрена выплата 7%; были потеряны 2 зуба под коронками, не пораженные заболеваниями, за что в соответствии с п.27 «а» предусмотрена выплата 5%; была получена закрытая травма правого бедра в виде разрыва мышцы, за что предусмотрена выплата по п.44 «в» - 10%, ей выплатили только 4%. На основании п.21 ст.12 Закона об ОСАГО при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик уплачивает неустойку в размере 1% от определенного размера страховой выплаты за каждый день просрочки. В соответствии с п.3 ст.16 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего подлежит взысканию штраф в размере 50% от невыплаченной страховой суммы. Просит взыскать страховое возмещение в сумме 105000 рублей, неустойку за несоблюдение срока страховой выплаты с 23 сентября 2021 года по день вынесения решения судом, штраф в соответствии с п.3 ст.16 Закона об ОСАГО, расходы на оплату услуг представителя 15000 рублей.

В судебном заседании истица Тимонина Н.Е., ее представитель Савин В.Н. исковые требования поддержали, пояснили, что истица находилась на стационарном лечении с ушибом головного мозга в нейрохирургическом отделении с 10 по 17 июля 2020 года, затем была переведена в травматологическое отделение для лечения других травм, где также проходила лечение ушиба головного мозга, принимала лекарственные препараты по назначению врача невролога, который наблюдал её. У нее был полный разрыв мышцы правого бедра, показана операция, от которой она после консультации с врачами отказалась, поскольку страдает диабетом, проходила длительное реабилитационной лечение. В результате ДТП у нее была выбита верхняя челюсть, которая крепилась на двух зубах, зубы были здоровыми, не пораженными кариесом.

Представитель ответчика Российского Союза Автостраховщиков в лице САО «ВСК», третьего лица САО «ВСК» по доверенностям Чистякова Е.С. в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в возражениях, суду пояснила, что по заявленному страховому случаю истице была произведена компенсационная выплата в установленном Правилами порядке. Документов, подтверждающих лечение ушиба головного мозга в течение 14 дней, потерю неповрежденных зубов, полный разрыв мышцы правого бедра, не представлено. Просит в иске отказать в полном объеме.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, административный материал, медицинские документы, заслушав специалиста Гордеева А.В., суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования (п.12).

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона (п.2).

Потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего (п.9).

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые устанавливают порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее – Правила от 15.11.2012 N 1164).

Пунктом 3 Правил от 15.11.2012 N 1164, в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 3 Приложения к Правилам от 15.11.2012 N 1164 при ушибе головного мозга при непрерывном лечении:

- общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением, предусмотрено страховое возмещение 7%;

- общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, предусмотрено страховое возмещение 10%.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 27 Приложения к Правилам от 15.11.2012 N 1164 потеря 2-3 зубов в результате травмы, в том числе полный вывих постоянных, не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов (не менее 2), предусмотрено страховое возмещение 5%.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 44 Приложения к Правилам от 15.11.2012 N 1164 при полном разрыве (полном повреждении) 1-2 мышц и сухожилий, если показано оперативное лечение, 1 - 2 сухожилий или мышц в иных областях.

Указанный пункт применяется также в случае неполного разрыва мышц и сухожилий, если разрыв подтвержден и сухожилие (мышца) восстановлено при оперативном вмешательстве, однако размер страховой выплаты, предусмотренный настоящим приложением, уменьшается при этом в 2 раза.

Судом установлено, что 10 июля 2020 года у <адрес> ФИО1, управляя автомобилем ВАЗ 21114 гос.номер №, нарушив Правила дорожного движения, совершил наезд на пешехода Тимонину Н.Е., переходившую проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего Тимонина Н.Е. получила телесные повреждения средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.

ДТП произошло по вине ФИО1, который признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ (л.д.5-7).

Гражданская ответственность ФИО1 была застрахована в ООО «НСГ-РОСЭНЕРГО» по страховому полису № от 11 июня 2020 года. В настоящее время у ООО «НСГ-РОСЭНЕРГО» отозвана лицензия.

В соответствии с договором №3067-КВ от 01 марта 2019 года оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов Российского Союза Автостраховщиков в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами, САО «ВСК» поручено рассматривать от имени и за счет РСА требования потерпевших (л.д.47-49).

Истица обратилась с заявлением о выплате компенсации страхового возмещения в страховую компанию САО «ВСК» - представителю Российского Союза Автостраховщиков, представив четыре листа нетрудоспособности, две выписки из историй болезни. 22 сентября 2021 года истице выплачена компенсация вреда здоровью в размере 65250 рублей (л.д.26).

В расчет суммы страхового возмещения включены повреждения:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Истица считает, что в расчете страхового возмещения не учтены:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>.

Истицей в адрес САО «ВСК» была направлена претензия с требованием произвести дополнительную выплату, в удовлетворении претензии отказано.

Согласно заключению эксперта №846 от 20.11.2020 года ОБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Ивановской области», у Тимониной Н.Е. установлены следующие повреждения:

- закрытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга легкой степени, травматического удаления зубов верхней челюсти, гематомы мягких тканей подбородочной области лица;

- закрытая травма левой кисти в виде перелома 4,5 пястных костей с ссадинами и ушибом мягких тканей;

- закрытая травма правого бедра в виде разрыва мышцы бедра с ссадинами и ушибом в области правого коленного сустава;

- ушиб левого коленного сустава в виде гематомы и ссадины в области левого коленного сустава с болезненным отеком травмированных тканей (л.д.8-12).

Таким образом, у истицы установлен ушиб головного мозга легкой степени, для осуществления страховой выплаты необходимо нахождение на амбулаторном лечении в сочетании со стационарным лечением не менее 14 дней.

Из представленных истицей документов следует, что истица с ушибом головного мозга находилась на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с 10 по 17 июля 2020 года (7 дней), о чем представлена копия листка нетрудоспособности. С 18 июля 2020 года была переведена в травматологическое отделение для лечения других травм, где находилась на стационарном лечении по 29 июля 2020 года, и впоследствии на амбулаторном лечении по 28 августа 2020 года (л.д.22-25). В ходе рассмотрения дела были запрошены дополнительные сведения о продолжительности лечения с диагнозом «ушиб головного мозга». О том, что истица находилась на амбулаторном лечении с ушибом головного мозга после 17 июля 2020 года, документов суду не представлено (л.д.137,138).

У истицы установлена закрытая травма правого бедра в виде разрыва мышцы бедра, для осуществления страховой выплаты в размере 10% необходим полный разрыв мышцы. Из представленных документов не следует, что разрыв мышцы был полным, отсутствие таких данных в медицинских документах подтвердил допрошенный в судебном заседании специалист Гордеев А.В. Согласно справке травматологического отделения ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», у истицы имелся разрыв мышцы правого бедра, оперативное лечение было показано, истица от оперативного лечения отказалась, в связи с чем, невозможно установить полный или неполный разрыв мышцы бедра (л.д.138).

У истицы установлена закрытая черепно-мозговая травма с травматическим удалением зубов верхней челюсти, для осуществления страховой выплаты необходима потеря 2-3 зубов в результате травмы, в том числе полный вывих постоянных, не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов (не менее 2). Из представленных документов следует, что у истицы были удалены 2 верхних зуба, которые ранее были повреждены при установке коронок, запломбированы (л.д.13-20). Таким образом, у истицы не имелось потери постоянных, не поврежденных заболеваниями зубов.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что оснований для взыскания с РСА дополнительной страховой выплаты за причинение вреда здоровью не имеется. Истицей не представлено достаточных доказательств, подтверждающих заявленные требования.

Исковые требования о взыскании неустойки, штрафа являются производными от требований о взыскании страховой выплаты, поскольку в удовлетворении основных требований отказано, не имеется оснований для удовлетворения дополнительных требований.

В удовлетворении требований истицы о взыскании судебных расходов, с учетом положений статьи 98 ГПК РФ, также следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований Тимониной Н.Е. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа, а также в удовлетворении требований о взыскании расходов на оплату услуг представителя отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд Ивановской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий: Н.К.Мяновская

Мотивированное решение составлено 31 марта 2022 года.