Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-243/2021 ~ М-252/2021 от 06.12.2021

                                                                                                        Дело №

                                                                     УИД №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 декабря 2021 года                                                р.п.Сосновоборск

Сосновоборский районный суд Пензенской области в составе председательствующего судьи Неверовой О.Т. при секретаре Козловой Д.Р., с участием заместителя прокурора Сосновоборского района Мартынова М.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сосновоборского района Пензенской области в защиту интересов Горячевой Клавдии Леонтьевны к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сосновоборская участковая больница» о возложении обязанности по обеспечению медицинскими изделиями,

установил:

Прокурор Сосновоборского района Пензенской области обратился в суд с иском в интересах Горячевой К.Л. к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сосновоборская участковая больница» об обеспечении медицинскими изделиями. В обоснование своих требований ссылается на то, что прокуратурой Сосновоборского района Пензенской области проведена проверка исполнения должностными лицами ГБУЗ «Сосновоборская УБ» требований законодательства в сфере обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан. В ходе проверки установлено, что Горяева К.Л., ДД.ММ.ГГГГ рождения, является инвалидом <данные изъяты>, состоит на учете в ГБУЗ «Сосновоборская УБ» <данные изъяты> Горячева К.Л. включена в федеральный регистр льготных категорий граждан на 2021 год и является нуждающейся в тест-полосках для глюкометра, предусмотренных Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. №3053-р.. Согласно выпискам врача-эндокринолога от 07.04.2018г, и 03.06.2021г. Горячевой К.Л. рекомендован самоконтроль гликемии: не менее одного раза в сутки в разное время плюс один гликемический профиль (не менее 3 раз в сутки) в неделю. Таким образом, годовая потребность Горячевой К.Л. в тест-полосках составляет 159 штук, в месяц- 13 штук. Вместе с тем, в 2020-2021 годах Горячева К.Л. тест-полоски не получала. Таким образом, Горячева К.Л. ГБУЗ «Сосновоборская УБ» и Министерством здравоохранения Пензенской области не обеспечена медицинскими изделиями в полном объеме, рецепты для получения тест-полосок не выписаны, чем нарушены права Горячевой К.Л.. В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ просил обязать Министерство здравоохранения Пензенской области обеспечить Горячеву К.Л. тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью, ГБУЗ «Сосновобрская УБ» обязать производить своевременную выписку Горячевой К.Л. рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью.

В судебном заседании заместитель прокурора Сосновоборского района Мартынов М.С. исковые требования поддержал, уточнив тем, что считал необходимым обязать ответчиков обеспечить Горячеву К.Л. тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью вплоть до отмены самоконтроля гликемии соответствующим специалистом.

Истец Горячева К.Л. в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие ввиду состояния здоровья, настаивала на удовлетворении заявленных исковых требований прокурора.

Ответчик - ГБУЗ «Сосновоборская УБ» своего представителя в судебное заседание не направил, хоатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя учреждения, выразив согласие с заявленными исковыми требованиями.

Ответчик- Министерство здравоохранения Пензенской области о дне судебного разбирательства извещен, своего представителя для участия в судебном разбирательстве не направил.

Выслушав, лиц, присутствующих в судебном заседании, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливается государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относится соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

      Согласно п. 2 ст.9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии со п. 1 ст. 6.2 ФЗ от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п.8 ст. 6.1 Федерального Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

В ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, профилактику заболеваний, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ч.1 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37).

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: медицинских услуг; зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; компонентов крови; видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

      Согласно п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года № 4н, согласно которому назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется, в частности лечащим врачом.

Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения формируют территориальные перечни лекарственных препаратов.

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании, медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Из статьи 3 Закона Пензенской области от 22.12.2005 № 906-ЗПО «О Правительстве Пензенской области» следует, что Правительство Пензенской области в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Устава Пензенской области, законов и иных нормативных правовых актов Пензенской области.

Согласно статье 19 вышеуказанного Закона Правительство Пензенской области содействует проведению в Пензенской области единой государственной политики в области здравоохранения, в том числе обеспечению оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранению и укреплению общественного здоровья, созданию условий для ведения здорового образа жизни, формированию культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью.

В соответствии с п.1.1 «Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области», утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 г. № 30-пП, Министерство здравоохранения Пензенской области является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

Согласно п.1.9 Министерство осуществляет полномочия учредителя для государственных бюджетных учреждений и государственных автономных учреждений и является главным распорядителем средств бюджета Пензенской области для государственных казенных учреждений, относящихся к сфере здравоохранения Пензенской области.

Согласно п. 1.1 Устава ГБУЗ «Сосновоборская УБ» - данное медицинское учреждение является медицинской организацией Пензенской области; собственником учреждения является Министерство здравоохранения Пензенской области.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что обеспечение гражданина, являющегося инвалидом, проживающего на территории Сосновоборского района Пензенской области, бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации - Пензенскую область в лице его компетентного исполнительного органа - Министерство здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Сосновоборская УБ», с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

     Судом установлено, что прокуратурой Сосновоборского района Пензенской области проведена проверка исполнения должностными лицами ГБУЗ « Сосновоборская участковая больница» требований законодательства в сфере обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан.

     В ходе проверки установлено, что Горячева К.Л., ДД.ММ.ГГГГ рождения является инвалидом <данные изъяты>, состоит на учете в ГБУЗ «Сосновоборская УБ» с диагнозом: <данные изъяты> и нуждается в тест - полосках для глюкометра, включена в федеральный регистр льготных категорий граждан на 2021 год.

      Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.

Так, диабет входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (в частности, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики, в том числе тест-полоски для определения сахара в крови) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890).

Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание: «Диабет».

     Согласно выписке из истории болезни ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н.Бурденко» от 07.04.2018г. был рекомендован контроль гликемии.

     Согласно консультации врача - эндокринолога г. Пенза ГБУЗ «Городская поликлиника» от 03.06.2021г. рекомендован самоконтроль гликемии: не мене 1 раза в сутки в разное время +1 гликемический профиль (не менее 3 раз в сутки) в неделю.

В соответствии с актом по результатам проверки от 30.11.2021г. установлено, что годовая потребность Горячевой К.Л. в тест-полосках- 159 штук, в месяц -13 штук. В 2020-2021гг. Горячева К.Л. тест-полоски не получала.

      Указанное обстоятельство подтверждается материалами дела, доказательств опровергающих доводы истца, суду ответчиками не представлено.

     Таким образом, исследовав собранные по делу доказательства в их совокупности, суд считает, что необеспечение ответчиками истца Горячеву К.Л. жизненно необходимыми и рекомендованными врачом изделиями медицинского назначения, а именно тест-полосками для глюкометра в количестве, установленном лечащим врачом, нарушает ее конституционное право на охрану здоровья, медицинскую помощь и ставит ее жизнь в опасность, в связи с чем, Горячева К.Л. должна быть бесплатно обеспечена тест-полосками для глюкометра в соответствии с показаниями медицинского учреждения в необходимом объеме.

При изложенных обстоятельствах дела, суд считает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

       Иск прокурора Сосновоборского района Пензенской области в защиту интересов Горячевой Клавдии Леонтьевны к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сосновоборской участковой больнице» о возложении обязанности по обеспечению медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области обеспечить Горячеву Клавдию Леонтьевну, ДД.ММ.ГГГГ рождения, медицинскими изделиями - тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющимися потребностью вплоть до отмены самоконтроля гликемии соответствующим специалистом.

Обязать ГБУЗ « Сосновоборская участковая больница» производить своевременную выписку Горячевой Клавдии Леонтьевне рецептов на тест-полоски для глюкометра, в соответствии с имеющейся потребностью.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Сосновоборский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Полный текст изготовлен 30.12.2021г.

Председательствующий                                                         О.Т. Неверова.