Решение по делу № 02-5937/2022 от 18.04.2022

УИД 77RS0016-02-2021-013044-94

Гр.дело №2-5937/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 мая 2022 года адрес

Мещанский районный суд адрес

в составе председательствующего судьи фио,

при секретаре фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-5937/2022

по иску Ляшевской Жанны Александровны к ООО «Сосьете Женераль Страхование Жизни» о взыскании страхового возмещения, процентов, штрафа, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец Ляшевская Ж.А. обратилась в суд с иском к ООО «Сосьете Женераль Страхование Жизни» о взыскании страхового возмещения в размере сумма, сумму затрат на продление договора КАСКО на 2021 год размере сумма, штрафа за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения в размере 10% от суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда в сумме сумма, процентов по правилам ст.395 ГК РФ в сумме сумма, транспортных и почтовых расходов в сумме сумма

В обоснование заявленных требований указала, что 14 декабря 2019 года между Ляшевской Ж.А. и ООО «Русфинанс Банк» был заключен Договор потребительского кредита №1829491-Ф по условиям которого Банк предоставил кредит на сумму сумма под 10,784% годовых. Обязательным условием получения кредита было дополнительное страхование жизни и здоровья со страховой компанией ООО «Сосьете Женераль Страхование Жизни», в связи с чем истцом был внесен единовременный платеж в пользу страховой компании в сумме сумма 20.10.2020 г. в результате длительного обследования, с 2018 года истцу был поставлен уточненный диагноз- рак мочевого пузыря, истцу присвоена 2-я группа инвалидности. Ляшевская Ж.А. обратилась в страховую компанию с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения, но получила отказ со ссылкой на то, что истцу на момент заключения договора страхования было известно о наличии у него заболевания, однако она скрыла данный факт от страховщика, что по Правилам страхования жизни влечет отказ в выплате страхового возмещения. Не соглашаясь в суд с отказом в выплате страхового возмещения Ляшевская Ж.А. обратилась в суд с настоящим иском, полагая, что поскольку на момент заключения потребительского кредитного договора и договора личного страхования не имела подтвержденного диагноза - рак мочевого пузыря, могущего привести к получению инвалидности, а проводилось лечение опухоли не выявленной теологии, а равно медицинской организацией истцу не было определено ограничение здоровья в виде 2-й группы инвалидности, а так же ссылаясь на п.4.4.6 Правил страхования ООО «СОСЬЕТЕ ЖЕНЕРАЛЬ Страхование Жизни» не проводился в отношении истца медицинский андеррайтинг.

Истец Ляшевская Ж.А., представитель истца по доверенности фио в судебное заседание явились, исковые требования поддержали.

Представитель ответчика по доверенности фио в судебное заседание явилась, исковые требования не признала по основаниям, изложенным в возражениях на иск.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные сторонами доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что 25 июля 2011 года между ООО «Сосьете Женераль Страхование Жизни» и ООО «Русфинанс Банк» заключен Договор группового страхования жизни и группового страхования жизни и здоровья заемщика кредита № СЖА-02. По данному договору и в соответствии с правилами личного страхования застрахованным является дееспособное физическое лицо, указанное в качестве застрахованного лица в заявлении на включение в число участников программы коллективного страхования.

Договор страхования заключен в соответствии с Правилами личного страхования (страхования жизни и страхования от несчастных случаев и болезней) заемщика кредита от 07.05.2019г.

Условиями участия предусмотрено, что застрахованным является физическое лицо, добровольно изъявившее желание воспользоваться услугами страхователя, страховщиком является страховая компания, страхователем – банк.

14 декабря 2019 года между Ляшевской Ж.А. и ООО «Русфинанс Банк» заключен договор потребительского кредита № 1829491-Ф.

14 декабря 2019 года истец путем подписания Заявления на страхование выразил свое согласие на присоединение к условиям Договора страхования. Как следует из Заявления на присоединение, при его подаче истец был ознакомлен с Правилами страхования и условиями, указанными в Заявлении на присоединение понимал их полностью и полностью был согласен с ними. Он также был ознакомлен с условиями и порядком расторжения Договора страхования, а также с адресом местонахождения Страховщика, на который Застрахованные лица вправе направлять заявления на расторжение Договора страхования. Кроме того, в Заявлении на присоединение подтвердил, что ознакомлен с тем, что страхование жизни и здоровья по Договору страхования является добровольным, в связи с чем не является обязательным условием на получения кредита в ООО «Русфинанс Банк».

Согласно Заявлению на страхование, предусмотрены следующие страховые случаи: смерть застрахованного лица в течении срока страхования по любой причине, кроме событий указанных в пункте 4.4 Правил страхования, установление застрахованному лицу в течение срока страхования инвалидности 1 группы, наступившей в результате несчастного случая или болезни, кроме событий предусмотренных в пункте 4.4 Правил страхования; инвалидности 2 группы, наступившей в результате несчастного случая или болезни, кроме событий, предусмотренных в пункте 4.4 Правил страхования. Размер страховой суммы по Договору страхования составляет сумма

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

На основании пункта 3 статьи 940 ГК РФ страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

В силу пункта 1 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и нё включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю.

В соответствии с пунктом 4.1 Правил страхования, страховым риском является предполагаемое событие, обладающее признаками вероятности и случайности его наступления, на случай наступления которого проводится страхование.

Страховым случаем является предусмотренное Договором страхования совершившееся событие из числа, указанных в пункте 4.2 настоящих Правил происшедшее в течение срока страхования, установленного в Договоре страхования, подтвержденное в установленном порядке документами в соответствии с настоящими Правилами страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату (за исключением событий, наступивших при обстоятельствах, перечисленных в пунктах 4.4 настоящих Правил страхования).

Согласно справке МСЭ-2019 №0290236 истцу присвоена 2 группа инвалидности.

10.11.2020 г. Ляшевская Ж.А. обратилась в страховую компанию с заявлением о наступлении страхового случая.

26.11.2020 г. страховая компания отказала в признании события страховым случаем.

Претензия, направленная истцом в адрес ответчика была оставлена также без удовлетворения.

Не соглашаясь в отказом в выплате страхового возмещения Ляшевская Ж.А. обратилась к Финансовому уполномоченному.

В рамках рассмотрения заявления Ляшевской Ж.А., финансовым уполномоченным организовано проведение независимой экспертизы (оценки) по предмету спора.

Согласно выводам экспертного заключения ООО «Ф1 Ассистанс» №У-21-77557/3020-004 от 22.06.2021 г., установление инвалидности II группы произошло в результате онкологического заболевания - «Рак мочевого пузыря рТ1N0М0», впервые диагностированного подтвержденного гистологически 25.10.2018, т.е. до срока страхования, подтверждается результатами гистологического исследования № 38603-38702 25.10.2018 г., при котором выявлен «папиллярный уротелиальный рак мочевого пузыря» ( Протокол осмотра онкологом от 13.11.2020, Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральной государственном учреждении медико-социальной экспертизы № 2066.62.50/2020 от 29.10.2020, раздел VI).

Согласно п. 4.4.6 Правил страхования, события, предусмотренные в пункте 4.2. Правил страхования, не являются страховыми случаями, если они произошли в результате заболевания, которое Застрахованный имел на момент заключения Договора страхования, если при заключении договора страхования страховщиком не был проведен индивидуальный медицинский андеррайтинг или если застрахованное лицо (страхователь) намеренно дезинформировало страховщика о наличии таких заболеваний при проведении индивидуального медицинского андеррайтинга.

Учитывая, что на момент заключения договора страхования истцу было известно о наличии у него заболевания, впоследствии повлекшее присвоению второй группы инвалидности, о котором страховщик не был поставлен в известность, случай не может быть признан страховым а соответственно на страховщика не может быть возложена обязанность по выплате страхового возмещения.

Таким образом, требования истца о взыскании страхового возмещения по Договору страхования удовлетворению не подлежат.

Также не подлежат удовлетворению требования о взыскании штрафа, процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда, дополнительных расходов, поскольку указанные требования являются производными от основного, в удовлетворении которого судом было отказано.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ляшевской Жанны Александровны к ООО «Сосьете Женераль Страхование Жизни» о взыскании страхового возмещения, процентов, штрафа, компенсации морального вреда - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

фио Городилов

1