Мотивированное решение по делу № 02-2670/2021 от 22.03.2021

Решение
Именем Российской Федерации

22 марта 2021 года  г. Москва

Замоскворецкий районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Патык М.Ю., при секретаре Перушкиной В.С., с участием представителя ответчика по доверенности Паршиной **,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2670/2021 по исковому заявлению Трофимовой ** и Трофимовой ** к АО «МАКС» о признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения, признании события страховым случаем,

Р Е Ш И Л :

Истцы Трофимова **  и Трофимова ** обратились в суд с исковым заявлением к ответчику АО «МАКС» с требованием о признании незаконным отказа в о признании события страховым случаем, взыскании страхового возмещения, в обоснование требований, указав, что застрахованный по договору страхования заключенному с АО «МАКС» № **от ** года Трофимов **, ** года, умер. Согласно справке о смерти № **от **года, трудовой книжки от ** года Трофимов ** умер на работе находясь за рулем служебного транспортного средства от остановки сердца. Истцы обратились в АО «МАКС» с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в ответ на которое, поступил отказ в признании события страховым случаем, поскольку, причиной смерти послужило заболевание, а не несчастный случай, что и послужило основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Истцы Трофимова ** и Трофимова ** в судебное заседание не явились, в предоставленном суду заявлении просили о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика АО «МАКС» по доверенности Паршина ** в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения исковых требований по доводам отзыва на иск.

В порядке ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело по существу при данной явке.

Суд, выслушав мнение участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, установил следующие обстоятельства.

Между Трофимовым ** и АО «МАКС» был заключен полис страхования от несчастных случаев и рисков, связанных с потерей работы № **от ** года, который вступает в силу с момента оплаты страховой премии и действует 1 года.

Страховая премия в размере 15 000 руб. была оплачена Трофимовым ** ** года.

Страховыми рисками по данному договору являются; «инвалидность в результате НС», «смерть в результате НС, «травма в результате НС», «госпитализация в результате НС», страхование рисков связанных с работой.

Полис страхования был заключен на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней АО «МАКС», в редакции, действующей на дату заключения договора страхования и правил страхования финансовых рисков граждан, связанных с потерей работы АО «МАКС», в редакции, действующей на дату заключения настоящего договора.

Факт заключения договора страхования и его условий сторонами не оспаривался.

В соответствии со справкой о смерти № **, Трофимов ** умер ** года, причиной смерти является левожелудочковая недостаточность, хроническая ишемическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности.

Истцы Трофимова ** и Трофимова ** являются наследниками Трофимова ** по закону, что подтверждается копиями свидетельств о праве по наследству по закону.

Как указано в исковом заявлении и не оспорено ответчиком, истцы обратились в АО «МАКС» с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в ответ на которое, поступил отказ в признании события страховым случаем, поскольку, причиной смерти послужило заболевание, а не несчастный случай.

Оценивая представленные суду доказательства в их совокупности по правилам ст. 56, 57 и 68 ГПК РФ, суд не находит оснований для удовлетворения требований истца. При этом, суд исходит из следующего.

Согласно ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

В соответствии со ст. 929 ГК РФ, одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу пп. 1, 2 статьи 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо.

Согласно статье 947 ГК РФ, сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

Статьей 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», разъяснено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (пункт 1).

Согласно п. 1.8.1 Правил страхования несчастный случай – фактически произошедшее извне (в результате внешних факторов), возникшее внезапно, непредвиденно, помимо воли застрахованного событие, произошедшее в период действия договора страхования: взрыв, утопление, действие электрического тока, удар молнии, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета на застрахованного, падение самого застрахованного, удушение, отправление вредными веществами, ожог, отморожение, наезд транспорта или их авария, воздействие при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами, воздействие иных внешних факторов (механических, физических и др.).

К несчастным случаям также относится резкое физическое перенапряжение конечностей или позвоночника, в результате чего происходит вывих сустава, частичный или полный разрыв мускулов, сухожилий, связок или сосудов.

Не относится к несчастным случаям: острые и хронические заболевания, их обострение и осложнения (включая инфаркт, наследственные, психические, онкологические заболевания, инсульт и другие неврологические заболевания); нанесение вреда жизни и здоровью в результате медицинских манипуляций, если договором не предусмотрено иное.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что доводы истцов о том, что в полисе отсутствует конкретизация несчастных случаев, и смерть Трофимова ** должна быть признана страховым случаем,  не основаны на материалах дела и условиях страхования.

Исходя из справки № **, смерть Трофимов ** наступила, вследствие заболевания, в связи с чем, основания для признания заявленного события несчастным случаем, в соответствии с условиями страхования, отсутствуют.

С учетом вышеизложенного, суд не усматривает оснований для удовлетворения требований истцов о признании незаконным отказа АО «МАКС» в признании страховым случае смерти Трофимова **, и выплате страхового возмещения.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Трофимовой ** и Трофимовой ** к АО «МАКС» о признании незаконным отказа в выплате страхового возмещения, признании события страховым случаем, отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд г. Москвы в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья Патык М.Ю.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 26 марта 2021 года.