Судебный акт #1 (Определение) по делу № 2-609/2022 (2-7020/2021;) ~ М-6735/2021 от 06.12.2021

                                                                                                                      Дело-№

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

25 февраля 2022 года                                                                                 <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи - Мамаева А.К.,

при секретаре судебного заседания – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения,

установил:

ФИО1 обратилась в Советский районный суд <адрес> с иском к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения в размере 87 320 рублей.

В обоснование заявленных требований указала, между Администрацией Главы и Правительства Республики Дагестан и Акционерным обществом «Страховое общество газовой промышленности» был заключен государственный контракт №А51-19 от ДД.ММ.ГГГГ по обязательному страхованию жизни и здоровья государственных гражданских служащих Республики Дагестан – сотрудников Администрации. Указанное страхование предусмотрено Законом РД от ДД.ММ.ГГГГ № «О выплатах по обязательному государственному страхованию лиц, замещающих должности государственной службы РД».                                 ДД.ММ.ГГГГ она получила травму – ушиб правового голеностопного сустава, растяжение связок правового голеностопного сустава, что подтверждается медицинским заключением ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Цахаева» от ДД.ММ.ГГГГ. Травма определена как легкая. Согласно п.3 ч.2 ст.4 Закона страхования РД, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения гражданской службы легкой травмы страховое возмещение выплачивается в размере 10 окладов. Размер месячного оклада составляет – 8732 рубля, в связи, с чем страховая выплата составляет: 8732х10 = 87 732 рублей. Ответчик получил все необходимые документы для выплаты страховой суммы, направленные ДД.ММ.ГГГГ в установленные тридцатидневные сроки государственного контракта. Однако в установленный десятидневный срок выплату не произвел. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик указал, что ушиб, растяжение связок правового голеностопного сустава, не является страховым случаем. Данная травма не предусмотрена Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № принятого во исполнение ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации». Вместе с тем, указанный перечень устанавливает страховые случаи в отношении военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». Она является государственным служащим Республики Дагестан и не относится к вышеуказанным категориям лиц. В данном случае применяется Приказ Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве», которым утверждена схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях. Согласно п.1 Схемы несчастные случаи подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие. Соглано п.4 Схемы к легким относятся повреждения, не входящие в п.3 Схемы. Медицинским заключением ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО3» форма 315/у от ДД.ММ.ГГГГ установлен диагноз по МКБ-10 код: S90,0 – ушиб правого голеностопного сустава, растяжение связок правого голеностопного сустава (легкая травма). Использование Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10) осуществляется в РФ с ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с Приказом Минздрава России № от ДД.ММ.ГГГГ. По МКБ-10 код S90,0 определен как класс – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / <адрес> голеностопного сустава и стопы / Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы / Ушиб голеностопного сустава. Кроме того, диагноз – растяжение связок, это частичный разрыв связок голеностопного сустава. Она получила травму, во время прохождения гражданской службы, которая является страховым случаем и отказ ответчика в выплате страховой суммы неправомерен.

На судебное заседание лица, участвующие в деле, не явились, извещены о времени и месте рассмотрения дела.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ между Администрацией Главы и Правительства Республики Дагестан и Акционерным обществом «Страховое общество газовой промышленности» был заключен государственный контракт № А51-19.

Объектом обязательного государственного страхования является жизнь и здоровье государственного гражданского служащего Республики Дагестан (пункт 2.1 Контракта).

Истец обратилась к страховщику с заявлением на страховую выплату.

ООО "СОГАЗ" не признало случай страховым и отказало истцу в выплате страхового возмещения, о чем письменно уведомило ФИО1 письмом от ДД.ММ.ГГГГ № СГ-68923.

Согласно абзацу 2 статьи 222 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оставляет заявление без рассмотрения в случае, если истцом не соблюден установленный федеральным законом для данной категории споров или предусмотренный договором сторон досудебный порядок урегулирования спора.

ДД.ММ.ГГГГ, за исключением отдельных, положений вступил в силу Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг", которым установлен обязательный досудебный порядок урегулирования споров между потребителями финансовых услуг и финансовыми организациями (статья 1 данного закона).

Названным законом определен порядок введения его в действие путем поэтапного распространения положений закона на различные виды финансовых организаций.

Согласно взаимосвязанным положениям части 1 статьи 28 и статьи 32 Федерального закона "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" данный закон с ДД.ММ.ГГГГ вступил в силу в отношении страховых организаций, осуществляющих деятельность по иным видам страхования, кроме страховых организаций, осуществляющих исключительно обязательное медицинское страхование (пункт 1 части 1 статьи 28, часть 6 статьи 32 Закона).

В соответствии со статьей 25 Федерального закона N 123-ФЗ потребитель финансовых услуг вправе заявлять в судебном порядке требования к финансовой организации, указанные в части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона, в случае несогласия с вступившим в силу решением финансового уполномоченного. Потребитель финансовых услуг вправе заявлять в судебном порядке требования к финансовой организации, указанные в части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона, только после получения от финансового уполномоченного решения по обращению, за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 1 настоящей статьи.

В качестве подтверждения соблюдения досудебного порядка урегулирования спора потребитель финансовых услуг представляет в суд хотя бы один из следующих документов: решение финансового уполномоченного; соглашение в случае, если финансовая организация не исполняет его условия; уведомление о принятии обращения к рассмотрению либо об отказе в принятии обращения к рассмотрению, предусмотренное частью 4 статьи 18 настоящего Федерального закона.

Таким образом, новый порядок досудебного урегулирования споров финансовым уполномоченным является обязательным для потребителя. Если рассмотрение требования потребителя к страховой компании отнесено законом к компетенции финансового уполномоченного, то за защитой своих нарушенных прав, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, потребитель должен сначала обратиться к финансовому уполномоченному, а не в суд.

Как видно из материалов дела, ФИО1 обратилась в суд с указанным иском ДД.ММ.ГГГГ, то есть после введения в действия положения пункта 1 части 1 статьи 28 ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг", которая предусматривает разрешение споров финансовым уполномоченным, вытекающих из нарушения страховщиком порядка осуществления страхового возмещения.

Принимая во внимание, что требования истца вытекают из договора страхования, перед обращением в суд истцу необходимо было получить от финансового уполномоченного решение по обращению, соглашение в случае, если финансовая организация не исполняет его условия, уведомление о принятии обращения к рассмотрению либо об отказе в принятии обращения к рассмотрению.

Таким образом, исходя из части 5 статьи 32 Закона о финансовом уполномоченном, при обращении в суд после ДД.ММ.ГГГГ потребители финансовых услуг должны представить доказательства соблюдения обязательного досудебного порядка урегулирования споров со страховыми организациями по договорам страхования безотносительно к дате их заключения.

Как следует из существа иска и представленных материалов, истцом ФИО1 не было представлено доказательств досудебного обращения к финансовому уполномоченному, настоящий иск поступил ДД.ММ.ГГГГ, то есть после вступления в силу Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг", регулирующего правоотношения сторон по иным видам страхования.

Руководствуясь ст. ст. 222 - 225 ГПК РФ,

определил:

исковое заявление ФИО1 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения, оставить без рассмотрения.

На определение может быть подана частная жалоба в течение пятнадцати дней со дня его вынесения в Верховный Суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан.

Судья                                                                                                              А.К. Мамаев