Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2119/2020 ~ М-1647/2020 от 18.06.2020

Дело № 2-2119/2020

                                                                 РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 августа 2020 года                                                                                         город Пермь

Пермский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Овчинниковой Е.В.,

при секретаре ФИО2,

с участием представителя истца помощника прокурора <адрес> ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя <адрес> в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ответчику ФИО1, о взыскании денежной суммы,

                                                               УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора <адрес> обратился в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ответчику ФИО1 с иском о возмещении расходов по оплате медицинской помощи в размере 59 889 рублей 18 копеек.

В обоснование предъявленного требования заместитель прокурора <адрес>, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> указал, что приговором Пермского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в отношении ФИО4. С полученными повреждениями ФИО4 находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ ПК «<адрес> больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, на его лечение потрачено 59 889 рублей 18 копеек. Потерпевший являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в филиале АО «Астрамед-МС» в <адрес>. Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и АО «Астрамед-МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинской организацией и СМО, медицинской организацией выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена в полном объеме. Своими виновными действиями ФИО1 причинила Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом изложенного, истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежную сумму в размере 59 889 рублей 18 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО3 просила об удовлетворении предъявленного требования на основании доводов, изложенных в иске.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> не направил представителя в судебное заседание, извещён о времени и месте судебного разбирательства, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствии его представителя, согласии на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 не явилась в судебное заседание, извещена о времени и месте проведения судебного заседания надлежащим образом, о чем имеется ее расписка, направленная из колонии.

Суд, заслушав пояснения помощника прокурора, изучив гражданское дело, установил следующие обстоятельства.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

По смыслу указанного Федерального закона обязательное социальное страхование граждан не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями ст. 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Пермского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации за причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО4. Данный приговор суда вступил в законную силу (л.д. 12-22).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи ФИО4 оказана медицинская помощь на сумму 59 889 рублей 18 копеек по обязательному медицинскому страхованию как лицу, застрахованному в страховой медицинской компании Филиал Страховой медицинской компании «Астрамед-МС (Акционерное общество) в <адрес> в связи с причинением вреда здоровью. Медицинские услуги оказаны ФИО4 в ГБУЗ ПК «<адрес> больница» (стационарное лечение в хирургическом отделении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) (л.д.10).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> выплатил денежные суммы на авансирование оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в пользу Филиал Страховой медицинской компании «Астрамед-МС (Акционерное общество) в <адрес>, что следует из выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д.10).

Учитывая изложенное, суд полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> понёс расходы, связанные с лечением потерпевшего ФИО4, которому была оказана медицинская помощь по договору обязательного медицинского страхования.

Оценивая полученные доказательства, суд приходит к выводу о том, что у Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение к причинителю вреда с регрессным требованием о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах, учитывая, что факт оказания потерпевшему медицинской помощи и её стоимость подтверждаются доказательствами, находящимися в гражданском деле, у ответчика возникла обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> понесенных расходов, поскольку в результате виновных действий ответчика был причинён вред здоровью потерпевшего.

Следовательно, предъявленное исковое требование подлежит удовлетворению, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 59 889 рублей 18 копеек.

Согласно ч. 1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

        В соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд, поэтому с учётом пропорциональности размера удовлетворённых требований, с ответчика в пользу местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 1 996 рублей 60 копеек (800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей).

Руководствуясь ст.ст. 194 – 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 59 889 (░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ 18 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1 ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1 996 (░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░) ░░░░░░ 60 ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 14 ░░░░░░░ 2020 ░░░░.

░░░░░:

░░░░░ ░░░░░

░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░                                             ░.░. ░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ № 2-2119/2020

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░.

░░░: 59RS0008-01-2020-002368-84