Решение по делу № 2-33/2017 (2-881/2016;) ~ М-783/2016 от 15.12.2016

Дело №2-33/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Лебяжье, Курганская область 21 февраля 2017 г.

Лебяжьевский районный суд Курганской области в составе

председательствующего судьи Чайкина В.В.,

при секретаре судебного заседания Гавриловой Т.А.,

с участием представителя истца прокурора Петрова Д.А., рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Лебяжьевского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Тарасовой Н.А. о взыскании денежных средств,

установил:

прокурор Лебяжьевского района Курганской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, обратился в суд с иском к Тарасовой Н.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в государственном бюджетном учреждении. В обоснование иска (с учетом его изменения) указывает, что 12 февраля 2016 г. ответчик, находясь в состоянии алкогольного опьянения, умышленно, с целью причинения вреда здоровью ножом причинила Тарасову В.Н. телесные повреждения в виде <данные изъяты>, повлекшие тяжкий вред здоровью, а также телесные повреждения в виде <данные изъяты>, повлекшие легкий вред здоровью. Приговором Лебяжьевского районного суда Курганской области от 10 августа 2016 г. установлены указанные обстоятельства, а также виновность ответчика в причинении Тарасову В.Н. вреда здоровью. По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, стоимость лечения Тарасова В.Н. составила 97 996 руб. 20 коп. Кроме того, к месту преступления осуществлялся выезд бригады скорой медицинской помощи, стоимость вызова которой составляет 1 904 руб. 99 коп.

Ссылаясь на положения статей 125, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. № 4409- VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор просит взыскать с Тарасовой Н.А. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства в сумме 99 901 руб. 19 коп., затраченные на лечение Тарасова В.Н.

В судебном заседании участвующий в деле прокурор исковые требования поддержал по доводам искового заявления.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, извещался своевременно и надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Тарасова Н.А. в судебное заседание не явилась, извещалась своевременно и надлежащим образом. Ответчик отбывает уголовное наказание, связанное с лишение свободы. Обязанность по обеспечению участия ответчика, отбывающего уголовное наказание, связанное с лишением свободы, в судебном заседании по гражданскому делу на суд не возложена. В представленной суду расписке Тарасова Н.А. возражала удовлетворению иска.

Третье лицо Тарасов В.Н. в судебное заседание не явился, извещался своевременно и надлежащим образом. Судебная корреспонденция возвращена в суд с отметкой почтовой службы об истечении срока хранения.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Приговором Лебяжьевского районного суда Курганской области от 10 августа 2016 г. установлено, что 12 февраля 2016 г. Тарасова Н.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры, возникшей на почве внезапно возникших неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения вреда здоровью, ножом нанесла Тарасову В.Н. один удар в область левого бедра и не менее двух ударов в область грудной клетки и живота слева, причинив ему телесные повреждения в виде <данные изъяты>, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения, а также <данные изъяты>, расценивающийся как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья не более 21 дня. Данным приговором Тарасова Н.А. признана виновной в совершении преступления. Предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приговор не обжаловался и вступил в законную силу 23 августа 2016 г.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Согласно справке ГБУ «Лебяжьевскаяцентральная районная больница» от 18 ноября 2016 г. № 1248 Тарасов В.Н. находился в данном медицинском учреждении на стационарном лечении. Проведено 11 койко/дней, стоимость лечения составила 97 996 руб. 20 коп. Оплата в полном объеме проведена страховой компанией СМК «Астрамед - МС» (АО).

Лечение Тарасова В.Н. осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2014г., заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией «Астрамед-МС» (Открытое акционерное общество), тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курганской области на 2016 год.

По информации Территориального фонда медицинского страхования Курганской области, стоимость стационарного лечения, оказанного Тарасову В.Н., составила 97 996 руб. 20 коп.

Кроме того, в дополнении к исковому заявлению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области указывается на несение расходов, в том числе по вызову бригады скорой медицинской помощи в сумме 1 904 руб. 99 коп.

Согласно п. 10.2 Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2016 г. оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, производится по стоимости вызова бригады скорой медицинской помощи к гражданам, застрахованным вне территории Курганской области.

Стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи составляет 1 904 руб. 99 коп. (приложение № 9 к Тарифному соглашению).

Факт вызова Тарасову В.Н. скорой медицинской помощи подтверждается содержанием приговора суда.

Реестрами счетов и копиями платежных поручений подтверждено возмещение расходов на стационарное лечение Тарасова В.Н. в ГБУ «Лебяжьевская центральная районная больница».

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего является обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих
стационарную медицинскую помощь, а также базовым ставкам и тарифам клинико­статистических групп в условиях круглосуточного стационара.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом изложенного, суд признает заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Поскольку при подаче искового заявления истец в силу закона был освобожден от уплаты государственной пошлины и, учитывая удовлетворение иска, с ответчика на основании ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в доход бюджета муниципального образования Лебяжьевского района Курганской области подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3 197 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Лебяжьевского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Тарасовой Н.А. о взыскании денежных средств, удовлетворить.

Взыскать с Тарасовой Натальи Алексеевны в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства, затраченные на лечение Тарасова В.Н., в сумме 99 901 (девяносто девять тысяч девятьсот один) руб. 19 коп.

Взыскать с Тарасовой Натальи Алексеевны в доход бюджета муниципального образования Лебяжьевского района Курганской области государственную пошлину в сумме 3 197 (три тысячи сто девяносто семь) руб.

Решение в течение месяца может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы, представления через Лебяжьевский районный суд Курганской области.

В.В. Чайкин

Мотивированное решение суда составлено 27 февраля 2017 г