Судебный акт #1 (Постановление) по делу № 5-299/2022 от 22.02.2022

Дело № 5-299/2022

73RS0025-01-2022-000346-81

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

10 марта 2022 года                                                                Ульяновская область, р.п. Чердаклы

Судья Чердаклинского районного суда Ульяновской области Гришин П.С., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении

Государственного учреждения здравоохранения «Чердаклинская районная больница» (ОГРН 1027301108196, ИНН 7323000466), находящегося по адресу: Ульяновская область, Чердаклинский район, р.п. Чердаклы, ул. Врача Попова, д. 1, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за совершении однородных правонарушений,

    У С Т А Н О В И Л:

24.01.2022, 25.01.2022, 26.01.2022 в ходе плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Чердаклинская районная больница» по адресам: 433400, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, рабочий поселок Чердаклы, ул. Врача Попова, д. 1; 433429, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Уразгильдино, ул. Новая, д. 17; 433422, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Суходол, ул. Юбилейная, д. 5; 433427, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Старый Уренбаш, ул. Центральная, д. 52/2; 433420, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Поповка, ул. Колхозная, д. 38/1; 433407, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Первомайский, ул. Ленина, д. 27; 433404, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Старое Матюшкино, ул. Рабочая, д. 3; 433427, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Малаевка, ул. Малаевка, д. 37; 433411, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Енганаево, ул. Первая, д. 6; 433426, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Андреевка, ул. Дружбы, д. 23А; 433435, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Абдуллово, ул. Новая, д. 6; 433404, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Богдашкино, ул. Лидии Бернт, д. 5; 433416, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Бряндино, ул. Садовая, д. 1; 433412, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Петровское, ул. Центральная, д. 40; 433428, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Озерки, ул. Центральная, д.6; 433436, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Старое Еремкино, ул. Поднавознова, д. 11; 433407, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Пятисотенный, ул. Садовая, д. 7; 433415, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Станция Бряндино, ул. Труда, д. 1; 433430, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Октябрьский, ул. Ленина, д. 6; 433408, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Крестово-Городище, ул. Мира, д. 69а; 433421, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Татарский Калмаюр, ул. Советская, д. 37; 433423, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Новый Белый Яр, ул. Полевая, д. 1; 433405, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Мирный, ул. Полевая, д. 10; 433410, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Колхозный, ул. Жданова, д. 34; 433410, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Красный Яр, ул. Пионерская, номер дома отсутствует; 433400, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Лесная Быль, ул. Лесная д. 1А., проведенной на основании решения врио руководителя Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области от 24.12.2021 № 000004-РП было выявлено, что со стороны юридического лица- ГУЗ "Чердаклинская районная больница" допускаются нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических мероприятии, в частности в нарушение требований СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а именно:

1. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» не организовано проведение бактериологического обследования, активное наблюдение за больными с лакунарными, фолликулярными ангинами. ( ФИО60

2. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» наблюдение за контактными в домашних очагах острых кишечных инфекций не проводится.

3. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» в очагах ветряной оспы в очагах ветряной оспы наблюдение за контактными не проводится, отсутствует список контактных (ФИО59

4. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» прививочный анамнез при обращении пациентов с травмами, ожогами, резаными ранами не уточняется, экстренная профилактика в соответствии с прививочным анамнезом не назначается (по хирургическому кабинету ФИО58 1983г.р., 27.12.2021 года обратился за медицинской помощью по поводу укушенной раны коленного сустава, привит от столбняка 2009 год, экстренная профилактика (1,0АС +ПСС) не назначена, не проведена; ФИО57 г.р., обратилась за медицинской помощью 17.01.22года с резаной раной, привита в феврале 2013 года, экстренная профилактика столбняка не назначена, не сделана (более 5 лет привитые подлежат ревакцинации 0,5АС), по хирургическому отделению экстренная профилактика столбняка проводится не в полном объеме, лицам имеющим неизвестный прививочный анамнез назначается введение только 0,5 АС или 0,5 АС + ПСС.

ФИО49 термический ожог, данных о прививке нет, введено 12.03.21г. 0,5 АС

ФИО50 укушенная рана, данных о прививке нет, введено 12.02.21г. 0,5АС +ПСС.

-ФИО51. термический ожог, данных о прививке нет, 22.01.21г. введено 0,5АС,

-ФИО52, укушенная рана, данных о прививке нет, введено 0,5 АС

ФИО53, термический ожог, данных о прививке нет, введено 1,0АС без ПСС (отсутствовал).

ФИО54, укушенная рана, данных о прививке нет, 0,5АС +ПСС

ФИО55. резаная рана, данных о прививке нет, сделано 0,5АС+ПСС

ФИО56, привит 09.12.2004 года, сделана прививка 1,0АС +ПСС (подлежал на ревакцинацию 0,5АС).

5. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» за 2021 год журнал работы иммунологической комиссии отсутствует;

в ФАП п. Пятисотенный не ведутся перепись детей по домам и годам рождения; списки детей, посещающих дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации (по группам или классам);

6. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» отсутствует приказ о назначении лиц, ответственных за все разделы работы по организации иммунопрофилактики;

7. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» в приемном отделении в историях болезни не во всех имеются отметки о проведении частичной санитарной обработки, осмотре на педикулез, чесотку;

8. В приемном отделении в холодильнике МИБП хранятся на нижней полке, имеются 2 термометра, в том числе 1 находится на полке для хранения МИБП, но отметки температурного режима проводится по данным одного термометра;

9. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» в журнале учета инфекционных заболеваний нет данных на 66 случаев острых кишечных заболеваний, зарегистрированных в 2021 году.

10. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» за 2021 год протоколов заседания комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи нет;

11. По операционному блоку инструменты не подвергаются предварительной очистке при совмещении этапов дезинфекции и предстерилизационной обработки;

12. Выявлены нарушения по срокам хранения и использования стерильного материала: по приемному отделению выявлено использование нестерильного материала стерилизация в 2-х слойном мешке 29.12.2021 года, дата вскрытия 04.01.2022 года ( на 5 сутки); по хирургическому отделению не отмечено на биксе с перевязочным материалом дата стерилизации 03.01.22 г. - фактически отметки на биксе дата стерилизации 31.12.21г дата вскрытия 05.01.2022 (5 сутки);

13. В перевязочных кабинетах хирургического отделения при использовании для хранения бактерицидных камер, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, неправильно проводится закладка инструментов, так 17.01.2022 года по журналу контроля работы камеры отмечено о проведении генеральной уборки с применением 0,25% раствора «Янилис» с 13-00 до 14-48 часов, отмечена закладка инструментов в 17-00, но стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу проведена только в 22-00; так же в соответствии с инструкцией на камеру УФ-бакатерицидную для хранения стерильный медицинских инструментов КБ-02, установленной в зубопротезном кабинете, стерильный инструменты необходимо раскладывать в один слой. На момент обследования инструменты разложены в два слоя;

14. Для проведения перевязок не используются стерильные индивидуальные лотки по приемному отделению, перевязочным кабинетам хирургического отделения (лотки заполнены инструментами);

15. В инфекционном отделении генеральная уборка боксов после выписки больных не проведена бокс №5 19.01. выписан 1 человек, камерная обработка 19.01, но генеральная уборка только 21.01.22г.;

16. В журнале учета регистрации исправности оборудования в рентгенкабинете результаты осмотра фиксируются 1 раз в месяц;

17. В журнале инструктажа отсутствует запись о прохождении вводного и первичного инструктажа по технике безопасности и радиационной безопасности для сотрудников рентген отделения сотрудником Тарасовым И.А., принятым на работу в декабре 2021 г.;

18. В медицинской карте Дмитреевой Л.А., 1976 г.р., отсутствуют сведения о индивидуальной эффективной дозе облучения при прохождении рентгена 19.01.2022 г.;

19. Отсутствует программа проведения производственного контроля в отделении рентгенологии, согласованная с органом санэпиднадзора;

20. На этикетках с рабочими растворами в кабинете флюорографического обследования ГУЗ «Чердаклинская РБ» отсутствует наименование средства, на емкости с рабочими растворами для использованных ватных шариков и скарификаторов в клинико-диагностической лаборатории отсутствуют этикетки с указанием наименования раствора, даты изготовления и срока годности; в ФАП п. Пятисотенный ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют надписи с указанием даты приготовления растворов;

21. На момент обследования в кабинете маммографии в журнале учета пациентов зафиксировано 5 человек, в контейнере с использованными ватными шариками для обработки поверхностей три шарика, что позволяет сделать вывод, что поверхности обрабатываются не после каждого пациента;

22. Дезинфекция поверхностей в зубопротезном кабинете проводится методом орошения;

23. В отделении эндоскопии ГУЗ «Чердаклинская РБ» при дезинфекции медицинских изделии на момент обследования отсутствует полное погружение их в рабочий раствор; в процедурном кабинете стационара участковой больницы п. Октябрьский по адресу:       п. Октябрьский, ул. Ленина, д. 6 при проведении дезинфекции растворами химических средств медицинские изделия погружаются без обеспечения полного погружения медицинского изделия в раствор;

24. В клинико-диагностической лаборатории не ведется учет времени кварцевания с момент с установки лампы (накопительное время работы);

25. Медицинские изделия многократного использования в клинико-диагностической лаборатории стерилизуются в упакованном виде. На упаковке отсутствуют данные о сроке хранения;

26. в ФАП п. Пятисотенный при выборочном осмотре установлено, что в медицинских картах ФИО48 г.р., отсутствуют сведения о медицинском осмотре с термометрией перед проведением пробы манту 23.11.2021 г.;

27. в ОВОП с. Крестово-Городище при выборочном осмотре установлено, что в медицинских картах ФИО46р., отсутствует информированное согласие пациента на проведение профилактической прививки АДСМ – 20.03.2021 г.; ФИО47.р., отсутствует информированное согласие пациента на проведение профилактической прививки против гриппа - 18.11.2021 г.;

28. в ФАП п. Пятисотенный не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок, отсутствие ИЛП) для принятия соответствующих организационных мер;

29. ФАП п. Пятисотенный на упаковке не указываются сроки хранения изделий, простерилизованных в упакованном виде.

По данному факту 04.02.2022 года в отношении ГУЗ «Чердаклинская районная больница» главным специалистом-экспертом ТО Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в г. Димитровграде Степановой И.А. был составлен протокол об административном правонарушении предусмотренном ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении – главный специалист-эксперт ТО Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в г. Димитровграде Степанова И.А. в судебное заседание не явилась. О дате, времени и месте судебного заседания извещалась.

Законный представитель ГУЗ «Чердаклинская районная больница» ФИО45. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом. Согласно заявлению просил рассмотреть дело в его отсутствие, с нарушением согласен. Просил учесть смягчающие обстоятельства и применить положения ст. 2.9 КоАП РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела ГУЗ «Чердаклинская районная больница» осуществляет деятельность по адресам: 433400, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, рабочий поселок Чердаклы, ул. Врача Попова, д. 1; 433429, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Уразгильдино, ул. Новая, д. 17; 433422, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Суходол, ул. Юбилейная, д. 5; 433427, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Старый Уренбаш, ул. Центральная, д. 52/2; 433420, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Поповка, ул. Колхозная, д. 38/1; 433407, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Первомайский, ул. Ленина, д. 27; 433404, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Старое Матюшкино, ул. Рабочая, д. 3; 433427, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Малаевка, ул. Малаевка, д. 37; 433411, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Енганаево, ул. Первая, д. 6; 433426, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Андреевка, ул. Дружбы, д. 23А; 433435, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Абдуллово, ул. Новая, д. 6; 433404, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Богдашкино, ул. Лидии Бернт, д. 5; 433416, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Бряндино, ул. Садовая, д. 1; 433412, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Петровское, ул. Центральная, д. 40; 433428, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Озерки, ул. Центральная, д.6; 433436, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Старое Еремкино, ул. Поднавознова, д. 11; 433407, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Пятисотенный, ул. Садовая, д. 7; 433415, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Станция Бряндино, ул. Труда, д. 1; 433430, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Октябрьский, ул. Ленина, д. 6; 433408, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Крестово-Городище, ул. Мира, д. 69а; 433421, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Татарский Калмаюр, ул. Советская, д. 37; 433423, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Новый Белый Яр, ул. Полевая, д. 1; 433405, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Мирный, ул. Полевая, д. 10; 433410, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Колхозный, ул. Жданова, д. 34; 433410, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, с. Красный Яр, ул. Пионерская, номер дома отсутствует; 433400, обл. Ульяновская, р-н. Чердаклинский, п. Лесная Быль, ул. Лесная д. 1А.,

В соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» установлены требования по профилактике инфекционных болезней.

В силу СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" установлены требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.

Как следует из протокола об административном правонарушении от 04.02.2022 года № 000004-РП/1,     24.01.2022, 25.01.2022, 26.01.2022 в ходе плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Чердаклинская районная больница», проведенной на основании решения врио руководителя Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области от 24.12.2021 № 000004-РП было выявлено, что со стороны юридического лица- ГУЗ "Чердаклинская районная больница" допускаются нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических мероприятии, в частности в нарушение требований СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а именно:

1. Пункт 2932 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекцинных болезней» предусматривает, что в целях раннего выявления дифтерии, прежде всего ее токсических форм, медицинским работникам медицинских организаций следует активно наблюдать за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) в течение 3 календарных дней от первичного обращения с обязательным проведением бактериологического обследования больного на дифтерию в течение первых 24 часов, но по ГУЗ «Чердаклинская РБ» не организовано проведение бактериологического обследования, активное наблюдение за больными с лакунарными, фолликулярными ангинами. ФИО42.11.21г. обращение к лор врачу, диагноз лакунарная ангина; ФИО43.р., 11.011.22г. прием лор врача с диагнозом фолликулярная ангина; ФИО44 05.03.21 года обращение к лор врачу 05.03.21г. фолликулярная ангина).

2. Пункт 1873 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает, что наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах острых кишечных заболеваний (контактные лица), проводят медицинские работники по месту жительства, результаты медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах, в историях развития ребенка, длительность медицинского наблюдения составляет 7 календарных дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию, но по ГУЗ «Чердаклинская РБ» наблюдение за контактными в домашних очагах острых кишечных инфекций не проводится.

3. Пункт 2845 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает, что при регистрации случая заболевания ветряной оспой в квартирных очагах врач (фельдшер) осуществляет оценку общего состояния контактных лиц - осмотр зева, кожных покровов (для выявления элементов высыпаний), измерение температуры тела - в целях выявления среди них больных; осуществляет сбор эпидемиологического анамнеза о перенесенном ранее заболевании ветряной оспой или опоясывающим лишаем (дате ранее перенесенного заболевания), но по ГУЗ «Чердаклинская РБ» в очагах ветряной оспы в очагах ветряной оспы наблюдение за контактными не проводится, отсутствует список контактных ФИО41., ветряная оспа от 10.01.22г, ФИО40 г.р., 12.01.22г. ветряная оспа, ФИО39., ветряная оспа 29.12.21г.).

4. Пункт 4158 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает, что экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами (инструкцией по применению столбнячного анатоксина), назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы, но по ГУЗ «Чердаклинская РБ» прививочный анамнез при обращении пациентов с травмами, ожогами, резаными ранами не уточняется, экстренная профилактика в соответствии с прививочным анамнезом не назначается (по хирургическому кабинету Богданов П.А., 1983г.р., 27.12.2021 года обратился за медицинской помощью по поводу укушенной раны коленного сустава, привит от столбняка 2009 год, экстренная профилактика (1,0АС +ПСС) не назначена, не проведена; Шокина Е.А., 1969г.р., обратилась за медицинской помощью 17.01.22 года с резаной раной, привита в феврале 2013 года, экстренная профилактика столбняка не назначена, не сделана (более 5 лет привитые подлежат ревакцинации 0,5АС), по хирургическому отделению экстренная профилактика столбняка проводится не в полном объеме, лицам имеющим неизвестный прививочный анамнез назначается введение только 0,5 АС или 0,5 АС + ПСС.

ФИО31 термический ожог, данных о прививке нет, введено 12.03.21г. 0,5 АС

ФИО32 укушенная рана, данных о прививке нет, введено 12.02.21г. 0,5АС +ПСС.

ФИО33 термический ожог, данных о прививке нет, 22.01.21г. введено 0,5АС,

-ФИО34, укушенная рана, данных о прививке нет, введено 0,5 АС

- ФИО35, термический ожог, данных о прививке нет, введено 1,0АС без ПСС (отсутствовал).

-ФИО36, укушенная рана, данных о прививке нет, 0,5АС +ПСС

ФИО37. резаная рана, данных о прививке нет, сделано 0,5АС+ПСС

-ФИО38 09.12.2004 года, сделана прививка 1,0АС +ПСС (подлежал на ревакцинацию 0,5АС).

5. По ГУЗ «Чердаклинская РБ» за 2021 год журнал работы иммунологической комиссии отсутствует;

в ФАП п. Пятисотенный не ведутся перепись детей по домам и годам рождения; списки детей, посещающих дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации (по группам или классам), что является нарушением п.п. 4175,4176 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

6. Пункт 4171 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает, что в медицинской организации руководителем назначаются лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, в том числе: за подготовку и повышение квалификации медицинских кадров в области иммунопрофилактики; за прием, учет, хранение и выдачу иммунобиологических лекарственных препаратов и мероприятия по обеспечению "холодовой цепи"; за сбор, обеззараживание, хранение и удаление медицинских отходов, образующихся при иммунизации, но по ГУЗ «Чердаклинская РБ» данный приказ отсутствует.

7. При поступлении в стационар пациентов осматривают на педикулез с отметкой в истории болезни, при необходимости они проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра, но по ГУЗ «Чердаклинская РБ» в приемном отделении в историях болезни не во всех имеются отметки о проведении частичной санитарной обработки, осмотре на педикулез, чесотку, что является нарушением п.3435 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

8. В приемном отделении в холодильнике МИБП хранятся на нижней полке, имеются 2 термометра, в том числе 1 находится на полке для хранения МИБП, но отметки температурного режима проводится по данным одного термометра, что является нарушением пункта 4362 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

9. Пункт 26 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает, что каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний, но по ГУЗ «Чердаклинская РБ» в журнале учета инфекционных заболеваний нет данных на 66 случаев острых кишечных заболеваний, зарегистрированных в 2021 году.

10. Пункт 3429 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает, что заседания комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи проводят не реже одного раза в квартал, по ГУЗ «Чердаклинская РБ» за 2021 год протоколов заседания комиссии нет.

11. Пункт 3548 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» предусматривает, что необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, используемых для обработки различных объектов: отдельно для каждого этапа обработки медицинских изделий (предварительная очистка, дезинфекция, предстерилизационная/окончательная очистка (для отдельных дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению этапы дезинфекции и предстерилизационной/окончательной очистки могут быть совмещены), но по операционному блоку инструменты не подвергаются предварительной очистке при совмещении этапов дезинфекции и предстерилизационной обработкию

12. Выявлены нарушения по срокам хранения и использования стерильного материала: по приемному отделению выявлено использование нестерильного материала стерилизация в 2-х слойном мешке 29.12.2021 года, дата вскрытия 04.01.2022 года (на 5 сутки); по хирургическому отделению не отмечено на биксе с перевязочным материалом дата стерилизации 03.01.22 г- фактически отметки на биксе дата стерилизации 31.12.21г дата вскрытия 05.01.2022 (5 сутки), что является нарушением п. 3619 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

13. В перевязочных кабинетах хирургического отделения при использовании для хранения бактерицидных камер, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, неправильно проводится закладка инструментов, так 17.01.2022 года по журналу контроля работы камеры отмечено о проведении генеральной уборки с применением 0,25% раствора «Янилис» с 13-00 до 14-48 часов, отмечена закладка инструментов в 17-00, но стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу проведена только в 22-00; так же в соответствии с инструкцией на камеру УФ-бакатерицидную для хранения стерильный медицинских инструментов КБ-02, установленной в зубопротезном кабинете, стерильный инструменты необходимо раскладывать в один слой. На момент обследования инструменты разложены в два слоя, что является нарушением п. 3620 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

14. Для проведения перевязок не используются стерильные индивидуальные лотки по приемному отделению, перевязочным кабинетам хирургического отделения (лотки заполнены инструментами), что является нарушением пункта 3793 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

15. В инфекционном отделении генеральная уборка боксов после выписки больных не проведена бокс №5 19.01. выписан 1 человек, камерная обработка 19.01, но генеральная уборка только 21.01.22г., что является нарушением п.3560 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

16. В журнале учета регистрации исправности оборудования в рентгенкабинете результаты осмотра фиксируются 1 раз в месяц, что является нарушением п. 3.32 Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

17. В журнале инструктажа отсутствует запись о прохождении вводного и первичного инструктажа по технике безопасности и радиационной безопасности для сотрудников рентген отделения сотрудником Тарасовым И.А., принятым на работу в декабре 2021 г., что является нарушением п. 6.2 Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

18. В медицинской карте ФИО30., отсутствуют сведения о индивидуальной эффективной дозе облучения при прохождении рентгена 19.01.20202 г., что является нарушением п. 7.6 Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

19. Отсутствует программа проведения производственного контроля в отделении рентгенологии, согласованная с органом санэпид надзора, что является нарушением п. 8.3 Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

20. На этикетках с рабочими растворами в кабинете флюорографического обследования ГУЗ «Чердаклинская РБ» отсутствует наименование средства, на емкости с рабочими растворами для использованных ватных шариков и скарификаторов в клинико-диагностической лаборатории отсутствуют этикетки с указанием наименования раствора, даты изготовления и срока годности; в ФАП п. Пятисотенный ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют надписи с указанием даты приготовления растворов, что является нарушением п. 3549 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно – эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

21. На момент обследования в кабинете маммографии в журнале учета пациентов зафиксировано 5 человек, в контейнере с использованными ватными шариками для обработки поверхностей три шарика, что позволяет сделать вывод, что поверхности обрабатываются не после каждого пациента, что является нарушением. п. 3552 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

22. Дезинфекция поверхностей в зубопротезном кабинете проводится методом орошения, что является нарушением п. 3554 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

23. В отделении эндоскопии ГУЗ «Чердаклинская РБ» при дезинфекции медицинских изделии на момент обследования отсутствует полное погружение их в рабочий раствор; в процедурном кабинете стационара участковой больницы п. Октябрьский по адресу:       п. Октябрьский, ул. Ленина, д. 6 при проведении дезинфекции растворами химических средств медицинские изделия погружаются без обеспечения полного погружения медицинского изделия в раствор, что является нарушением п.п. 18 п. 125, п.п. 3587, 3588 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно – эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

24. В клинико-диагностической лаборатории не ведется учет времени кварцевания с момент с установки лампы (накопительное время работы), что является нарушением п. 3574 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

25. Медицинские изделия многократного использования в клинико-диагностической лаборатории стерилизуются в упакованном виде. На упаковке отсутствуют данные о сроке хранения, что является нарушением п. 3611 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

26. в ФАП п. Пятисотенный при выборочном осмотре установлено, что в медицинских картах ФИО28 отсутствуют сведения о медицинском осмотре с термометрией перед проведением пробы манту 23.11.2021 г., что является нарушением п.п. 4210, 4211 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

27. в ОВОП с. Крестово-Городище при выборочном осмотре установлено, что в медицинских картах ФИО27 отсутствует информированное согласие пациента на проведение профилактической прививки АДСМ – ФИО29 отсутствует информированное согласие пациента на проведение профилактической прививки против гриппа - 18.11.2021 г., что является нарушением п. 4203 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

28. в ФАП п. Пятисотенный не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок, отсутствие ИЛП) для принятия соответствующих организационных мер, что является нарушением п. 4196 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

29. ФАП п. Пятисотенный на упаковке не указываются сроки хранения изделий, простерилизованных в упакованном виде, что является нарушением п.п.38 п. 125 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Протокол об административном правонарушении был составлен по результатам проведения плановой выездной проверки 24.01.2022, 25.01.2022, 26.01.2022 года.

Таким образом, проанализировав вышеуказанные нормы закона, исследовав и оценив совокупность доказательств, суд находит вину ГУЗ «Чердаклинская районная больница» доказанной и квалифицирует его действия по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ – нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного ГУЗ «Чердаклинская районная больница» административного правонарушения, обстоятельства смягчающие административную ответственность.

Обстоятельством, смягчающим ответственность ГУЗ «Чердаклинская районная больница» суд считает привлечение к административной ответственности впервые, раскаяние лица, совершившего административное правонарушение, оказание лицом, совершившим административное правонарушение, содействия органу, уполномоченному осуществлять производство по делу об административном правонарушении, в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении, признание вины.

Обстоятельств, отягчающих ответственность ГУЗ «Чердаклинская районная больница», в судебном заседании не установлено.

С учетом всех обстоятельств совершенного правонарушения, наличия обстоятельств смягчающих административную ответственность, отсутствия отягчающих административную ответственность обстоятельств суд считает необходимым назначить ГУЗ «Чердаклинская районная больница» наказание в виде административного штрафа.

Оснований для применения положений ст. 2.9 КоАП РФ судья не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 1 ст. 29.9 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Государственное учреждение здравоохранения «Чердаклинская районная больница» (ОГРН 1027301108196, ИНН 7323000466), виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в доход государства в размере 10 000 руб.

Штраф должен быть уплачен Государственным учреждением здравоохранения «Чердаклинская районная больница» (ОГРН 1027301108196, ИНН 7323000466), на счет № 031006430000016800 УФК по Ульяновской области (Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области) КБК 14111601061010003140 ИНН 7325052734 КПП 732501001 ОКТМО 73656000 ГРКЦ ГУ Банка России по Ульяновской области г. Ульяновска БИК 017308101 не позднее 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Чердаклинский районный суд Ульяновской области в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья:                                                                                                     П.С. Гришин