Решение по делу № 2-2294/2013 ~ М-108/2013 от 16.01.2013

Дело №г

Р Е Ш Е Н И Е

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

ДД.ММ.ГГГГ Центральный районный суд <адрес>

В составе: председательствующего – Сидоренко ЕВ

При секретаре    - Таныгиной НГ

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России об оспаривании решения об отказе в признании инвалидом,

Установил:

Цветкова НВ предъявила иск к ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России об оспаривании решения от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в признании ее инвалидом.

Требование мотивирует тем, что на освидетельствование ею были представлены выписки из истории болезни, свидетельствующие о нарушении у нее функций дыхания, последствий перенесенной в 1990 году нейроинфекции, болезни позвоночника и других. Она постоянно проходит назначаемое ей лечений, однако улучшений в состоянии здоровья не имеется. Ей даны рекомендации: не перегибаться, в наклон ничего не делать, больше 3-х килограмм не поднимать, не переохлаждаться, ограничения физических нагрузок, санация хронических очагов инфекций, соблюдение диет, ношение корсета на шее и пояснице. Она болеет ОРВИ раз в 1,5-2 месяца. В таком состоянии она не имеет возможности работать. Тяжелую работу дома выполняет мама, в выходные помогает сын. На медико-социальную экспертизу ее направил терапевт по месту жительства. Она считает, что третью группу инвалидности честно заслуживает в связи со своими заболеваниями.

Просит признать пересмотреть ответчику результат освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ, т.к. считает его незаконным и просит определить ей третью группу инвалидности.

В судебном заседании истица Цветкова НВ и ее представитель Медведева ТН, допущенная для участия в деле по устному ходатайству истицы, иск поддержали по выше изложенным основаниям. Медведева ТН добавила, что у истицы лечащими врачами были выявлены умеренные нарушения функций организма, что ведет к нарушению совокупности категорий жизнедеятельности и дает основание для признания истицы инвалидом.

Представители ответчика Карпова ИН и Жукаускайте В.д.А, доверенности в деле, иск не признали, представили письменные возражения на иск, которые приобщены к материалам дела. Карпова ИН добавила, что основное заболевание у истицы было выявлено в 4 года, однако по его поводу истица обращаемости в лечебные учреждения не имела, лечение не проходила, состояние стабильное, в медицинской документации отрицательной динамики не отмечено. Обращаемость истицы в лечебные учреждения по иным заболеваниям, по которым она получает лечение, при этом имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами. Сам по себе факт наличия заболеваний, а также их совокупность не дают основание для признания лица инвалидом. У истицы были выявлены незначительные стойкие нарушения функций организма, что не дает основание для признания ее инвалидом. Просит в иске отказать.

Выслушав сторон, исследовав материалы дела, суд считает, что в иске следует отказать в силу следующего.

Согласно ст. 60 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - 323-ФЗ) медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Согласно п. 2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием Классификаций и критериев.

При этом условиями признания гражданина инвалидом согласно п.5 Правил являются:

а)    нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б)    ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в)    необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (пункт 6 Правил).

В соответствии с пунктом 7 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, I или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

В силу пункта 16 Правил организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Согласно приказу Минздравсоцразвития Российской Федерации № направление может быть представлено гражданином (его законным представителем) в филиал главного бюро медико-социальной экспертизы - бюро медико-социальной экспертизы не позднее одного месяца со дня выдачи.

Пунктом 24 Правил установлено, что медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Согласно п.25 Правил медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданин.

Согласно п.5,6 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1013н, к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

способность к самообслуживанию;

способность к самостоятельному передвижению;

способность к ориентации;

способность к общению;

способность контролировать свое поведение;

способность к обучению;

- способность к трудовой деятельности.

При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности…

При этом, Разделом IV Классификаций и критериев установлено, что для определения группы инвалидности необходимо наличие умеренных (для третьей группы), выраженных (для второй группы), значительно выраженных (для первой группы) нарушений функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

ФИО4 обратилась в бюро № ответчика с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ о проведении в отношении нее медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида, в котором имеется подпись гражданина о том, что она ознакомлена с нормативно-правовыми актами по медико-социальной экспертизе, а также с порядком обжалования решения бюро, Главного бюро.

Истицей на освидетельствование было представлено направление на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ из МБУЗ Емельяновская центральная районная больница с указанием основного диагноза (сокращения как в направлении): ВПС. Аневризма МПП. ООО с минимальным сбросом. Недостаточность ТК II ст. Миксоматоз передней створки МК. Высокая легочная гипертензия с СДЛА 40 мм рт ст. ПМК 1 ст. СН 2 А (2 ф.кл. по NYHA).

Сопутствующие заболевания: СРК с запорами. Распространенный остеохондроз с преимущественным поражением ш/о и п/кр. отделов позвоночника с умеренно - выраженным цервикокраниалгическим и люмбалгическим синдромом, хроническое ремитирующее проградиентное течение. Бронхиальная астма смешанного генеза, средней степени тяжести неконтролируемое течение. ВН 0 ст. Аллергический персистирующий ринит средней степени тяжести. Непереносимость НПВП. Миопия II ст. Ангопатия сетчатки.

Кроме того, истицей на освидетельствование также были представлены: медицинская карта, выписки из стационаров, данные лабораторных и инструментальных обследований (холтеровское мониторитрование, ЭХОКГ), заключения кардиохирурга, трудовая книжка и ее копия, что отражено в п. 6.6 Акта освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ.

По результатам освидетельствования в соответствии с абз. 2 п. 4, п. 5, п. 6 Классификаций и критериев, специалисты пришли к выводам о наличии у Цветковой НВ стойких незначительных нарушений функции кровообращения, не приводящих к ограничению жизнедеятельности, что не является основанием для установления группы инвалидности. Цветковой НВ выдана справка № от ДД.ММ.ГГГГ о результатах медико-социальной экспертизы.

Данное экспертное решение бюро № ответчика, которым она инвалидом не признана, Цветкова НВ обжаловала в Главное бюро в установленный законом месячный срок.

ДД.ММ.ГГГГ Цветкова НВ на основании ее заявления от ДД.ММ.ГГГГ освидетельствована в экспертном составе № ответчика.

Специалистами экспертного состава № при проведении медико-социальной экспертизы рассмотрены представленные истицей медицинские документы (направление на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ), уточнена история заболевания, раздел VI, п.48- 49 протокола от ДД.ММ.ГГГГ №. В п. 19 направления на МСЭ указано, что истица страдает врожденным пороком сердца с детства. Ухудшение состояния в 4 года, перечислены субъективные жалобы, но объективных данных подтверждающих отрицательную динамику заболеваний не представлено. С ее слов врожденный порок сердца выявлен в 26 лет. Миксоматоз передней стенки митрального клапана выявлен ДД.ММ.ГГГГ при проведении эхокардиографического обследования. Протоколы эхокардиографического обследования подтверждают наличие заболевания сердца без отрицательной динамики за период наблюдения с 2010 по 2012 (от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ).

Истица консультирована кардиологом и кардиохирургом Краевой клинической больницы <адрес> - ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. По заключению кардиохирурга оперативное лечение порока сердца не показано, рекомендовано динамическое наблюдение через 6- 8 месяцев, 1 -2 раза в год. При этом медицинская документации не содержит обращаемости в лечебные учреждения по поводу данного заболевания, результаты лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий по поводу его.

В 2001 истице установлен диагноз: бронхиальная астма, для лечения которой назначена терапия (ингаляционные ГКС, бронходилятаторы по требованию).

Истица консультирована аллергологом Краевой клинической больницы по поводу бронхиальной астмы смешанного генеза средней степени тяжести, вентиляционной недостаточности нулевой степени, с назначением и подбором базисной терапии (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ). Консультирована неврологом Краевой клинической больницы с диагнозом: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Пояснично - крестцовый остеохондроз 2 период по ОСНА с умеренным цервикобрахиалгическим, торакалгическим и люмбоишиалгическим синдромом, хроническое прогредиентное течение. Рекомендована курсовая терапия (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ).

Показаний для стационарного лечения по основному заболеванию, с которым Цветкова НВ направлена на МСЭ, как указано было выше, за 4 года наблюдения в лечебном учреждении, не имелось, лечилась в стационарах по поводу других заболеваний:

в гастроэнтерологическом отделении краевой клинической больницы ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу обострения хронического рецидивирующего панкреатита;

с 12.08 по ДД.ММ.ГГГГнаходилась на обследовании и лечении в отделении взрослой аллергологии краевой клинической больницы с диагнозом бронхиальная астма, смешанного генеза, средней степени тяжести, обострение средней степени тяжести. ВН 1-0 ст.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в <адрес>вом госпитале для ветеранов войн с диагнозом: соматоформное расстройство. Бронхиальная астма смешанного генеза, контролируемая, средней степени тяжести. Хронический гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит паразитарного генеза. Дисгормональная кардиопатия. Миксоматоз передней стенки МК, ПМК 1ст. С регургитацией (+). Функционирующее овальное окно с мин. сбросом. Аневризма МПП. Обострение хронического цистита;

с 27.07 по ДД.ММ.ГГГГ находилась на обследовании и лечении в отделении взрослой аллергологии краевой клинической больницы с диагнозом - бронхиальная астма, смешанного генеза, средне - тяжелое течение, обострение средней степени тяжести. ВН 1ст. Со<адрес> передней створки митрального клапана. ПМК 1 ст. Легочная гипертензия. СН 2А. НЦД. Аневризма МПП;

с 07.03. по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в Устюжской участковой больнице с диагнозом - аллергический дерматит на фоне непереносимости группы пенициллина.

Протоколы эхокардиографического обследования подтверждают наличие заболевания сердца без отрицательной динамики за период наблюдения с 2010 по 2013.

Специалистами состава проведен также анализ представленных амбулаторных карт из лечебных учреждений:

До 18 лет обращения к окулисту - по поводу миопии сложной степени, в период с 03.1981 по 1987 не наблюдалась.

В 1990 лечение у невролога по поводу остеохондроза, у проктолога по поводу колита. В 1993. Лечение у невролога по поводу остаточных явлений перенесенной нейроинфекции от 1991.

За период наблюдения с 1980 по 1993 обращений к кардиологу нет, данных за порок сердца не указано. В перио<адрес> карта не представлена. В 2008 лечение у терапевта по поводу респираторной инфекции. 2009 респираторная инфекция, ларинготрахеит.

2010 лечение по поводу бронхита. Стационарное и амбулаторное лечение бронхиальной астмы. В 2011 обращения по поводу хронического бронхита, бронхиальной астмы. В 2012 регулярное обращение к терапевту для выписки лекарственных препаратов по бронхиальной астме. Принимает лекарственные препараты - сальбутамол по требованию, симбикорт, пользуется корвалолом, валокардином, периодически принимает но-шпу, панкреатин, слабительные. Терапия по заболеванию сердца не назначалась, рекомендовано динамическое наблюдение.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» с изменениями и дополнениями утвержден «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно».

В данный перечень внесено заболевание - Бронхиальная астма, при котором лекарственные средства для лечения данного заболевания отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Врачами лечебного учреждения, Цветковой НВ, для лечения бронхиальной астмы выписываются рецепты для получения лекарственных средств бесплатно, что она также подтвердила в судебном заседании.

При проведении медико-социальной экспертизы Цветкова НВ осмотрена специалистами экспертного состава № (п.51 протокола № от ДД.ММ.ГГГГ).

Статусами специалистов подтверждено наличие у Цветковой НВ стойких незначительных нарушений функции кровообращения, дыхания, статодинамической функции организма.

Специалистом по социальной работе проведено социальное обследование: социально-бытовой, социально-средовые статусы не нарушены. Истица имеет высшее образование инженер-экономист почтовой связи. Согласно трудового маршрута по представленной трудовой книжке в 1998- 1999 - начальник отделения связи, 1999-2001- бухгалтер, 2001-2005- кассир- бухгалтер, уволена по собственному желанию, 2009 - ДД.ММ.ГГГГ - кассир, уволена по сокращению штатов. С 2010 истица не работает.

Имеющиеся заболевания с незначительными нарушениями функций организма позволяют выполнять работу, которую истица выполняла до 2010 года, доказательств обратного истицей не представлено.

Психологом экспертного состава проведено экспериментально-психологическое обследование, которое не выявило у истицы нарушений психических функций.

В ходе освидетельствования специалистами медико-социальной экспертизы ограничений жизнедеятельности по основным категориям не установлено: передвигается самостоятельно в обычном темпе, самообслуживание не нарушено, сознание ясное, ориентирована верно, речь внятная, понятна окружающим, общение не нарушено, способность к трудовой деятельности не нарушена.

Диагноз по протоколу освидетельствования (п.54): Врожденный порок сердца. Аневризма межпредсердной перегородки. Функционирующее овальное окно с минимальным лево-правым сбросом. Трикуспидальная регургитация 1-2 ст. Миксоматоз передней створки митрального клапана. Незначительная легочная гипертензия (26 мм рт. ст.). Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-2 степени. СП 2 функционального класса. Стойкие незначительные нарушения функции кровообращения.

Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма смешанного генеза, средней степени тяжести. ВН 0 ст. Аллергический персистирующий ринит, средней степени тяжести. Непереносимость НПВП.    Распространенный остеохондроз    позвоночника с преимущественным поражением шейного и пояснично-грудного отделов позвоночника умеренная цервикокраниалгия. Люмбалгия, хроническое ремитирующее течение. Миопия 1 ст. Ангиопатия сетчатки ОИ. Синдром раздраженного кишечника с запорами. Стойкие незначительные    нарушения    функции    дыхания. Стойкие незначительные нарушения статодинамической функции организма.

На основании представленных медико-экспертных документов, результатов реабилитационно - экспертной диагностики, личного осмотра специалистами экспертного состава № ответчика вынесено решение: стойкие незначительные нарушения функции кровообращения, функции дыхания, статодинамической функции организма не привели к ограничению жизнедеятельности ни по одной из категорий, не требуют мер социальной защиты - группа инвалидности не установлена.

Поскольку у истицы выявлены незначительные нарушения функций организма у ответчика не имелось оснований для признания ее инвалидом. При изменении в состоянии здоровья истица в праве вновь обратиться в учреждение медико-социальной экспертизы по месту жительства с представлением направления на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных.

Наличие значительной совокупности заболеваний, что по мнению истицы дает ей право на признание ее инвалидом, в силу выше приведенных норм, не является основанием для признания лица инвалидом, основанием признания лица инвалидом возможно при наличии прежде всего стойких умеренно выраженных функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В силу изложенного оснований для удовлетворения иска не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

В удовлетворении предъявленных Цветковой НВ требований отказать.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Центральный районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий: