Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-524/2021 ~ М-467/2021 от 17.06.2021

10RS0005-01-2021-001105-35                                                                             2-524/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

гор. Костомукша                                                                     30 августа 2021 года

    Костомукшский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Гельфенштейна В.П.,

при секретаре                            Марцынюк Е.Н.,

с участием истца Техова И.П. и ее представителя П.Н.С,, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Техова И.П. к Акционерному обществу «ЕРВ Туристическое страхование» о защите прав потребителя,

установил:

Техова И.П. обратилась в суд с исковым заявлением к АО "ЕРВ туристическое страхование" по тем основаниям, что при выезде на отдых во Вьетнам она заключила с ответчиком договор страхования N А007-4411900 по программе "Полное покрытие" от ДД.ММ.ГГГГ, по которому она застраховала, в том числе медицинские расходы на 40000 евро в период с 07 по ДД.ММ.ГГГГ на территории страхования - все страны мира, за исключением приведенного перечня стран и территории Арктики и Антарктики. Находясь во Вьетнаме, ДД.ММ.ГГГГ с ней произошел несчастный случай - она упала и повредила ногу, была госпитализирована в провинциальную больницу общего профиля Кханьхоа, где был поставлен диагноз: осложненный перелом правой бедренной кости, состояние оценено как тяжелое, после чего ее перенаправили в ортопедическую больницу города Хо Ши Мин. Однако квалифицированную медицинскую помощь истцу не оказали, порекомендовав делать операцию на Родине. В больнице <адрес> ей была сделана операция, для которой понадобилось приобретение комплекта для остеосинтеза стоимостью 58000 руб. После проведенной операции понадобилось приобретение средства реабилитации - ходунков стоимостью 2490 руб. с доставкой стоимостью 375 руб. Так же ей пришлось за свой счет перевести медицинскую документацию на русский язык, на что ею было потрачено 17860 руб. Истец считает, что произошел страховой случай и ответчик обязан возместить все медицинские расходы, которые она понесла. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с заявлением к ответчику с требованием страховой выплаты. Однако ответчик ей отказал в этом. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к Финансовому уполномоченному, однако ДД.ММ.ГГГГ финансовый уполномоченный отказал ей в рассмотрении обращения. Просит суд взыскать с ответчика в ее пользу расходы, связанные с приобретением комплекта для остеосинтеза, средств реабилитации в сумме 60865 руб., стоимость перевода меддокументов в сумме 17860 руб., неустойку в сумме 78725 руб., компенсацию морального вреда в размере 50000 руб., штраф, расходы на оплату услуг представителя в размере 20000 руб.

В судебном заседании истец и ее представитель П.Н.С, заявленные требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, в письменном отзыве заявленные требования не признает.

Представители третьих лиц - туристического агентства «Слетать.ру», финансового уполномоченного в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Дело рассмотрено в отсутствие неявившихся представителя ответчика и третьих лиц.

Заслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу ст. 421 Гражданского кодекса Российской Федерации условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).

В силу ст. 422 Гражданского кодекса Российской Федерации договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

В силу ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: 1) об определенном имуществе либо ином имущественном интересе, являющемся объектом страхования; 2) о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая); 3) о размере страховой суммы; 4) о сроке действия договора.

В силу ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В силу ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" в случае, если законодательством страны (места) временного пребывания установлены требования предоставления гарантий оплаты медицинской помощи лицам, временно находящимся на ее территории, туроператор (турагент) обязан предоставить такие гарантии. Страхование туристов на случай внезапного заболевания и от несчастных случаев является основной формой предоставления таких гарантий.

Страховым полисом должны предусматриваться оплата медицинской помощи туристам и возмещение их расходов при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания.

Страховой полис оформляется на русском языке и государственном языке страны временного пребывания. По требованию туриста туроператор (турагент) оказывает содействие в предоставлении услуг по страхованию иных рисков, связанных с совершением путешествия.

В силу ст. 3 ФЗ "Об организации страхового дела в РФ" от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1, добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения. При заключении договора добровольного страхования страховщик предлагает страхователю указать номер мобильного телефона и (или) адрес электронной почты для направления страхователю в случаях, предусмотренных настоящим Законом, информации об исполнении обязательств по договору страхования.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Техова И.П. заключила с АО «ЕРВ Туристическое страхование» договор страхования N А007-4411900 по программе "Полное покрытие", по которому она застраховала, в том числе, медицинские расходы на 40000 евро в период с 07 по ДД.ММ.ГГГГ на территории страхования - все страны мира, за исключением приведенного перечня стран и территории Арктики и Антарктики для туристической поездке во Вьетнам. При заключении договора страхования истцу были выданы на руки Правила страхования, что прямо следует из текста страхового полиса.

Согласно п. 10.1.4 Правил страхования, не возмещаются расходы, которые имели место после возвращения застрахованного лица из поездки в страну постоянного проживания.

В силу п. 10.5.4 Правил страхования, страховщик вправе признать случай не страховым, если расходы за медицинские услуги могут быть оплачены другим страховым полисом, имеющимся у застрахованного или входят в стоимость какой-либо государственной или частной программы, или медицинские услуги могут быть оказаны по системе обязательного медицинского страхования.

По условиям договора застрахованный имеет право на возмещение расходов на медицинские услуги, предусмотренные условиями договора страхования, во время его пребывания в поездке и на территории, указанной в страховом полисе.

Согласно п. 5.8., пп. 5.8.1. Правил страхования, период действия страхования заканчивается: при поездках за рубеж (зарубежных поездках) российских граждан - с момента пересечения застрахованным лицом границы страны постоянного проживания при въезде на территорию страны постоянного проживания.

ДД.ММ.ГГГГ во Вьетнаме с истцом произошел несчастный случай - она упала и повредила ногу, была госпитализирована в провинциальную больницу общего профиля Кханьхоа, где был поставлен диагноз: осложненный перелом правой бедренной кости, состояние оценено как тяжелое, после чего ее перенаправили в ортопедическую больницу города Хо Ши Мин, в которой она находилась с 14 по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно медицинскому заключению, выданному больницей Чо Рэй Хо Ши Мин сити ДД.ММ.ГГГГ, состояние истца при выписке оценивалось, как удовлетворительное, основные показатели состояния организма были стабильны. Выполнена иммобилизующая гипсовая повязка на правой ноге, никаких неврологических симптомов не обнаружено. В рекомендациях, указано на необходимость продолжения приема назначенных препаратов и возвращения на Родину для дальнейшего лечения.

ДД.ММ.ГГГГ Техова И.П. покинул Вьетнам и вернулась в Российскую Федерацию и была госпитализирована в ГАУЗ «Химкинская областная больница», в которой ДД.ММ.ГГГГ ей была выполнена операция по остеосинтезу правой бедренной кости с блокированием, для которой понадобилось приобретение комплекта для остеосинтеза стоимостью 58000 руб. После проведенной операции понадобилось приобретение средства реабилитации - ходунков стоимостью 2490 руб. с доставкой стоимостью 375 руб. Так же ей пришлось за свой счет перевести медицинскую документацию на русский язык, на что ею было потрачено 17860 руб.

ДД.ММ.ГГГГ Техова И.П. обратилась с претензией к ответчику, потребовав возмещения денежных средств, потраченных на лечение и перевод меддокументов.

ДД.ММ.ГГГГ АО «ЕРВ страхование» ответило отказом на претензию истца, сообщив об отсутствии у страховщика оснований для удовлетворения требований потребителя.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в адрес службы финансового уполномоченного с требованием об удовлетворении претензии к АО «ЕРВ страхование».

ДД.ММ.ГГГГ финансовым уполномоченным принято решение об отказе в удовлетворении требований Техова И.П. к АО «ЕРВ Туристическое страхование» о взыскании страхового возмещения, требования о взыскании неустойки оставлены без рассмотрения.

Разрешая спор, суд, оценив представленные доказательства в совокупности, в том числе договор страхования, исходит из того, что для истца период страхования автоматически закончился ДД.ММ.ГГГГ после ее возвращения в страну постоянного места жительства - Российскую Федерацию, гражданином которой она является.

Суд учитывает, что ответчик полностью покрыл расходы по госпитализации, лечения и трансфера истца за пределами Российской Федерации. Расходы истца на медицинские услуги и приобретение средств реабилитации в общей сумме 78725 руб., понесенные на территории РФ в связи с проведенной операцией, не могут быть возмещены за счет средств ответчика, поскольку они понесены истцом после прекращения действия полиса страхования, то есть после возвращения застрахованного из поездки на территорию, на которую действие полиса страхования не распространяется, поскольку в силу п. 10.1.4. Правил страхования, не возмещаются расходы, которые имели место после возвращения застрахованного лица из поездки в страну постоянного проживания.

Также не подлежат взысканию расходы Техова И.П. на перевод медицинских документов, поскольку согласно п. 10.1.6 Правил страхования расходы застрахованного по переводу документов иностранных государств на русский язык возмещению не подлежат.

С учетом отсутствия оснований для удовлетворения заявленных требований о взыскании расходов на лечение и перевода документов так же не подлежат удовлетворению требования истца о взыскании с ответчика неустойки, компенсации морального вреда, штрафа и расходов на оплату услуг представителя, как производные от основного требования.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 196-198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении иска Техова И.П. к Акционерному обществу «ЕРВ Туристическое страхование» о защите прав потребителя отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда через Костомукшский городской суд Республики Карелия.

Судья                 В.П.Гельфенштейн

Мотивированное решение суда составлено 07 сентября 2021 года.