Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3614/2016 ~ М-2293/2016 от 18.04.2016

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Красноярск                      04 августа 2016 года

Ленинский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Левицкой Ю.В.,

при секретаре Вохминой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Грехова М.В. к ЗАО СК «Сибирский Спас» о защите прав потребителя,

УСТАНОВИЛ:

Грехов М.В. обратился в суд с иском к ЗАО СК «Сибирский Спас» о защите прав потребителя. Требования мотивирует тем, что 26.02.2014 между истцом и ответчиком был заключен договор добровольного личного страхования от несчастных случаев, о чем выдан страховой полис №. Страховыми случаями по договору являются: смерть в результате несчастного случая – страховая сумма 100000 руб., травматическое повреждение – страховая сумма 100000 руб. Страховая премия составляет 1500 руб., которая истцом оплачена. 22.06.2015 по адресу: <адрес> истец запнулся и упал, в результате несчастного случая получил телесные повреждения - перелом ладьевидной кости правой руки. После получения травмы истец обратился в травмпункт, где ему был выдан листок нетрудоспособности. Грехов М.В. утратил активный образ жизни, испытывал острую боль, испытывал психологическое беспокойство. Истец проходил лечение, покупал медикаменты, которые передал в страховую компанию. 21.07.2015 истец обратился к ответчику ЗАО СК «Сибирский Спас» с заявлением о несчастном случае, приложил к заявлению необходимые документы, определенные правилами страхования. 02.04.2016 ответчику направлена претензия, которая получена ответчиком 06.04.2016, ответа не последовало. Истец расценивает действия ответчика, как ненадлежащее исполнение обязательств по договору, в результате которого истцу не выплачено страховое возмещение в размере 100000 руб. В связи с неисполнением ответчиком своих обязанностей истец испытывал нравственные и физические страдания, так как был вынужден тратить время и деньги, не имел возможности вести привычный образ жизни, переживал из-за невыплаты страхового возмещения, чем истцу был причинен моральный вред. Также истец считает, что подлежит взысканию неустойка в размере 3% от цены услуги за каждый день просрочки за период с 22.08.2015г. по 25.09.205г. из расчета 100000*3%*34 дн.=102000 руб., согласно п.5 ст.28 ЗПП РФ истцом снижена до 100000 руб. Истец просит взыскать с ответчика страховое возмещение 100000 руб., неустойку в размере 100000 руб., компенсацию морального вреда в размере 20000 руб., штраф в размере 50 % за неудовлетворение требований в добровольном порядке.

Истец Грехов М.В. в судебное заседании не явился, о дне слушания дела извещен своевременно и надлежаще, обеспечил явку представителя Пель М.С.

Представитель истца Пель М.С. (доверенность № от 16.04.2016) исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, дополнительно пояснила, что ответчик ответил на обращения истца после обращения его в суд. Истец предоставил полисы, листки нетрудоспособности, справки медицинских учреждений в 2 экз., чеки и квитанции. Поскольку страховая сумма в полисе указана -100000 руб., а свои расчеты ответчик не предоставлял, расчет суммы страхового возмещения произведены от этой суммы.

Представитель ответчика – ЗАО СК «Сибирский Спас» Чанчикова Н.С. (доверенность № от 11.03.2016) в судебном заседании исковые требования признала частично, страховое возмещение не выплачено, поскольку истцом предоставлен не полный пакет документов, истцу было предложено предоставить медицинскую карту. Признают размер страхового возмещения в размере 10% от страховой суммы 100000 руб., согласно таблице страховых выплат при утрате застрахованным лицом общей трудоспособности результате несчастного случая, т.е. в размере 10000 руб. Кроме того, неустойка не может быть выше цены услуги. Просили не взыскивать штраф и неустойку, поскольку страховая компания в добровольном порядке не выплатила страховое возмещение по вине истца, который своевременно не предоставил необходимые медицинские документы. Моральный вред не подлежит удовлетворению, поскольку истцом не представлено доказательств.

В порядке ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии не явившихся участников судебного разбирательства в порядке заочного производства, против чего истец не возражал.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав представленные доказательства, суд находит заявленный иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Согласно статей 309, 310 Гражданского кодекса РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем) выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу п. 1 ст. 942 Гражданского кодекса РФ страховой случай определяется соглашением сторон.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. (ред. от 03.07.2016) "Об организации страхового дела в Российской Федерации", страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из материалов дела следует, что 26.02.2015 между Закрытым акционерным обществом "Страховая компания "Сибирский Спас" (Страховщик) и Греховым М.В. (Страхователь) был заключен договор страхования от несчастных случаев, по условиям которого страховая сумма по риску "Смерть в результате несчастного случая" составляет 100000 руб.; страховая сумма по риску "Травматическое повреждение " составляет 100000 руб.; страховая сумма по риску "Постоянная утрата трудоспособности" составляет 100000 руб. Договор страхования заключен на основании «Правил страхования» от несчастных случаев ЗАО СК «Сибирский Спас». Срок страхования с 00:00 часов 27.02.2015 года по 24:00 часа 26.02.2015 года. Договор вступил в силу с даты начала срока страхования.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что 22.06.2015 по адресу: <адрес> истец упал, в результате несчастного случая Грехов М.В. получил перелом ладьевидной кости правой руки.

Указанные обстоятельства подтверждаются листками нетрудоспособности; медицинской картой амбулаторного больного, выданной КГБУЗ "КМКБ №7», расположенной по адресу: <адрес> не оспаривались сторонами. Из медицинской карты следует, что произошел несчастный случай, в результате которого Грехов М.В. получил перелом ладьевидной кости правой руки.

21.07.2015 Грехов М.В. обратился к ответчику с заявлением о страховой выплате, приложив к заявлению все необходимые документы, ответа не последовало. 25.02.2016 Грехов М.В. обратился к страховщику с претензией. Согласно ответу ЗАО СК «Сибирский Спас» от 20.04.2016, страховая выплата не может быть произведена, поскольку отсутствуют первичные медицинские документы, подтверждающие факт получения травматического повреждения.

Таким образом, суд проанализировав все собранные по делу доказательства в их совокупности и взаимосвязи, пришел к выводу о том, что наступление травматического повреждения у Грехова М.В. имело место вследствие несчастного случая (травмы), произошедшего в период действия договора страхования. В связи с тем, что между несчастным случаем (травмой) и установлением Грехова М.В. травмы в виде перелома ладьевидной кости правой руки имеется прямая причинно-следственная связь, суд считает, что у страховщика ЗАО СК «Сибирский Спас» возникла обязанность выплатить застрахованному лицу страховое возмещение, которую ответчик до настоящего времени не исполнил.

Согласно приложению №3 «Таблица страховых выплат при утрате застрахованным лицом общей трудоспособности результате несчастного случая» Типовых (стандартных) правил страхования от несчастных случаев, пунктом 70.2 предусмотрен поправочный коэффициент страхового возмещения за перелом ладьевидной кости, который составляет 10 %, соответственно размер страховой премии составляет 10000 руб. = (100000х10%).

В связи с чем, с ответчика ЗАО СК «Сибирский Спас» в пользу истца Грехова М.В. подлежит взысканию страховое возмещение в размере 10000 руб.

В силу ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» причиненный потребителю моральный вред компенсируется причинителем вреда при наличии его вины.

В силу ст. ст. 150-151 ГПК РФ моральный вред подлежит компенсации при нарушении действиями и бездействиями личных неимущественных прав гражданина, причинивших нравственные страдания.

Истец Грехов М.В. оценивают причиненный им моральный вред в сумме 20000 руб. Однако, исходя из материалов дела, принимая во внимание характер причиненных истцу нравственных страданий, требования разумности и справедливости, суд считает необходимым определить размер компенсации морального вреда, подлежащий взысканию в пользу Грехова М.В. с ответчика в размере 1000 руб.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Закона о защите прав потребителей требования потребителя о возврате уплаченной за работу (услугу) денежной суммы и возмещении убытков, причиненных в связи с отказом от исполнения договора, предусмотренные п. 1 ст. 28 и п. п. 1 и 4 ст. 29 настоящего Закона, подлежат удовлетворению в десятидневный срок со дня предъявления соответствующего требования.

За нарушение предусмотренных настоящей статьей сроков удовлетворения отдельных требований потребителя исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню), размер и порядок исчисления которой определяются в соответствии с п. 5 ст. 28 настоящего Закона.

Из дела следует, что Грехов М.В. оплатил страховую премию за риски: «травматические повреждения» в размере 600 руб. Сумма неустойки с 22.08.2015 по 25.09.2015 (даты определены истцом) составляет 612 руб. =(600 руб. х 3% х 34 дн. просрочки). Между тем, сумма неустойки не может превышать размер основного обязательства и подлежит уменьшению до 600 руб.

Оснований для снижения неустойки согласно ст. 333 ГК РФ или освобождения ответчика от ответственности, суд не усматривает, поскольку ответчиком не представлено доказательств уважительности причин не исполнения обязательств по договору страхования. Доводы ответчика о том, что истцу неоднократно предлагалось представить справку из медицинской организации, снимки (в том числе рентгеновские снимки), ничем не подтверждены. Из дела следует, что ответ на обращения истца поступил лишь в апреле 2016 года, почти через восемь месяцев после его обращения за страховой выплатой.

В силу п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного суда РФ № 17 от 28 июня 2012 года «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке исполнителем, суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду.

Таким образом, с ответчика в порядке п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» подлежит взысканию штраф в размере 50 % от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, то есть 5800 руб. = (10000 руб. +600 руб. +1000 руб./2)

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования Грехова М.В., удовлетворить частично.

Взыскать с ЗАО СК «Сибирский Спас» в пользу Грехова М.В. страховое возмещение в размере 10000 руб., неустойку в размере 600 руб., компенсацию морального вреда 1000 руб., штраф в размере 5800 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований Грехова М.В. к ЗАО СК «Сибирский Спас» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, с подачей жалобы через Ленинский районный суд г. Красноярска.

Председательствующий:    Ю.В. Левицкая