Решение по делу № 2-1957/2018 ~ М-1766/2018 от 14.09.2018

Дело № 2-1957/2018 мотивированное решение изготовлено 11.12.2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 декабря 2018 года

Заволжский районный суд г. Ярославля в составе:

председательствующего судьи Пивоваровой Т.В.,

при секретаре Хлопановой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ярославле гражданское дело по иску Митиной Екатерины Викторовны, действующей в интересах несовершеннолетнего Митина Саввы Викторовича, к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Детская поликлиника № 5» о защите прав потребителей, признании незаконным отказа в прикреплении к медицинской организации, взыскании компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Митина Екатерина Викторовна, действующая в интересах несовершеннолетнего Митина С.В., обратилась в суд с иском к ответчику Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Детская поликлиника № 5» (далее - ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5») о возложении обязанности прикрепить для медицинского обслуживания Митина С.В. к ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5» для получения первичной медико-санитарной помощи, взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 350000 рублей, убытков, связанных с получением платных медицинских услуг в сумме 12420 рублей. В обоснование исковых требований указала, что она и ее несовершеннолетний сын Митин С.В., ДД.ММ.ГГГГ рождения, зарегистрированы по месту жительства по адресу: <адрес>. Фактически истец с сыном проживают в квартире на основании договора найма жилого помещения от ДД.ММ.ГГГГ по адресу: <адрес>. Данный адрес относится к зоне обслуживания ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5». Ранее с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец проживала по адресу: <адрес>, что также относилось к зоне обслуживания данной детской больницы. Воспользовавшись своим правом на выбор медицинского учреждения, истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась к ответчику с заявлением о прикреплении Митина С.В. к ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5». Письмами от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № в удовлетворении данного заявления Митиной Е.В. было отказано. Митин С.В. в соответствии с требованиями действующего законодательства является застрахованным лицом в рамках программы обязательного медицинского страхования в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Ярославский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» также направлял в адрес медицинского учреждения письма о необоснованном отказе в прикреплении Митина С.В. к указанному лечебному учреждению, которые до настоящего времени остались без удовлетворения. В настоящее время Митин С.В. прикреплен к ГУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ» исключительно по территориальному принципу - регистрации по месту жительства: <адрес>. Поскольку данное лечебное учреждение удалено от места фактического проживания истца и ее сына, Митина Е.В. вынуждена заключать договоры об оказании платных медицинских услуг, как с учреждением ответчика, так и с ООО «Медицина АльфаСтрахование», стоимость таких услуг составила 12420 рублей.

В судебном заседании истец Митина Е.В. заявленные требования с учетом уточненного иска поддержала. Пояснила, что по адресу регистрации: <адрес>, не проживает, вынуждена снимать жилье, с момента рождения сына сменила три квартиры, каждая из которых располагалась в <адрес>, в настоящее время проживает по адресу: <адрес>. Зарегистрироваться в данной квартире по месту пребывания возможности нет, поскольку наймодатель отказывается предоставить регистрацию. Право выбора медицинского учреждения предусмотрено законом, в связи с чем отказ главного врача больницы в прикреплении ее сына к лечебному учреждению является незаконным.

Представитель ответчика главный врач ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5» Мамонтова О.К. возражала против удовлетворения исковых требований, по доводам, изложенным в представленных возражениях на исковое заявление. Пояснила, что у истца имеется право быть прикрепленной к выбранному медицинскому учреждению, но только в том случае, если получено согласие конкретного врача на такое прикрепление, в противном случае ребенок истца будет обслуживаться дежурным врачом и ему будет оказана лишь неотложная помощь. Ни один из врачей больницы свое согласие на обслуживание Митина С.В. не дал, поскольку нагрузка на врача-педиатра в больнице составляет от 1000 до 1200 человек, при нормальной нагрузке 800 человек. Так как в рассматриваемом случае речь идет о расширении зоны обслуживания врача-педиатра, его согласие на обслуживание пациентов, не относящихся к лечебному учреждению по территориальному принципу, является обязательным. Митина Е.В. и ее сын на территории Заволжского района г. Ярославля не зарегистрированы ни мо месту жительства, ни по месту пребывания, в связи с чем основания для прикрепления к ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5» отсутствуют.

Третьи лица: департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в лице представителя по доверенности Олендарь Н.В. по заявленным требованиям возражала, позицию ответчика поддержала в полном объеме, представила письменные возражения на иск.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Ярославского филиала в судебное заседание не явилось, о времени и месте судебного заседания извещено надлежаще, дело просило рассмотреть в отсутствие своего представителя, представило письменный отзыв на иск и письменные пояснения, в которых выразило согласие с доводами истца, считает отказ в прикреплении Митина С.В. к лечебному учреждению незаконным.

Заслушав истца, представителя ответчика, третье лицо, изучив письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Митина Е.В. и ее несовершеннолетний сын Митин С.В., ДД.ММ.ГГГГ рождения /л.д.12/, зарегистрированы по месту жительства по адресу: <адрес>. Данный адрес относится к зоне обслуживания ГУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ». Митин С.В. в соответствии с требованиями действующего законодательства является застрахованным в рамках программы обязательного медицинского страхования в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» /л.д.66/. Фактически истец с сыном на основании договора найма жилого помещения от ДД.ММ.ГГГГ проживают в квартире по адресу: <адрес>, срок действия договора до ДД.ММ.ГГГГ /л.д.45-46/. Ранее с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец проживала по адресу: <адрес>, на основании договора найма жилого помещения от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.29/, а с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец с ребенком проживала по адресу: <адрес>, в квартире, принадлежащей ее матери, о чем имеется акт обследования жилищных условий, составленный специалистом департамента образования мэрии г. Ярославля /л.д.188/. Указанные адреса относятся к зоне обслуживания ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5». Воспользовавшись своим правом на выбор медицинского учреждения, истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась к ответчику с заявлением о прикреплении Митина С.В. к ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5». Письмами от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № в удовлетворении данного заявления было отказано /л.д.13-15/.

Согласно п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п. 3 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, среди прочего, возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ.

Согласно п. 1 ч. 5 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации.

В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н, первичная доврачебная и первичная врачебная и медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения (пункты 12 - 14 Положения).

Таким образом, данное Положение не содержит нормы об отказе гражданину в выборе медицинской организации не по территориальному принципу.

Вместе с тем, частью 1 ст. 21 Федерального закона N 323-ФЗ установлено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

При этом ч. 2 ст. 21 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В целях реализации права граждан на выбор медицинской организации Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации принят Приказ от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", регулирующий отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Порядок).

Пунктом 3 вышеуказанного Порядка установлено, что выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия, либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

Согласно п. 4 Порядка для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

Из приведенных норм следует, что возможность выбора медицинской организации и врача, предусмотренная действующим законодательством, не является безусловной свободой граждан на выбор медицинского учреждения, а выступает одной из мер обеспечения доступности и качества медицинской помощи. Сам по себе выбор медицинского учреждения без выбора врача, согласие которого на обслуживание пациента в силу вышеприведенных положений закона является обязательным, не может гарантировать оказание несовершеннолетнему Митину С.В. полноценной медицинской помощи. Лексическое же толкование нормы п. 1 ч. 5 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ позволяет сделать вывод о том, что право пациента на выбор медицинского учреждения и выбор врача неразрывно связаны между собой и не могут рассматриваться обособленно друг от друга.

В материалы дела представлены служебные записки участковых педиатров ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5» /л.д.110-128/, в которых врачи, ссылаясь на большую загруженность, отказываются принять на обслуживание несовершеннолетнего Митина С.В.

Таким образом, прикрепление истца к ГУЗ ЯО "Поликлиника N 5" в условиях ограниченности ресурсов и предмета деятельности будет означать дальнейшее превышение нагрузки на медицинское учреждение вопреки принципу распределения населения по врачебным участкам в целях максимального обеспечения доступности, качества медицинской помощи и соблюдения прав иных граждан.

Суд не может согласиться с доводом истца о том, что выбор медицинского учреждения ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5» в рамках ОМС связан с местом ее жительства и местом жительства ее несовершеннолетнего сына в силу следующего.

В соответствии со ст. 20 Гражданского кодекса Российской Федерации местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает.

В силу ст. 2 Закона РФ от 25 июня 1993 г. N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" местом жительства является жилой дом, квартира, комната, жилое помещение специализированного жилищного фонда либо иное жилое помещение, в которых гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору найма специализированного жилого помещения либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и в которых он зарегистрирован по месту жительства.

Из представленного в материалы дела Митиной Е.В. договора аренды усматривается, что с ДД.ММ.ГГГГ она и ее сын проживают в квартире по адресу: <адрес>, срок действия договора до ДД.ММ.ГГГГ /л.д.45-46/. Ранее с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец проживала по адресу: <адрес>, на основании договора найма жилого помещения от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.29/, а с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец с ребенком проживала по адресу: <адрес>. Таким образом, за 2018 год истец сменила три квартиры, ни в одной из них не была зарегистрирована ни по мету жительства, ни по месту пребывания, в связи с чем суд не усматривает оснований считать ее и ее сына постоянно либо преимущественно проживающими по адресу: <адрес>.

Кроме того, из имеющегося в материалах дела акта обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.186-187/ усматривается, что несовершеннолетний Митин С.В. проживал на дату обследования по месту своей регистрации по адресу: <адрес>. В данном жилом помещении для ребенка оборудовано отдельное спальное место, место для игр, в наличии имеются одежда и обувь ребенка.

При таких обстоятельствах, оценив все представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об отказе истцу в удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст.56, 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 5» ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░) ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

    ░░░░░                                        ░.░.░░░░░░░░░░