Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-654/2021 ~ М-516/2021 от 01.07.2021

УИД № 10RS0017-01-2021-001204-72

Дело № 2-654/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 августа 2021 г.                                                                             г. Сортавала

Сортавальский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Кустовой Е.С.,

при секретаре Свириной И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Сортавала, поданное в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, к ФИО9 о взыскании денежных средств за лечение гражданина,

установил:

прокурор города Сортавала Республики Карелия обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия о взыскании денежных средств с ФИО9. по тем основаниям, что потерпевший ФИО11 в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными ему в результате преступных действий ответчика, получил медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения Республики Карелия. ФИО11 проходил лечение в стационаре ГБУЗ Республики Карелия «Сортавальская ЦРБ» в период с 21 декабря 2020 г. по 26 декабря 2020 г., амбулаторное лечение с 28 декабря 2020 г. по 30 декабря 2020 г. В соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ Республики Карелия «Сортавальская ЦРБ» из средств обязательного медицинского страхования возмещены затраты по оказанию медицинской помощи ФИО11 в общей сумме 74 676 руб. 89 коп. Прокурор просит взыскать с ФИО9 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия 74 676 руб. 89 коп.

Определением Сортавальского городского суда Республики Карелия от 27 июля 2021 г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечен ФИО11

В судебном заседании представитель истца – прокурор г. Сортавала Терешков Н.В. поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, настаивал на взыскании с ответчика возмещения расходов на лечение.

В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены, исковые требования поддерживают.

В судебном заседании ответчик ФИО9 возражала против удовлетворения исковых требований.

Третье лицо ФИО11 возражал против удовлетворения исковых требований.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, материалы уголовного дела № 1-6/2021, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (п. 4).

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Положениями п. 11 ч. 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальный фонд осуществляет, в том числе, полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно ст. 45 ГПК РФ и ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре РФ» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что в период с 21 часа 00 минут до 21 часа 50 минут <Дата обезличена> Калина Инна Николаевна, находясь в состоянии алкогольного опьянения в кухне <Адрес обезличен>, в ходе возникшей ссоры между ней и ФИО11 при развороте в сторону ФИО11. не сориентировалась в сложившейся ситуации, не оценив расстояние до приближающегося к ней ФИО11, в результате чего ножом, который ФИО9 удерживала в левой руке, неосторожно причинила ФИО11. колото-резанную рану на передней поверхности грудной клетки справа, проникающую в правую плевральную полость, о чем свидетельствовало наличие воздуха и крови в плевральной полости – тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека. При этом ФИО9 не предвидела возможности наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла это предвидеть.

Постановлением мирового судьи судебного участка №1 г.Сортавала Республики Карелия <Дата обезличена> прекращено уголовное дело в отношении ФИО9 обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ по основаниям ст. 25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ в связи с примирением сторон.

ФИО11 в связи с причинением вреда здоровью оказывалась скорая медицинская, амбулаторная и стационарная помощь в ГБУЗ Республики Карелия «Сортавальская ЦРБ».

Прокурор города Сортавала Республики Карелия обратился с настоящим иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия о взыскании денежных средств с ФИО9

Фондом самостоятельно не взыскивались затраченные на лечение денежные средства.

Из представленных материалов дела следует, что ФИО11 21 декабря 2020 г. оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ». Диагноз: «открытая рана брюшной полости», в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» возмещены затраты из средств обязательного медицинского страхования по оказанию медицинской помощи в сумме 3467 руб.

ФИО11 в период с <Дата обезличена> оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ». Диагноз: «открытая рана передней стенки грудной клетки». В соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» возмещены затраты из средств обязательного медицинского страхования по оказанию медицинской помощи в сумме 69 623 руб. 89 коп.

В период <Дата обезличена> ФИО11. оказана амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ», диагноз: «открытая рана передней стенки грудной клетки». В соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» возмещены затраты по оказанию медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования в размере 1586 руб.

Всего за лечение ФИО11 из средств обязательного медицинского страхования возмещены затраты в сумме 74 676 руб. 89 коп.

Факт оплаты медицинской помощи на общую сумму 74 676 руб. 89 коп. подтвержден документально, опровергнут не был.

Учитывая, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия возмещены посредством платежей затраты медицинского учреждения по оказанию медицинской помощи, фонд имеет право требовать возмещения затраченных средств в порядке регресса.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, в связи с чем взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в счет возмещения ущерба подлежит 74 676 руб. 89 коп.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в сумме 2440 руб. 31 коп., от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО9 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в порядке регресса денежные средства в сумме 74 676 руб. 89 коп.

Взыскать с ФИО9 государственную пошлину в бюджет Сортавальского муниципального района в сумме 2440 руб. 31 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Сортавальский городской суд Республики Карелия.

Судья                                                                                         Е.С. Кустова

Решение в окончательной форме принято 16 августа 2021 г.