Решение по делу № 2-11/2015 (2-981/2014;) ~ М-489/2014 от 01.04.2014

дело № 2-11/15

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 февраля 2015 года г. Шилка

Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Сатиной И.П.

при секретаре Шустовой В.В.

с участием

истца Мохначевой Н.Г.

представителей ответчика Казанова Д.Е.

Турановой О.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мохначевой Н.Г. к ГУЗ «Шилкинская ЦРБ», ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер» о взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Истица обратилась в суд с вышеуказанным заявлением, ссылаясь на то, что врачами ГУЗ «Шилкинская ЦРБ» и ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер» ей неправильно был выставлен диагноз – «туберкулез», не правильно было проведено лечение, однако, в дальнейшем диагноз не подтвердился.

По уточненным требованиям просит суд взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в сумме 300000 рублей с каждого.

В судебном заседании Мохначева Н.Г. требования поддержала, также пояснила суду, что она была вынуждена длительное время находиться в Холбонском противотуберкулезном диспансере, принимать лечение противотуберкулезными препаратами, при этом, она тяжело переносила лечение, так как у нее имеется заболевание сахарным диабетом, кроме того, противотуберкулезное лечение прошли все члены ее семьи. На требованиях настаивает в полном объеме.

Представители ГУЗ «Шилкинская ЦРБ» Казанов Д.Е. и Туранова О.А., действующие на основании доверенности с заявленными требованиями не согласны, считает, что со стороны ГУЗ «Шилкинская ЦРБ» каких-либо нарушений в лечении Мохначевой не допущено, просили в удовлетворении требований отказать.

Представитель соответчика ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер» и.о. главного врача Белоусова О.Л. в письменном заявлении указала, что требования истца не признает, просила рассмотреть дело без участия представителя диспансера.

С учетом мнения сторон, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, государство гарантирует гражданам Российской Федерации право на охрану здоровья.

Среди основных принципов охраны здоровья граждан следует, отметь досупность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

По смыслу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, 16 мая 2013 года Мохначева Н.Г. обратилась в ГУЗ «Шилкинская ЦРБ» к врачу-фтизиатру, при флюорографическом обследовании у нее были обнаружены изменения в легких, заподозрен туберкулез легких, пневмония, выполнена обзорная рентгенограмма. По заключению рентгенолога у Мохначевой Н.Г. был обнаружен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого под вопросом, пневмония под вопросом. На приеме у врача Мохначева жаловалась на кашель с мокротой, начавшийся с апреля 2013 года, ей был выставлен диагноз - шаровидное образование правого легкого под вопросом, инфильтративный туберкулез правого легкого под вопросом. На основании Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ от 29.12.2010г. № 1224н, Мохначевой было назначено обследование – общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилисы, мокрота на микробактерии туберкулеза 3-х кратно, проба Манту, томография легких.

После прочтения пробы Манту, для уточнения диагноза для Мохначевой Н.Г. было заказано место на компьютерную томограмму органов дыхания на 23.05.2013г., по результатам исследования был выставлен диагноз – инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе обсеменения.

Для уточнения диагноза Мохначева Н.Г. была направлена на обследование в ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер».

По результатам дополнительного обследования в ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер» Мохначевой Н.Г. был выставлен диагноз - инфильтративный туберкулез правого легкого, рекомендовано стационарное лечение на 2 месяца по 111 режиму химиотерапии 4 противотуберкулезными препаратами, согласно назначенного лечения.

С 28 мая 2013 года по 17 июня 2013 года Мохначева Н.Г. находилась в туберкулезном отделении Холбонской участковой больницы, выписана по ее настоятельной просьбе в связи с завершением курса парентеральной терапии противотуберкулезными препаратами.

С целью дообследования ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер» было рекомендовано выполнить фибробронхоскопию (ФБС), рентгенологичнский контроль легких.

На обзорной рентгенограмме от 25.06.2013г. установлено в легких без очаговых и инфильтративных изменений.

ФБС Мохначева Н.Г. не смогла выполнить.

27.06.2013г. Мохначева Н.Г. была проконсультирована в ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер», было рекомендовано довести лечение до 60 доз с последующим контролем в диспансере.

С 28.06.2013г. Мохначева Н.Г. продолжала назначенное лечение амбулаторно.

По достижении 60 доз, 24.07.2013г. была выполнена рентгенография легких, выявлено, что в легких без очаговых и инфильтративных изменений.

После консультации в ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер», выставлен диагноз – внебольничная правосторонняя пневмония, рассасывание, данных за активный туберкулез легких не выявлено, было рекомендовано выполнить рентгенологическое обследование легких через 3 месяца.

По результатам проведенной цифровой флюорографии установлено, что в легких без очаговых и инфильтративных изменений, Мохначева Н.Г. была снята с контроля у фтизиатра.

На основании Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ от 29.12.2010г. № 1224н, контактные с Мохначевой родственники получали профилактическое лечение 2 противотуберкулезными препаратами с 04.06 по 30.07.2013г.

Кроме того при обращении за медицинской помощью к врачу-фтизиатру у Мохначевой Н.Г. также имелись заболевания сахарный диабет 11 тип, гипертоническая болезнь 11 ст., риск 3.

Поставив на разрешение суда заявленные требования истица также исходит из того, что из-за неверно установленного диагноза, она была вынуждена четыре раза съездить из г. Шилка до г. Чита за свой счет, за два месяца ей сделали более восьми снимков, принимала токсичные препараты, после которых ей становилось плохо, открывалась рвота. Кроме того, в стационаре Холбонской больницы были условия не соответствующие, грязно, сложные соседи, которые выражались нецензурной бранью, вели себя не подобающе. У нее имеется заболевание сахарный диабет, от полученного лечения у нее поднялся сахар в крови, сильно болели суставы. В период лечения она оградила себя от общения с родственниками.

Врач-фтизиатр Туранова О.А. пояснила суду, что у Мохначевой Н.Г. при обращении за мед.помощью были все данные о наличии диагноза «туберкулез» она сама данный диагноз в окончательной форме больной не выставляла, поскольку это делают только в ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер».

Из пояснений представителя ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер» Исаевой М.В. следует, что по результатам обследования, у Мохначевой Н.Г. был заподозрен туберкулез, ей рекомендовали пройти курс лечения длительностью 60 дней, ей было назначено лечение, которое не могло хуже повлиять на организм при имеющимся у Мохначевой сопутствующем заболевании – сахарный диабет.

По результатам проведенной экспертизы установлено, что объем обследования Мохначевой Н.Г. соответствовал требованиям, предъявляемым к диагностике туберкулеза. У пациентки наблюдалась картина заболевания, характерная для так называемых «малых» форм туберкулеза, которые проявляются либо бессимптомным течением, либо умеренно выраженной симптоматикой с постепенным развитием заболевания. Рентгенологические изменения у Мохначевой Н.Г., определяемые в мае 2013 года были представлены инфильтративными фокусными тенями без четких контуров во 2-м и 4-м сегментах правого легкого, то есть в его верхней и средней долях. Подобные изменения, особенно локализующиеся в верхних отделах легких, также характерны для инфильтративного туберкулеза легких, в частности, такой его разновидности, как бронхолобулярный инфильтрат. Для пневмонии, напротив, характерно острое начало, когда пациент может указать день и даже час начала заболевания, тяжелые клинические проявления, разнообразные рентгенологические изменения, которые чаще определяются в нижних долях легких. Таким проявлений у Мохначевой Н.Г. в мае 2013 года не было, фактически у нее наблюдалась нетипичная клиноко-рентгенологическая картина пневмонии, протекающей под «маской» туберкулеза. В подобных случаях не представляется возможным на начальном этапе развития заболевания однозначно исключить диагноз туберкулеза. Пневмония у Мохначевой Н.Г. была излечена в результате противотуберкулезной терапии, поскольку большинство противотуберкулезных лекарственных препаратов высокоэффективны при лечении этого заболевания. Заболеваемость туберкулезом у больных сахарным диабетом в несколько раз выше, чем среди остального населения. Назначение Мохначевой Н.Г. противотуберкулезного лечения в мае 2013 года было обоснованным и оправданным. Если клинико-рентгенологические данные в большей степени соответствуют диагнозу «туберкулез» как в данном случае, а не диагнозу: «пневмония», следует исходить из того, что степень риска летального исхода при отсутствии лечения туберкулеза значительно превышает степень риска развития каких-либо значимых осложнений потивотуберкулезной терапии. В подобных случаях крайне нежелательно избегать или задерживать назначение противотуберкулезных препаратов, особенно, при лечении больных сахарным диабетом, у которых туберкулез имеет наклонность к неблагоприятному течению и сопровождается высоким уровнем смертности.

У суда нет оснований не доверять заключению экспертов, поскольку оно научно обоснованно и аргументировано, выполнено квалифицированными экспертами, содержит исчерпывающие ответы на поставленные вопросы, при этом суд учитывает, что у участников судебного заседания, в том числе, у истца, каких-либо замечаний и дополнений по выводам экспертов не имелось.

С учетом всего вышеизложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что, с учетом состояния здоровья Мохначевой Н.Г., имеющихся у нее сопутствующих заболеваний, врачами ГУЗ «Шилкинская ЦРБ» и ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер» были приняты необходимые меры для обследования и лечения пациентки. Несмотря на то, что диагноз «туберкулез» не подтвердился, истице было назначено верное лечение, соответствующее клинике заболевания.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что заявленные требования удовлетворению не подлежат.

С учетом финансового положения истца, ее состояния здоровья, суд не считает необходимым возлагать на нее расходы по оплате проведенной экспертизы, считает необходимым отнести данные расходы за счет государства.

Руководствуясь ст.194, 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований Мохначевой Н.Г. к ГУЗ «Шилкинская ЦРБ», ГКУЗ «Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер» о взыскании компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда путем подачи апелляционной жалобы через Шилкинский районный суд.

Председательствующий И.П. Сатина

копия верна И.П. Сатина