Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5437/2015 ~ М-41/2015 от 12.01.2015

Дело № 2-5437/2015

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕММ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 июля 2015 года Советский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Кеуш С.Ю.,

при секретаре Кравченко М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю (Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю) в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярская межрайонная больница №2» о признании противоправным бездействия, выраженного в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства, возложении обязанности по устранению сохраняющихся нарушений санитарного законодательства,

У С Т А Н О В И Л:

Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю обратилось в суд с иском (с учетом уточнений) к КГБУЗ «КМБ №2» о признании противоправным бездействия, выраженного в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства, возложении обязанности по устранению сохраняющихся нарушений санитарного законодательства.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ заместителем главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю вынесены постановления об административном правонарушении №125, № согласно которым КГБУЗ «КМБ №2» допускаются нарушения действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, что образовало объективную сторону правонарушения предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ. С целью устранения выявленных нарушений, предупреждения вредного воздействия на человека факторов среды обитания, возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) выдано предписание об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ №18791/з со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ года. ДД.ММ.ГГГГ в отношении ответчика проведена внеплановая проверка, на предмет исполнения предписания №1791/з от ДД.ММ.ГГГГ года, в результате которой было обнаружено, что за 9 месяцев 2014 года на территории КГБУЗ «КМБ №2» зарегистрировано 460 случаев внебольничной пневмонии согласно ф. №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и журнала учета внебольничных пневмоний поликлиники и поликлиники №1 КГБУЗ «КМБ №2», проведена госпитализация в стационары других лечебно-профилактических организаций – 382 человека, пролечено в КГБУЗ «КМБ №2» - 78 человек, в том числе в дневном стационаре – 58 человек. Не обеспечено проведение лабораторной диагностики случаев внебольничной пневмонии, в журнале учета внебольничных пневмоний отсутствуют сведения (с указанием даты проведения забора, пробы биоматериала у больного, номера протокола исследования и результата исследования). На основании запрошенных сведений из бактериологической лаборатории КГБУЗ «КМБ №2» за 9 месяцев 2014 года всего поступило проб биоматериала от больных внебольничными пневмониями – 3 пробы (3,9% от числа пациентов, находившихся на лечении в амбулаторных условиях), что может послужить причиной возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди населения, повлечь возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей и является нарушением п.п. 4.1, 4.2, 4.3, 4.6, 5.6, 5.8, 5.10 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.п.11.1, 11.3, 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» (п.11.4 СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». По факту неисполнения выданного предписания составлен протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №6557, в соответствии с требованиями ст.28.2 КоАП РФ возбуждено дело об административном правонарушении по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ. В связи с тем, что ответчиком до настоящего времени указанные предписания устранены не были, истец вынужден обратиться в суд с исковым заявлением которым просит (с учетом уточнений) признать бездействие, выраженное в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства, незаконным, нарушающим права и законные интересы неопределенного круга лиц; обязать ответчика исполнить п.п. 4.1, 4.2, 4.3, 5.8, 5СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.п.11.1, 11.3, 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» - обеспечить в КГБУЗ «КМБ №2» по адресу: <адрес>, стр.3 и в Поликлинике № КГБУЗ «КМБ №2» по адресу: <адрес>, организацию и проведение лабораторной диагностики случаев заболеваний острым кишечными инфекциями по установлению их вирусной этиологии с направлением на исследование проб биоматериала на наличие рота-, норо-, астровирусов в любую аккредитованную на данный вид деятельности лабораторию, со сроком исполнения ДД.ММ.ГГГГ года.

В судебном заседании представитель истца Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю – Медведева Т.Ю., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года, Карева Е.В., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года, заявленные требования с учетом уточнений поддержали, на их удовлетворении настаивали.

Представитель ответчика КГБУЗ «КМБ №2» - Семонова Е.Б., Носкова Л.В. (полномочия проверены) в судебном заседании исковые требования не признали, указав на то, что больницей все нарушения в настоящее время устранены.

Суд, выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, полагает исковые требования не подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 46 ГПК РФ в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц по их просьбе либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц. Заявление в защиту законных интересов недееспособного или несовершеннолетнего гражданина в этих случаях может быть подано независимо от просьбы заинтересованного лица или его законного представителя.

В силу ч.1 ст. 51 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 настоящего Федерального закона, наделяются полномочиями по предъявлению исков в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства.

В соответствии с п. 1 ст. 11 ФЗ от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В силу ч. 3 ст. 39 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В соответствии с п.1.2 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика инфекционных заболеваний. Кишечные инфекции. Профилактика острых кишечных инфекций. Санитарно-эпидемиологические правила» соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации государственными органами, органами местного самоуправления, юридическими лицами, должностными лицами, гражданами, индивидуальными предпринимателями.

Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ заместителем главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю вынесены постановления об административном правонарушении №125, № согласно которым КГБУЗ «КМБ №2» допускаются нарушения действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, что образовало объективную сторону правонарушения предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ.

По результатам проверки Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю было выдано предписание об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ №1791/з со сроком устранения выявленных нарушений санитарного законодательства до ДД.ММ.ГГГГ года.

ДД.ММ.ГГГГ Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю в отношении ответчика с целью установления исправлений, указанных в предписании №1791/з от ДД.ММ.ГГГГ года, организована внеплановая проверка, по результатам которой были выявлены нарушения санитарного законодательства.

По факту невыполнения в установленный срок законного предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный надзор в отношении проверка КГБУЗ «КМБ №2» возбуждено административное производство по ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ.

Разрешая заявленные требования, суд, анализируя представленные сторонами в материалы дела доказательства, полагает требования Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю не подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

В соответствии с п. 4.1. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика инфекционных заболеваний. Кишечные инфекции. Профилактика острых кишечных инфекций. Санитарно-эпидемиологические правила» выявление случаев заболеваний ОКИ, а также случаев носительства возбудителей ОКИ проводится работниками медицинских организаций во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах.

Согласно п. 4.2. СП 3.1.1.3108-13. забор клинического материала от больного (фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.

В силу п. 4.3. СП 3.1.1.3108-13 при лечении больного на дому сбор материала для исследования осуществляется персоналом медицинских организаций, закрепленных территориально или ведомственно.

В соответствии с п. 5.8 СП 3.1.1.3108-13 методами для подтверждения этиологии ОКИ является выделение и идентификация возбудителя с помощью питательных сред и биохимических тестов, полимеразная цепная реакция (ПЦР), серологические методы исследования (РПГА, ИФА и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей и токсинов.

Согласно п. 11.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила» диагностика инфекционных и паразитарных болезней включает комплекс медицинских вмешательств, осуществляемый посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза, в том числе эпидемиологического осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях установления диагноза.

Из п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 следует, что для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики. В очагах инфекционных и паразитарных болезней с определенным возбудителем диагноз может быть установлен на основании клинико-эпидемиологических данных без лабораторного подтверждения.

В силу п. 11.4. СП 3.1/3.2.3146-13 забор биологических материалов проводится в первый день обращения больного за медицинской помощью (выявления), в последующем исследования повторяются в определенные для каждой нозологической формы сроки.

Обращаясь в суд с настоящими требованиями и ссылаясь на вышеизложенные пункты санитарных правил, Роспотребнадзор просит обеспечить в КГБУЗ «КМБ №2» организацию и проведение лабораторной диагностики случаев заболеваний острым кишечными инфекциями по установлению их вирусной этиологии с направлением на исследование проб биоматериала на наличие рота-, норо-, астровирусов в любую аккредитованную на данный вид деятельности лабораторию.

Вместе с тем, системный анализ приведенных положений санитарных правил позволяет прийти к выводу о том, что для диагностики кишечной инфекции лабораторные анализы на вирусы нужны не во всех выявленных случаях, поскольку санитарные правила предусматривают иные альтернативные методы диагностики (выделение и идентификация возбудителя с помощью питательных сред и биохимических тестов, полимеразная цепная реакция (ПЦР), серологические методы исследования (РПГА, ИФА и другие) и другие методы). Направление на лабораторные анализы на вирусы необходимо только в острых случаях, при этом целесообразность такого направления определяет лечащий врач.

Данные выводы согласуются с пояснениями представителей истца Каревой Е.В., Медведевой Т.Ю., согласно которым лабораторный анализ на вирусы при острой кишечной инфекции не обязательно проводить во всех 100% случаях. При этом за спорный период истцом были исследованы только 5 медицинских карт из 94, больше медицинских карт в ходе проверки от ответчика затребовано не было. Во всех 5 медицинских картах лечащий врач не нашел показаний для направления на лабораторную диагностику вирусной этиологии кишечной инфекцией.

В нарушение ст. 56 ГПК РФ истцом не представлено доказательств обратного.

Более того, как усматривается из материалов дела в срок до ДД.ММ.ГГГГ (срок для исполнения предписания) ответчиком была подана заявка для заключения договора с ФБУ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», договор заключен ДД.ММ.ГГГГ со сроком действия до ДД.ММ.ГГГГ года.

В материалы дела также представлен договор № от ДД.ММ.ГГГГ года, заключенный между ФБУ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» и КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2», сроком до ДД.ММ.ГГГГ года, предметом которого является выполнение необходимого объема услуг на проведение лабораторных исследований (испытаний, измерений) с выдачей протоколов исследований (испытаний, измерений). Обстоятельства наличие у ФБУ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» лицензии на осуществление требуемых лабораторных исследований стороной истца в ходе судебного разбирательства не оспаривалось.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что в настоящее время КГБУЗ «КМБ №2» в полной мере обеспечена организация и проведение лабораторной диагностики случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями по установлению их вирусной этиологии с направлением на исследование проб биоматериала на наличие рота-, норо-, астровирусов в любую аккредитованную на данный вид деятельности лабораторию. Необходимость направления конкретного больного на лабораторные анализы для установления вирусной этиологии определяется на основании заключения лечащего врача в каждом конкретном случае индивидуально. Конкретные случаи нарушения приведенных положений санитарного законодательства в отношении определенного больного истцом не заявлялись, предметом рассмотрения настоящего спора не являлись.

Кроме того, разрешая требование о признании бездействия, выраженного в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства, незаконным, суд полагает заслуживающими внимание доводы представителя ответчика о том, что КГБУЗ «КМБ №2» является бюджетным учреждением, в связи с чем все финансирование на текущий год подлежит предварительному согласованию с Министерством здравоохранения. В материалы дела представлены копии писем и обращений КГБУЗ «КМБ №2», свидетельствующие о выполнении действий, направленных на согласование необходимых сумм для устранения выявленных Роспотребнадзором нарушений, что также свидетельствует об отсутствии в действиях ответчика виновного бездействия.

При таких обстоятельствах, учитывая то, что на момент рассмотрения дела нарушения требований санитарного законодательства ответчиком устранены, в настоящее время законодательство исполняется надлежащим образом, все пункты предписания ответчиком исполнены и выполняются, в удовлетворении исковых требований Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю надлежит отказать в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярская межрайонная больница №2» о признании противоправным бездействия, выраженного в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства, возложении обязанности по устранению сохраняющихся нарушений санитарного законодательства – отказать.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Советский районный суд г. Красноярска путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен – 22.07.2015 года.

Председательствующий:             С.Ю. Кеуш