Решение по делу № 2-2154/2013 (2-9022/2012;) ~ М-9143/2012 от 28.12.2012

Дело № 2-2154/13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    06 марта 2013 года     г.Уфа

    Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиражитдинова И.Б., при секретаре Хайрутдиновой Р.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галимзянова Р. Ф. к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан (ГУ РО ФСС РФ по РБ) об увеличении размера страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Галимзянов Р.Ф. обратился в суд с указанным иском к ГУ РО ФСС РФ по РБ, указывая в обоснование иска, с учетом его последующего уточнения, что в период работы в СПК «Колос» Бураевского района он повредил здоровье. Прошел переосвидетельствование медико-социальной экспертизы. Согласно справки освидетельствования МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности. Приказом ГУ РО ФСС РФ по РБ от ДД.ММ.ГГГГ №, ему назначили ежемесячную страховую выплату в сумме <данные изъяты> Для расчета ежемесячной страховой выплаты был учтен период за 12 месяцев до месяца, в котором установлен диагноз профзаболевания - ДД.ММ.ГГГГ.

Не согласившись с размером назначенной ежемесячной страховой выплаты, он обратился к ответчику с просьбой увеличить сумму страховых выплат. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № ответчик в увеличении страховых выплат отказал, мотивировав отказ тем, что ежемесячные страховые выплаты назначены истцу в соответствии с действующим законодательством, ГУ РО ФСС РФ по РБ не имеет оснований для перерасчета.

Считает отказ ответчика в увеличении размера ежемесячной страховой выплаты неправомерным и незаконным по следующим основаниям.

Ответчик в своем ответе указывает, что ежемесячные страховые выплаты были назначены на основании справки о заработной плате от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной СПК «Колос». Имеется справка-расчет суммы ежемесячной страховой выплаты с указанием его ежемесячного заработка с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Для расчета ежемесячной страховой выплаты был учтен период за 12 месяцев (включая период временной нетрудоспособности), предшествующих несчастному случаю на производстве.

Также в письме Фонда социального страхования РФ от 02-18/06-3884 (п.5) отмечается, что если размер ежемесячной страховой выплаты не позволяет адекватно возместить пострадавшему потерю профессиональной трудоспособности, при расчете ежемесячных страховых выплат можно применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности.

В указанном письме идет речь о случаях применения обычного размера вознаграждения. Данная норма может применяться только в случаях применения обычного размера вознаграждения. Данная норма может применяться только в том случае, когда страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора. При этом, если размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный из расчета среднемесячного заработка застрахованного до окончания срока действия трудового договора либо обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, составит меньше прожиточного минимума, следует рассчитывать размер ежемесячной страховой выплаты, исходя из величины прожиточного минимума на момент обращения за обеспечением по обязательному социальному страхованию.

Как следует из справки-расчета ГУ-РО ФСС РФ по РБ размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время, на сегодняшний день составляет <данные изъяты> рублей, так как на момент установления утраты профессиональной трудоспособности средний заработок истца составил <данные изъяты> рублей, который меньше величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Согласно Постановления Правительства от ДД.ММ.ГГГГ №, величина прожиточного минимума в целом по РФ на 2-й квартал 2012 г. для трудоспособного населения составляет <данные изъяты> рублей.

Следовательно, его среднемесячный заработок составляет <данные изъяты> руб. И исходя из смысла п. 5 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется из этой суммы. Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты составляет: <данные изъяты> руб. х 30% = <данные изъяты> руб.

По заключению учреждения МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ Галимзянову Р.Ф. установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ ответчик ежемесячно не доплатил <данные изъяты> - <данные изъяты> = <данные изъяты> руб.

Общая сумма недоплаченных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, соответственно 25 месяцев х <данные изъяты> = <данные изъяты> руб.

На основании изложенного, ссылаясь на п. 5 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истец просит обязать ответчика назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб., начиная с ДД.ММ.ГГГГ. Взыскать с ответчика в его пользу единовременно, сумму недоплаченных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в размере <данные изъяты> рублей, а также расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рулей и сумму уплаченной госпошлины в размере <данные изъяты> рублей.

Истец в судебное заседание не явился, со слов уполномоченного им представителя Галимзяновой Н.Ф. о времени и месте судебного разбирательства извещен.

Суд, учитывая участие в судебном заседании представителя истца, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие извещенного истца.

Представитель истца по доверенности Галимзянова Н.Ф. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ГУ РО ФСС РФ по РБ Бабичев Р.Р. исковые требования не признал, просил в удовлетворении иска отказать.

Участвующий в судебном заседании представитель прокуратуры Кировского района г.Уфы Иткулов Ш.М. вопрос разрешения дела оставил на усмотрение суда.

    Изучив и оценив представленные доказательства, выслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации (ч.1 ст. 39) гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно ч.1 ст.7 ФЗ № 125 «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 указанного закона признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 названного Федерального закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно ч.3 ст.15 указанного закона, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Как следует из материалов дела и не оспаривается ответчиком, Галимзянов Р.Ф. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, полученного ДД.ММ.ГГГГ в период работы скотником в СПК «Колос».

По заключению МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ.

Ответчик согласно Приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-в назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., при этом, расчет был взят исходя из заработной платы истца за 12 месяцев, предшествующих установлению профессионального заболевания.

На основании п. 5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если страховой случай наступил после окончания трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

В п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10 марта 2011 года «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» пунктом 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ разъяснено, что при наступлении страхового случая после окончания срока действия трудового договора по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. В этом случае под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда.

Согласно письму Фонда социального страхования РФ от 03.05.2005 N 02-18/06-3884 о применении Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" данная норма предоставляет застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, а также в случае, когда размер ежемесячной страховой выплаты не позволяет адекватно возместить пострадавшему потерю профессиональной трудоспособности, применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент получения увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением трудовых функций.

Таким образом, Галимзянов Р.Ф. имел право на выбор периода исчисления заработка по выше изложенным основаниям, в том числе вправе выбрать заработок, который может быть учтен для исчисления страховой суммы, в размере обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности и не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Между тем, письменных документов, свидетельствующих о разъяснении истцу его права выбора периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты, из страхового дела Галимзянова Р.Ф. не усматривается.

Анализируя изложенное, с учетом положений ст. 133 Трудового кодекса РФ, суд находит заявленные требования Галимзянова Р.Ф. о перерасчете страховых выплат исходя из размера прожиточного минимума для трудоспособного населения обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с п.26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10 марта 2011 г. «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам.

В тоже время, проверив расчеты, указанные истцом в уточнении к исковому заявлению, суд не может с ними согласиться ни в части рассчитанных сумм, ни в части периода, за который истец просит взыскать недоплаченные суммы выплат, в силу следующего.

Согласно пунктам 10, 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции. Коэффициенты индексации и их периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

В связи с этим, для перерасчета ежемесячной страховой выплаты Галимзянову Р.Ф., применение размера прожиточного минимума, установленного в Российской Федерации для трудоспособного населения, на момент обращения за обеспечением по обязательному социальному страхованию, с его последующей индексацией, суд считает единственно правильным.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 24.03.2011 N 197 "Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по Российской Федерации за IV квартал 2010 г." (период обращения истца за выплатами) прожиточный минимум для трудоспособного населения составлял – <данные изъяты> рублей.

Постановлением Правительства РФ от 20 декабря 2010 г. N 1072 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что с 1 января 2011 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет 1,065.

Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 N 1084 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что с 01 января 2012 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет 1,06.

Вместе с тем, поскольку истец обратился в суд в пределах трех лет с момента возникновения права на получение страховых выплат, по общему правилу, ответчик обязан возместить истцу недоплаченные суммы за период с ДД.ММ.ГГГГ, то есть со дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности по день обращения в суд с настоящим иском – ДД.ММ.ГГГГ.

Указанный период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 25 месяцев 25 дней.

Согласно расчетам суда, произведенными в соответствии с приказами ответчика, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу были выплачены ежемесячные страховые выплаты, с учетом вышеуказанных коэффициентов индексации :

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. х 3 мес. 4 дн. = <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. х 12 мес. = <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. х 10 мес. 21 д. = <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

Всего <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

Перерасчет страховых выплат производится следующим образом:

<данные изъяты> руб. (прожиточный минимум на 4 квартал 2010 года) Х 30 % (процент утраты трудоспособности) = <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. (надлежащая сумма ежемесячной страховой выплаты на момент обращения истца к страховщику).

<данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. Х 25 мес. 25 дн. = <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. (общая сумма надлежащих ежемесячных страховых выплат за указанный период без применения коэффициентов индексации).

Учитывая, вышеуказанные коэффициенты индексации на 2011 и 2012 годы ответчик должен был выплатить ответчику: <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. Х 1,065 (коэффициент индексации на 2011 год) = <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.; <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. Х 1,06 (коэффициент индексации на 2012 год) = <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

<данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. - <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. (произведенные ответчиком выплаты) = <данные изъяты> руб. (задолженность по страховым ежемесячным выплатам).

Таким образом, подлежащая взысканию с ответчика в пользу истца задолженность по ежемесячным страховым выплатам составляет <данные изъяты> руб.

Кроме того, с ДД.ММ.ГГГГ ответчик обязан назначить истцу ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. (<данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. Х 1,065 Х 1,06), с последующей индексацией.

В соответствии со ст. ст. 98, 100 ГПК РФ, с ответчика в возмещение судебных расходов истца подлежат взысканию расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, которые суд находит разумными и <данные изъяты> рублей по оплате государственной пошлины.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Галимзянова Р. Ф. к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан об увеличении ежемесячных страховых выплат, удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан назначить Галимзянову Р. Ф. ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере – <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, с последующей индексацией.

Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Галимзянова Р. Ф. недоплаченную ежемесячную страховую выплату, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Галимзянова Р. Ф. судебные расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> руб., по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Кировский районный суд г.Уфы.

Председательствующий                 И.Б.Сиражитдинов