Решение по делу № 2-4636/2013 от 24.04.2013

Дело № 2-1391/2013

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 июня 2013 года                            г.Калининград

Ленинградский районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи     Кулинича Д.Н.,

при секретаре    Бродецкой О.А.,

с участием: представителя истицы Астраханцева А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бобровой Л. Ю. к ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о признании права на выплату страховой премии,

У С Т А Н О В И Л:

Боброва Л.Ю. обратился в суд с указанным иском к ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь». В обоснование заявленных исковых требований указала, что является страхователем по договору страхования в соответствии с программой Росгосстрах жизнь Престиж «Семья», Полис страхования жизни, здоровья и трудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ года.

ДД.ММ.ГГГГ ей была установлена инвалидность 2-ой группы в результате заболевания правой почки, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к ответчику за выплатой страховой премии. Однако в выплате было отказано, поскольку страховой случай наступил ранее чем через год после заключения договора страхования и был результатом онкологического заболевания.

Истица ни на момент до операции, ни на момент времени после операции на онкологическом учёте не состояла, направление врачей на постановку на такой учёт не получала. Кроме того, в соответствии с результатами лучевой диагностики, проведённой в центральной городской больнице от ДД.ММ.ГГГГ следует, что признаков онкологического заболевания у неё также не было выявлено.

Документы подтверждающие неонкологический характер заболевания были представлены ответчику, кроме того истица произвела оплату страховых взносов по договору страхования более чем за год, в связи с чем считает что договор страхования в отношении неё действовал более года. На основании изложенного считает, что ответчик неправомерно отказал в страховой выплате и просит суд признать за ней право на страховую выплату.

В судебное заседание истица Боброва Л.Ю. не явилась, о времени и месте его проведения извещена надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила, ходатайств не заявила. Представитель истицы по доверенности Астраханцев А.А. в судебном заседании поддержал заявленные требования по указанным в иске основаниям. Дополнительно указал, что потеря истицей трудоспособности в связи с установлением ей инвалидности является страховым случаем. Согласно справки МСЭ и других представленных документов причиной установления инвалидности явилось «общее заболевание». Никакими доказательствами не подтверждено, что причиной установления инвалидности Бобровой Л.Ю. послужило онкологическое заболевание.

Ответчик ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» надлежащим образом уведомленный о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание представителя не направил. От представителя ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» по доверенности Козлюк Е.Н. поступили письменные возражения, согласно которым он просит в иске отказать, указывая что причиной утраты трудоспособности истицей являлось онкологическое заболевание, инвалидность была установлена ей ранее чем через год после заключения договора страхования, что в соответствии с правилами страхования, являющимися неотъемлемой частью договора страхования, не является страховым случаем.

Заслушав представителя истицы, исследовав материалы дела и оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с ч. 2 ст. 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

Согласно ч. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

В соответствии с ч. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Как установлено в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ. между Бобровой Л.Ю. (Страхователь) и ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» (Страховщик) был заключен Договор (полис) страхования жизни, здоровья и трудоспособности №, действующий с ДД.ММ.ГГГГ. - далее «Договор страхования». Договор страхования заключен на основании Общих правил страхования жизни, здоровья, трудоспособности, утвержденных Приказом Генерального директора ООО «СК «РГС - Жизнь» от ДД.ММ.ГГГГг. № ПЖ - далее «Правила страхования». Страховым случаем по указанному Договору является в том числе «Установление застрахованному лицу 1 или 2 группы инвалидности от любой причины, кроме событий, предусмотренных как «Исключения» и не являющихся страховыми случаями». Согласно п. ДД.ММ.ГГГГ Раздела X Правил страхования, не являются страховыми случаями и Страховщик освобождается от страховой выплаты по событиям если такие событии наступили в результате «Заболевания сердца, сосудов, крови, кроветворных органов, центральной или периферической нервной системы, онкологического заболевания, цирроза печени, туберкулеза, саркоидоза, амилоидоза, любого врожденного заболевания, осложнений хронического заболевания легких, желудка, кишечника и/или почек у Застрахованного лица (Страхователя), если к моменту наступления страхового события Договор страхования действовал менее 1 года»

С ДД.ММ.ГГГГ. Боброва Л.Ю. находилась в хирургическом отделении областной клинической больницы по поводу <данные изъяты>. В ходе лечения у неё была <данные изъяты>. При выписке онкоконсилиум областной больницы рекомендовал диспанцерное наблюдение у онколога областной больницы.

ДД.ММ.ГГГГг. Боброва Л.Ю. была направлена на медико-социальную экспертизу, основным заболеванием в направлении было указано <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с Актом № освидетельствования в бюро МСЭ Бобровой Л.Ю. была установлена 2 группа инвалидности, при этом в п. 29.1 указанного Акта в качестве диагноза указано <данные изъяты>».

Таким образом из Дела освидетельствования в бюро МСЭ Бобровой Л.Ю. следует, что причиной утраты ею трудоспособности и установления в связи с этим 2 группы инвалидности являлся <данные изъяты>, что однозначно является онкологическим заболеванием.

На момент установления Бобровой Л.Ю. инвалидности Договор страхования действовал менее 1 (одного) года (с ДД.ММ.ГГГГ.). Исходя из положений ч. 2 ст. 942 ГК РФ страховщик несет обязательство по выплате страхового возмещения по договору страхования только при наступлении страхового события, предусмотренного договором страхования.

Поскольку установление инвалидности вследствие онкологического заболевания в течении менее 1(одного) года после заключения договора страхования согласно п. ДД.ММ.ГГГГ Раздела X Правил страхования, не является страховым случаем, то у ответчика отсутствуют основания для осуществления страховой выплаты.

Суд не может принять во внимание доводы истицы и её представителя о неонкологическом характере заболевания, поскольку указанные доводы опровергаются материалами дела освидетельствования Бобровой Л.Ю. в бюро МСЭ.

Согласно п. 14 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" в случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации. При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Таким образом, указание в акте № освидетельствования в бюро МСЭ Бобровой Л.Ю. и в справке № в качестве причины инвалидности «общее заболевание» не исключают и не опровергают его онкологический характер.

Довод истицы и её представителя о том, что поскольку обязанность по внесению страховых платежей была исполнена истицей на год вперед, то договор к моменту установления ей инвалидности действовал более года, основан на неверном понимании закона и не может быть принят во внимание судом.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Бобровой Л. Ю. - отказать.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Ленинградский районный суд г. Калининграда в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 21 июня 2013 года.

Судья                                        Д.Н. Кулинич